Хронический невроз

Хронический невроз — явление, весьма распространенное в нашей практике. Теперь его принято называть невротическим расстройством, впрочем, от изменения терминологии суть явления не меняется. Хроническим неврозом страдают не только взрослые люди, живущие в интенсивном и постоянно напряженном ритме и катастрофической нехватке времени, но и дети, уровень требований к которым год от года возрастает.

Наиболее частой причиной хронического, затяжного невроза становится стресс. Так, постоянно действующий стрессор (источник стресса, стрессогенная ситуация, в которой постоянно оказывается человек), способен стать причиной этого расстройства. Но, даже если и не было никаких стрессовых ситуаций, элементарное перенапряжение, несоблюдение баланса между напряженной работой и активными формами отдыха, а также сна и покоя тоже смогут привести к таким непростым последствиям.

Внутриличностные проблемы, кажущиеся неразрешимыми, постоянная и напряженная мысленная работа, попытка выйти из трудной ситуации и справиться с ней — все это также может становиться источником невроза, а если не бывает оказана своевременная помощь, то невроза хронического.

Симптоматически невроз выражается как в особенностях психологического состояния человека, так и на соматическом уровне.

Симптомы невроза:

Многие ошибочно считают, что для успешного лечения невроза, невротического расстройства достаточно консультации невролога (несмотря на созвучие слов). Качественная терапия неврозов возможна только при соблюдении комплексного подхода к лечению, и, конечно же, предварительной диагностике.

Диагностическая работа врача поможет определить истинную причину расстройства, устранить ее, либо качественно проработать, а затем — избавить больного от этого недуга. Невротические расстройства — полностью обратимые явления. Но важным для их успешного лечения является скорость (своевременность) обращения к специалистам. К неврозам могут присоединяться другие виды расстройств (фобии, панические атаки), и тогда решать приходится гораздо больший перечень проблем, что, конечно же, сказывается на длительности лечения.

Таким образом, навсегда вылечить невроз можно при условии, что над проблемой будет работать грамотный врач-психиатр, психотерапевт, поскольку здесь могут понадобиться сочетание фармакологической терапии (скажем, при сильно выраженной тревожности) и психотерапии. (Последнее является обязательным, поскольку только таким образом можно научиться противостоять стрессорам, восстанавливать собственные силы после воздействия неблагоприятных факторов, формировать навыки психологической самозащиты).

psyclinic-center.ru

Как распознать симптомы хронического невроза и чем его лечить?

Хронический невроз, симптомы которого игнорировать очень опасно, поражает огромное количество людей в нашем обществе.

Привыкнуть к ритму современной жизни, особенно в крупных мегаполисах, адаптировать свою психику к постоянным переменам обстоятельств, ситуативным проблемам по-настоящему не просто. Подвержены невротическим состояниям как дети, так и взрослые. Неврозы можно эффективно лечить, но истинной проблемой является то состояние, когда невроз переходит в хроническую форму.

Немного о неврозах

Невротические состояния преследуют человека на протяжении всей жизни. Нас постоянно окружают внешние раздражители, проникающие в наш внутренний мир и провоцирующие его на всевозможные ответные реакции, влекущие за собой заболевания и угнетающие наш организм в целом.

Неврозы у детей полностью на совести взрослых, пребывающих с ребенком с момента рождения. Часто постоянно скандалящие родители, незаметно для себя переходящие на высокие тона, вовлекают в свои конфликты детей. В некоторых семьях имеют место детское насилие, алкоголизм и другие зависимости. Дети с младенчества привыкают к громким возгласам своих близких, недоверию в семье. Ребенок, выросший в таких условиях, начинает проецировать подобные формы поведения сначала в коллективе детского учреждения, а затем и в рабочем. И это очень печально. Такие люди создают глубокие проблемы в трудовых коллективах, не могут нормально контактировать с противоположным полом, разрушают свои семьи, беспокоят окружающее их общество своей непредсказуемой агрессией.

Частые неврозы приводят к затяжным состояниям, когда человек уже не может реагировать по-другому даже на самый слабый раздражитель. Такие формы принято называть хроническими. С подобным состоянием необходимо бороться всеми допустимыми методами. Многие часто путают неврозы с психозами: главное отличие заключается в том, что больной осознает свое состояние во время невроза, а человек, страдающий психозом, не считает себя больным. Невроз считается обратимым заболеванием, но многие, страдающие этим недугом, с трудом справляются с ним, оставаясь в зависимости от этого состояния долгие годы.

С течением и усугублением болезни кардинально меняется психика человека, а когда невроз приобретает окончательную хроническую форму, возникают серьезные болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, нарушения работы органов половой сферы. Основными симптомами хронического невроза принято считать следующие состояния:

• склонность к мигреням;
• нарушение сна;
• повышенная сонливость в дневное время;
• кишечные колики;
• нервные тики;
• эмоциональное выгорание;
• скачки артериального давления;
• внезапные сердцебиения;
• навязчивые мысли;
• невозможность сосредоточиться;
• излишняя ранимость;
• принятие любых происходящих событий на свой счет;
• булимия;
• анорексия;
• нарушение координации движений;
• нарушение пространственного восприятия;
• кошмары во сне;
• повышенная тревожность;
• повышенное потоотделение;
• астматический компонент;
• снижение либидо;
• расстройства работы кишечника;
• тошнота;
• головокружения;
• непреодолимое желание расплакаться без причины;
• частая потребность выяснения отношений с окружающими.

Подобные симптомы должны насторожить самого больного и близких ему людей. Если своевременно начать лечение, можно избежать многих проблем в трудовом коллективе, сохранить здоровую атмосферу в семье.

Лечение неврозов

Неврозы можно эффективно лечить, используя психотерапию. Психиатр способен помочь больному, изучив его окружение, обстановку в рабочем коллективе, в семье, в социуме.

На протяжении нескольких сеансов больному предлагается выполнить ряд заданий по изменению своего отношения к насущным проблемам.

Наиболее доступной и плодотворной является групповая психотерапия, когда в группе присутствуют люди с похожими проблемами и делятся друг с другом своим опытом их преодоления. Из лекарственных средств можно рекомендовать седативные и сенсибилизирующие препараты.

В редких запущенных случаях, когда больной проявляет неуемную агрессию, врачи назначают курс приема нейролептических препаратов.

Лечение неврозов предполагает широкий спектр всевозможных мероприятий и лечебных комплексов. Врач может рекомендовать лечебную физкультуру, занятия спортом, экстремальные виды спорта, посещение сауны, бассейна, развлекательных программ, ароматерапию, музыкотерапию, куклотерапию. Стоит также обратить особое внимание на питание больного. Диетологи рекомендуют при невротических состояниях насыщать организм микроэлементами, витаминами групп А, В и Д. Желательно, чтобы витамины были несинтетического производства. Они должны поступать в организм из натуральных продуктов. Обязательны в рационе следующие продукты: морковь, морская капуста, рыбий жир, свекла, цитрусовые, гранат, банан, продукты, богатые фолиевой кислотой, а именно огурец и сало.

Лечение неврозов народными методами

Не стоит пренебрегать народными способами лечения невротических состояний. Травяные сборы всегда оказывали благотворное воздействие на психику человека. Приведем ряд доступных и эффективных рецептов для борьбы с неврозами:

1. Ядра измельченных грецких орехов смешать в равных пропорциях с медом. Принимать полученный состав по 1 ч. л. 3 раза в день за полчаса до еды.
2. На ночь в течение хотя бы 2 недель принимать настойку пустырника. Так как пустырник начинает действовать по «накопительному» принципу, не стоит ждать разительных перемен спустя 2-3 дня приема. Необходимо запастись терпением, неуклонно принимая его на ночь. Через неделю хороший результат станет наградой.
3. 1 ст. л. корня валерианы, 1 ст. л. шишек хмеля, 1 ст. л. цветков ромашки аптечной смешать, залить стаканом крутого кипятка и выпаривать на водяной бане в течение 15 минут. Дать отвару немного остыть, процедить, принимать по 1 ст. л. до 5 раз в день, не смешивая с едой.
4. Сухие листья огуречной травы в количестве 2 ст. л. залить стаканом крутого кипятка, выпарить на водяной бане 10 минут, процедить, пить горячим как чай в течение месяца.
5. Десертную ложку травы вербены залить стаканом крутого кипятка, выпарить на водяной бане 15 минут, дать настояться, процедить, в течение дня выпить небольшими порциями полученный отвар.
6. 1 ст. л. мяты перечной, 1 ст. л. корня валерианы, 1 ст. л. вахты трехлистной залить стаканом крутого кипятка, выпарить на водяной бане в течение 15 минут, дать настояться, процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день, не смешивая с едой.
7. Виноградный сок по 2 ст. л. в течение дня 3-4 раз пить за полчаса до еды в течение месяца. Это повысит общий тонус, даст силы для преодоления депрессии.

Профилактика неврозов

Если профилактика невроза проведена правильно, следует ожидать стабильного состояния пациента на длительный период времени. Психиатрия предлагает множество путей предупреждения неврозов.

Обнаружив у себя первые симптомы начинающегося невроза, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Запущенные невротические состояния переходят в хроническую форму, и в дальнейшем уже человек, находящийся во власти хронического невроза, постоянно переживает периоды ремиссии и внезапных рецидивов.

Симптоматика такой формы невроза может варьировать, нанося серьезный вред здоровью, провоцируя необратимые процессы в организме, вплоть до органических поражений коры головного мозга.

В качестве профилактических мероприятий при хронических неврозах можно рекомендовать небольшие физические нагрузки, коллективные мероприятия развлекательного и познавательного характера, если это импонирует больному, ведь есть люди, которые тяготятся обществом, и это считается нормой, поэтому не всякому пациенту подойдет групповая психотерапия.

Самое важное для каждого человека, особенно для людей, имеющих проблемы с психикой, — внимание и понимание окружающих, своевременная ненавязчивая забота близких, взаимная любовь, личностный рост, интересная работа, чувство самодостаточности.

1popsihiatrii.ru

Тревожные чувства – естественные эмоции или первые признаки тревожного невроза?

• 
• 
• 
• 
• 

Под тревожным неврозом подразумевают особый синдром, который характеризуется тревожными ожиданиями с приступами паники, общей раздражительностью и соматовегетативными симптомами.

Данный синдром не всегда проявляется как отдельное невротическое расстройство. Иногда он выступает симптомом или составляющей другого психического заболевания, например, шизофрении, депрессии, истерии или такого расстройства, как фобический невроз. В современной классификации МКБ-10 тревожный невроз вообще не выделяется, как самостоятельное заболевание, а входит в состав генерализованного тревожного расстройства.

Причины и особенности течения синдрома

Наиболее часто тревожное невротическое расстройство встречается у людей в возрасте 18–40 лет, причем, у женщин вдвое чаще. Основной причиной является либо короткий, но интенсивный стресс, либо длительное состояние психического перенапряжения. С генетической точки зрения, тревожный невроз связывают с депрессивным расстройством, у половины пациентов с таким диагнозом ближайшие родственники страдают схожими депрессивными неврозоподобными синдромами. Течение синдрома имеет хронический характер с попеременно сменяющимися периодами ремиссии и обострения. Острые периоды могут сильно отличаться по интенсивности и длиться от пары недель до нескольких лет. Периодические обострения чувства тревоги могут быть настолько яркими, что принимают форму панических атак. В некоторых случаях пациент может распознать надвигающийся период обострения по особым предвестникам. Симптомы сохраняются у подавляющего большинства больных, даже при наличии длительных периодов ремиссии. При затяжном характере течения возможна трансформация данного синдрома в ажитированную депрессию, ипохондрию либо невроз навязчивых состояний.

Характерная симптоматика

Как же понять, что тревожное чувство вышло за рамки нормы и пора обратиться за медицинской помощью? Сложность состояния можно определить по характерным психическим и соматовегетативным признакам. Наиболее часто при тревожном неврозе встречаются следующие симптомы:

• чувство приближающейся катастрофы, панический страх, ощущение беспокойства и подавленности;
• нарушение сна, деперсонализация, проявления ипохондрии, навязчивые мысли, дереализация;
• чувство дезориентации, невротическая одышка, помутнение в глазах, давящая боль в области груди, нарушение сердцебиения;
• панические приступы со всеми характерными симптомами;
• чувство нехватки воздуха, внутреннее напряжение, замешательство, растерянность, головокружение, дрожь, двигательное беспокойство;
• непереносимость физических нагрузок и гипервентиляция легких, тахикардия, тошнота, головные боли.

Невроз страха или обсессивно-фобический невроз



Отдельно следует выделить такую форму, как фобический невроз, при котором среди всех симптомов на первый план выходят различные страхи и боязни. Его так и называют поэтому – невроз страха. Наиболее часто люди, страдающие данным синдромом, боятся заболеть различными болезнями, выходить на улицу, находиться в толпе, ездить общественным транспортом. При слишком больших опасениях за свое здоровье, частых обследованиях и медицинских консультациях невроз страха может перерасти в ипохондрическое расстройство. Обсессивно-фобический невроз чаще развивается у людей с тревожно-мнительным характером, склонных к самоанализу. Человек при этом не может самостоятельно избавиться от собственных навязчивых опасений, хотя и воспринимает свое невротическое состояние болезненно. Невроз страха нередко сопровождается паническими атаками при столкновении больного с предметом своих боязней. К подобному невротическому расстройству может привести нарушение привычной деятельности человека и связанное с этим состояние ожидания неудачи. Невроз страха в тяжелой стадии проявляется панической реакцией даже на слово, связанное с предметом боязни.

Диагностика и лечение



Для постановки диагноза тревожного невротического синдрома используют шкалу самооценки тревоги Занга. При дифференциальной диагностике, чтобы выявить тревожный невроз следует исключить влияние различных лекарственных препаратов, вызывающих симптомы тревоги, а также такие заболевания, как депрессия, опухоль надпочечников, височная эпилепсия, климактерический синдром, гипертиреоз и др. Все формы тревожного невроза лечатся медикаментозно, а также с помощью психотерапии, расслабляющего массажа, лечебной физкультуры. Основная цель терапии – облегчить состояние больного, успокоить его, снизить выраженность симптомов до наступления периода ремиссии. Лечение тревожного невроза методами психотерапии помогает больному осмыслить мотивы его поведения и реакций, чтобы скорректировать мыслительные процессы и связи. Из лекарственных средств применяют антидепрессанты, противотревожные (анксиолитические) транквилизаторы. В любом случае, не стоить оставлять без внимания свои тревожные чувства, лучше проконсультироваться с психотерапевтом и пройти необходимое обследование.

vseostresse.ru

Прогноз неврозов

Этот раздел посвящен общим факторам, влияющим на прогноз при всех видах невроза; речь пойдет также об исходе отдельных невротических расстройств, рассматриваемых в этой главе.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Прогноз неврозов как группы заболеваний следует рассматривать в зависимости от того, на каком «уровне» системы здравоохранения они выявляются. Примерно 50% лиц в возрасте 20-50 лет, у которых неврозы были обнаружены при обследовании населения определенных регионов, выздоравливают в течение трех месяцев (Hagnell 1970; Tennant et al. 1981a). Среди пациентов с неврозами, наблюдаемых врачами общей практики, примерно у половины выздоровление наступает на протяжении года (Mann et al. 1981), у других состояние остается неизменным еще много месяцев. Среди больных, направляемых на амбулаторное или стационарное психиатрическое лечение, даже по прошествии четырех лет удовлетворительного уровня адаптации достигают лишь около 50% (Greer, Cawley 1966). Рассмотрев проблему с другой стороны, Goldberg и Huxley (1980, с. 104) на основании данных Harvey Smith и Cooper (1970) подсчитали, что оборот свежих случаев, наблюдаемых в общей практике, составляет 70%, а хронических — 3% в год. Коэффициент смертности колеблется от 1,5 до 2,0 среди амбулаторных больных неврозами и возрастает до 2,0-3,0 у стационарных больных (Sims 1978). Основные причины смерти—суицид или несчастный случай, однако и другие причины встречаются чаще, чем можно было бы ожидать, — возможно, из-за того, что с самого начала был упущен диагноз первичного соматического заболевания, вызывающего вторичное эмоциональное расстройство.

Из всех невротических расстройств, рассмотренных в этой главе, Острые реакции на стресс Являются, по определению, наиболее кратковременными; они вносят существенный вклад в высокие показатели оборота вышеописанных случаев. Адаптационные расстройства, По определению, в общем также имеют хороший прогноз; их обычная продолжительность—несколько недель или месяцев, хотя иногда бывает и больше. У Посттравматических стрессовых расстройств Течение аналогичное; случаи пролонгированного течения составляют меньшинство, однако их доля достаточно значительна. При Малых аффективных расстройствах Почти у половины больных улучшение наступает в течение трех месяцев, в трех четвертях случаев — в пределах шести месяцев (Catalan et al. 1984).

Предсказать исход заболевания для каждого отдельного больного неврозом нелегко, однако нужно иметь в виду, что с тенденцией к отягощению прогноза могут ассоциироваться следующие моменты: симптомы, выраженные в тяжелой форме с самого начала; устойчивые социальные проблемы без перспектив на изменение к лучшему; отсутствие социальной поддержки и дружеских отношений (Huxley et al. 1979; Cooper et al. 1969); наличие патологии личности (Mann et al. 1981).

Похожие материалы:



Узнаем своего ребенка лучше — детские онлайн-тесты

Невозможно представить жизнь современного человека без психологии, эта наука является незаменимым помощником в любом возрасте. Благодаря простейшим психологическим методикам.



Лечение нервного тика

Данное состояние наступает быстро и непроизвольно, оно выражено в однообразном сокращении мышц, напоминающим обычное движение. У каждого человека хотя.



Для данного заболевания характерно наличие такого симптома, как скрежет зубами, который является непроизвольным. Бруксизм может возникнуть при сильном эмоциональном.



Основные признаки нервного истощения. Методы лечения

С понятием «нервное истощение» или синдромом хронической усталости знаком, к сожалению, практически каждый современный человек. Причинами нервного истощения являются.



Неврастения: симптомы и лечение

Неврастения – болезнь, сопровождающаяся психическими расстройствами, в основе которых лежит нервное перенапряжение и истощение. Такое расстройство психики, как неврастения.



Влияние стресса на организм

Впервые понятие «стресс» использовал Уолтер Кэннон, обозначив им состояние эмоционального напряжения в связи с очевидной угрозой. Более детально изучил.



Невроз желудка. Симптомы

О подобных проблемах знают многие, и тяжесть в животе, отрыжка, изжога являются знакомым состоянием. Также возникает чувство жжения, локализованное.



Как вылечить невроз

В течение жизни люди испытывают значительное количество стрессов, депрессий и перенапряжений. Многие события непредсказуемы, что конечно, отражается на психике.



Вегетативный невроз

Вегетопатия, вегетативная функция, вегетативная дистония – все это является группой заболеваний, которые развиваются при нарушении работы высших вегетативных центров.



Боли при неврозах

Неврозы очень часто нарушают душевное состояние человека, и конечно, сопровождаются массой неприятных ощущений. В таком случае человек жалуется на.

www.psyportal.net

Патогенез и течение неврозов

Развитие невроза и его течение зависит от взаимодействия двух явлений: функционального состояния центральной нервной системы и силы, а также длительности падающих на нее внешних воздействий.

И. П. Павлов экспериментально на животных установил, что чем слабее и неуравновешенней тип высшей нервной деятельности, тем легче под влиянием даже незначительного перенапряжения развивается невротическое состояние. У представителей сильного, уравновешенного типа высшей нервной деятельности возникновение невроза происходит более трудно и требует применения сверхсильных раздражителей. Развитие у них невроза облегчается ослаблением высшей нервной деятельности перенесенными соматическими заболеваниями или предшествующими астенизирующими воздействиями внешней среды.

Эти же причины имеют значение и при развитии неврозов у человека.

Чем слабее тип высшей нервной деятельности, чем больше он ослаблен особыми условиями жизни или соматическими заболеваниями, тем меньшая сила внешних воздействий достаточна для перенапряжения нервных процессов и возникновения невроза.

Однако для развития невроза у человека большее значение, чем биологические особенности, чем тип высшей нервной деятельности, имеет личность человека, представляемая совокупностью взглядов, интересов, отношений, черт характера и т. д., в основе которой лежит ряд сложных динамических стереотипов, образованных в период индивидуального развития под влиянием воздействий внешней социальной среды.

Особенности личности создают возможность возникновения конфликтов с окружающей средой, делают невыносимыми, сверхмаксимальными отдельные жизненные переживания, в связи с чем может развиться перенапряжение нервных процессов и невроз.

Особенно часто появление невроза имеет место при столкновении требований жизни со стереотипом, прочно образованным в детские годы под влиянием воспитания. Так, с трудом приспособляется к социальным требованиям человек, воспитанный изнеженным эгоистом, не знавший ни в чем отказа. Чем шире интересы и связи с внешним миром, с окружающей средой, тем меньше возможность развития невроза под влиянием тяжелых переживаний, так как все многочисленные связи не могут быть оборваны одним воздействием. Женщине, имеющей широкие общественные интересы, работу, большую семью угрожает меньшая опасность заболевания неврозом при потере ребенка, чем той, которая сосредоточила на нем одном все свои силы, интересы, привязанности. Смерть родителей может вызвать лишь реакцию горя, но если при этом теряется не только близкий человек, но и опора, опека, обеспечивающая жизнь человека, может возникнуть невротическое состояние. Чем прочней сложившийся жизненный динамический стереотип, чем больше он имеет прочных условных связей, чем большим напряжением нервных процессов сопровождается его перестройка, тем вероятней развитие невроза. Разрыв с близким человеком в молодые годы переносится легче, чем в зрелые, когда отношения с ним стали прочными, привычными, увязались с целым рядом общественных, имущественных и бытовых отношений и связей, укрепились и упрочились благодаря длительности существования. Разрыв таких отношений может скорее вызвать перенапряжение нервных процессов и привести к развитию невроза.

Сила и тяжесть патогенного перенапряжения зависит от прошлого жизненного опыта, от отношения к ранее перенесенным травмам, обидам, радостям и горю. Переживания, безразличные для одного человека, могут стать сверхсильными, а следовательно, патогенными, вызывающими развитие невроза для другого. Поэтому понять значение переживания, вызвавшего перенапряжение нервных процессов и развитие невроза, и оценить его можно лишь на основании всех прошлых событий, впечатлений и условий жизни больного.

Естественно, что перенапряжение высшей нервной деятельности у человека создается в его взаимодействии с окружающей социальной средой, в процессе его общественных, трудовых и семейных отношений.

Возникновение невроза может следовать непосредственно за перенапряжением нервных процессов. Так, истерическая реакция обычно развивается сразу в период действия патогенных переживаний. Например, истерическая слепота у больной 40 лет возникла при чтении неприятного письма; фобия пространства образовалась у больного художника после первого сердечного приступа.

У других больных начало невроза оставляется от патогенного воздействия на известный, иногда длительный срок. При этом патологические изменения в нервных клетках развиваются не сразу, экстренно, а постепенно, требуя известного промежутка времени для выявления их патологического состояния.

Н. А. Шевелев назвал отставленное от действия болезнетворной причины начало невроза «запоздалой реактивностью».

Благодаря интервалу между перенапряжением нервных процессов и первыми проявлениями невротического состояния установление связи между ними иногда бывает очень затруднительным.

Отставленное от действия патогенного раздражителя начало невротического состояния наблюдал П. С. Купалов при экспериментальных неврозах у собак, но механизм этого явления еще не установлен.

Не только возникновение, но и течение невроза зависит как от особенностей почвы, так и от характера воздействующих причин. Чем слабее тип высшей нервной деятельности, тем трудней поддается невроз лечению, тем более тяжелое течение он приобретает.

Так же тяжело протекают неврозы при ослаблении организма предшествующими соматическими или органическими нервными заболеваниями. При этом симптомы органического заболевания могут закрепляться условнорефлекторным путем и сохраняться как проявление невроза.

У одной из больных во время заболевания ишиасом случилась тяжелая психическая травма, на которую больная реагировала выраженным истерическим неврозом. После выздоровления от ишиаса, в период полного восстановления сухожильных рефлексов и чувствительности, боли в ноге сохранились и усиливались при каждом ухудшении жизненной ситуации. Через 4 года больная вновь заболела неврозом с основным симптомом в виде болей по ходу седалищного нерва, хотя органических симптомов ишиаса не было, как не было и причин для его развития. Симптом был устранен гипнотерапией.

Наиболее неблагоприятным течением обладают неврозы, сопровождающие хронические соматические или нервные органические заболевания. Последние, с одной стороны, ослабляют сопротивляемость организма, с другой — дают основание для образования и сохранения невротических симптомов, вызывая соответствующие интероцептивные раздражения.

Больная, 50 лет, страдала истерическим парапарезом нижних конечностей; заболевание было вызвано тяжелой бытовой ситуацией, длительно травмировавшей больную. Парапарез не поддавался терапевтическим мероприятиям, не повлияло и изменение жизненной обстановки, так как симптом поддерживался наличием хронического холецистита и спондилолистеза, дававших болевые ощущения.

Зависимость течения невроза от вызывающих его причин проявляется более тяжелым, хроническим течением заболевания при длительном действии травмирующего агента, чем при неврозах, развившихся под влиянием сверхсильных, но коротко действующих травм.

Под влиянием последних может возникнуть даже не невроз, а невротическая реакция, проходящая нередко без терапевтического вмешательства. Невротические реакции обычно имеют форму истерических вспышек. Это объясняется тем, что сверхсильные раздражители вызывают глубокое торможение второй сигнальной системы и более поверхностное, в виде гипноидных фаз, торможение первой сигнальной системы, создавая тем самым условия для возникновения истерической реакции.

При образовании под влиянием сверхсильных воздействий реактивных форм неврозов они имеют острое начало и течение и благоприятный прогноз. Неврозы, развивающиеся под влиянием хронических, медленно действующих причин, протекают более тяжело и имеют затяжной характер.

Особенно неблагоприятно и тяжело протекают неврозы, начинающиеся в детстве под влиянием перенапряжения нервных процессов длительными травмирующими воздействиями внешней среды (неправильное воспитание, тяжелые семейные условия и т. п.).

В детской неокрепшей, несформированной еще высшей нервной деятельности легко складываются патологические стереотипы, образуются патологические условные рефлексы, изменяется тип нервной системы, ослабляется или патологически усиливается подвижность нервных процессов и их возбудимость.

Под влиянием этих причин изменяются приспособительные механизмы к внешней среде, поведение больных. Возникают реакции страха, боязливости, ухода от внешней среды, замыкания в себе, или, наоборот, развиваются черты агрессии, стремления во что бы то ни стало утвердить себя, эгоцентризм.

От невроза, возникшего в детском возрасте, до психопатии, понимаемой как стойкое изменение личности под влиянием воздействий внешней среды и типологических особенностей — один шаг.

Таким образом, по течению неврозы можно разделить на невротические реакции, острые формы и хронические или неврозы развития.

Изучая экспериментальные неврозы животных, И. П. Павлов установил, что одной из форм ослабления нервных процессов является циркулярность, проявляющаяся в смене состояний возбуждения и торможения. Вследствие быстрой истощаемости слабых нервных клеток в них развивается запредельное торможение. Восстановившиеся за тормозной период нервные клетки вновь оказываются способными к нервной деятельности, но снова быстро истощаются, что ведет к развитию новой фазы торможения.

Циркулярность имеет место и при неврозах человека. Она может возникать у людей, принадлежащих как к слабому, так и к сильному возбудимому безудержному типу высшей нервной деятельности. В последнем случае истощение нервных клеток и развитие тормозного состояния вызывается предшествующей периоду возбуждения непосильной деятельностью и отсутствием отдыха.

Циркулярное течение неврастении было изучено Б. Н. Бирманом, А. Г. Ивановым-Смоленским, Н. С. Четвериковым и др. И. П. Павлов признавал, что больные неврастенией способны к усиленной деятельности, к подъемам энергии, за которые потом расплачиваются периодами угнетения, депрессии.

Циркулярные формы истерии описаны в последнее время Н. И. Фелинской.

Таким образом, циркулярность характеризует общее ослаблением нервных процессов.

Часто при кажущемся излечении невроза, при полном освобождении больного от нарушений высшей нервной деятельности, от симптомов заболевания нервные клетки больших полушарий остаются измененными, вследствие чего при новом перенапряжении нервных; процессов вновь развивающийся невроз имеет прежнюю симптоматику. Эта особенность неврозов в прежнее время заставляла думать об их неизлечимости, о постоянно рецидивирующем их течении. Мнение это, однако, является ошибочным. Дело идет не о рецидивирующем неврозе, а о новом заболевании, вызванном новым перенапряжением нервных процессов, сильней отразившемся на функционально-динамических очагах и системах, ослабленных или образованных при прежнем заболевании.

Следующей особенностью течения неврозов является постепенное расширение и углубление их симптоматики, наблюдаемое даже при прекращении действия патогенной причины. Имевшаяся в начале заболевания боязнь площадей постепенно перерастает в боязнь перехода через улицу, выхода из помещения; фобия загрязнения приводит к развитию навязчивого мытья рук и т. д. В основе этого процесса лежит иррадиация возбуждения.

У одной из больных первым симптомом невроза был навязчивый страх смертных казней, развившийся в 1905 г. после гибели близкого человека. Постепенно он перерос в страх смерти вообще, особенно убийства. Больная отказалась от чтения газет и книг, чтобы не встретиться с пугающим ее описанием или известием, стала вегетарианкой, чтобы не участвовать в убийстве животных, по тем же мотивам перестала употреблять в пищу дрожжи, считая их также живыми существами, жизнь которых нельзя прерывать.

Неврозы могут развиваться у людей всех возрастов, начиная с детства и кончая старостью.

Наиболее часто они развиваются в те возрастные периоды, когда условия внешней среды или физиологические изменения в организме требуют особенного напряжения нервных процессов. В первую очередь к таким периодам следует отнести зрелый возраст, совпадающий с началом самостоятельной деятельности.

Неврозы детского возраста обычно вызываются ошибками воспитания и тяжелыми семейными условиями. Частым проявлением этих неврозов является состояние страха.

Предрасполагающим моментом к появлению неврозов в период полового созревания является развитие под влиянием возникающих в организме половых эндокринных гормонов новых характерологических черт и новых биологических потребностей и изменение в связи с этим отношения к окружающему человека внешнему миру.

Нарушение эндокринной деятельности способствует заболеванию неврозами также и в раннем периоде инволюции.

М. К. Петрова экспериментально на животных показала значение кастрации в развитии экспериментальных неврозов. Предъявляемые раздражители и задачи, ранее легко решаемые экспериментальным животным, после кастрации вызывают развитие невротических состояний.

Те же условия имеют место и у человека. Климактерический период, вызывая резкие сдвиги в организме и ослабляя клетки коры больших полушарий, способствует возникновению невротических заболеваний.

В старческом возрасте неврозы развиваются значительно реже, что можно объяснить снижением реактивности головного мозга при старении и преобладанием склеротических и сосудистых изменений головного мозга.

Заметной разницы в заболеваемости неврозами женщин и мужчин не отмечается. В медицинской литературе имеются указания на большую частоту неврозов у женщин. Этот взгляд объясняется распространением в XVIII—XIX вв. убеждения в биологической неполноценности женского организма и особенно психики.

Некоторое преобладание неврозов среди женщин находит объяснение в более ограниченных, подавляющих условиях жизни женщины, чем мужчины, при буржуазном строе. Кликушество в дореволюционной России особенно было распространено среди крестьянских женщин, находившихся под двойным — социальным и семейным — гнетом. В отдельные периоды, требовавшие особого напряжения нервных процессов именно от мужчин, например во время первой империалистической войны 1914—1918 гг., когда тяжесть военных действий легла главным образом на солдат-мужчин, количество больных неврозами мужского пола значительно возросло. Во время Отечественной войны 1941—1945 гг. нервное напряжение было одинаковым у мужчин и женщин, в связи с чем преимущественного увеличения заболеваемости неврозами среди мужчин не отмечалось.

Советской медициной была развенчана и другая легенда о неврозах — идея о преобладании заболеваемости у так называемых вырождающихся наций. Полное уничтожение национального неравенства, устранение дискриминации отдельных наций, создание одинаковых социальных условий для представителей всех национальностей показало, что склонных к заболеванию неврозами рас и национальностей нет. При равных общественных условиях существования заболеваемость неврозами среди представителей разных национальностей остается одинаковой.

Патофизиологический механизм неврозов определяет как методы терапии, так и профилактические мероприятия.

profmedik.ru