Ипохондрический невроз — расстройство, которое проявляется в необоснованно повышенном внимании к своему здоровью и излишней мнительности. Больной убежден, что у него тяжелое, неизлечимое заболевание.

Происхождение и симптомы ипохондрического невроза

Ипохондрический невроз может стать следствием других видов неврозов, например, фобического. Он может также возникать самостоятельно (обычно — в результате каких-то психотравмирующих ситуаций). К примеру, во время похорон близкого человека, умершего из-за инфаркта миокарда, у пациента появилось неприятное ощущение в области сердца. Его мысли фиксируются на этом, и при появлении повторных «болей» в сердце он уже уверен, что страдает серьезным заболеванием и нужно немедленно обращаться к врачу.

Чаще всего при обследовании эти мнимые болезни не находят объективного подтверждения, но пациент продолжает ходить по врачам и требовать более тщательного обследования.

У таких больных иногда выявляют определенные функциональные нарушения со стороны различных органов, которые ни в коей мере не соответствуют тяжести мнимой болезни. Для пациента же мысли о тяжелом, скорее всего неизлечимом заболевании становятся навязчивыми или, как это называется в психологии, сверхценными, доминирующими. Вся жизнь такого больного сконцентрирована на хождении по больницам и посещении врачей.

Если вовремя обратиться за психотерапевтической помощью, то ипохондрическая симптоматика на ранних стадиях может ослабнуть или даже исчезнуть совсем. Если же случай запущенный, то формируется особое развитие личности, которое с трудом поддается лечению.

Лечение ипохондрического невроза

У такого заболевания как ипохондрический невроз, лечение должно быть комплексным, спланированным с учетом личности больного. Прежде всего, нужно проанализировать психотравмирующую ситуацию и по возможности постараться избавить пациента от пребывания в ней.

При лечении любых неврозов, в том числе и ипохондрического, используются различные методы психотерапии. С пациентом проводится разъяснительная работа, которая направлена на объяснение реальных причин и сущности болезни. При навязчивых страхах может применяться гипноз; при вегетативных проявлениях и выраженной тревожности полезна аутогенная тренировка.

Вместе с тем, большое значение придается и психоаналитической терапии, которая позволяет выявить внутриличностные конфликты и вытесненные в подсознание комплексы.

В качестве общеукрепляющей терапии применяются витамины, ноотропы, физиопроцедуры и иглорефлексотерапия. Из психотропных препаратов наиболее часто используются транквилизаторы. При нарушениях сна назначаются снотворные препараты.

При лечении ипохондрического невроза особое значение приобретает личность врача: он должен уметь не просто выслушать больного, но и сопереживать ему, взять на себя часть его душевной боли. Врач должен быть не только предельно внимательным, но и осторожным. Такие пациенты весьма ранимы и могут неправильно интерпретировать услышанное. Больной должен ощущать себя партнером врача при борьбе с недугом.

Выбирая адекватную терапию, врач всегда исходит из характера невроза и особенностей личности пациента.

Лечение проводится с учетом реальных возможностей больного и помогает ему сформировать новые интересы и ценности, обрести психологическую устойчивость, уверенность и внутреннее спокойствие.

Записаться на прием Вы можете по телефону: (495) 231-85-59 или через online форму, а также задать интересующий Вас вопрос.

helpman.ru

Ипохондрический невроз — причины симптомы, лечение

Чрезмерное внимание к собственному здоровью считается не просто капризом или способом манипуляции, а психическим расстройством.

Ипохондрический невроз — это вид психического расстройства, при котором человек излишне беспокоится о собственном самочувствии, имеет склонность подозревать у себя несуществующие болезни и искать подтверждение им в процессе многочисленных обследований.

Причины ипохондрии могут быть как внешние (болезнь близких, психоэмоциональная травма), так и внутренние (мнительность, эмоциональная лабильность, генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам). Невроз носит исключительно функциональный характер, личность сохранена: присутствует критика, нет нарушения мышления и восприятия.

Ипохондрический невроз — симптомы, лечение

Невротическая ипохондрия, помимо подозрений у себя заболеваний и поиска подтверждения своим догадкам, проявляется следующими симптомами:

необъяснимая тревога , возможны панические атаки (острые приступы неконтролируемого иррационального страха);

вегетативные проявления — учащенные сердцебиение и дыхание, потливость, нервная дрожь, тошнота, головокружение;

нарушения сна (бессонница или сонливость, ночные кошмары, поверхностный сон, чувство разбитости после сна) и аппетита (отсутствие аппетита, реже — повышенный или извращенный аппетит);

снижение работоспособности и концентрации внимания;

раздражительное или тоскливое настроение , депрессивное состояние.

Все эти симптомы являются характерными для тревожного и невротического расстройства. Они не только снижают качество жизни больного, но и могут привести к развитию более серьезных расстройств.

При диагностике ипохондрии важно дифференцировать симптомы мнимые от настоящих, ведь у ипохондрика могут быть реальные заболевания. Также органы, которым уделяется повышенное внимание, могут давать сбой авторегуляции, проявляющийся неприятными ощущениями и болью. Терапевту и неврологу зачастую с этим сложно разобраться. Потому диагностикой и лечением невротической ипохондрии должен заниматься врач психотерапевт.

Как вылечить ипохондрический невроз? Прежде всего, нужно понять, что это заболевание нельзя подавить усилием воли или приемом успокоительных. Если возникло невротическое расстройство, то само по себе оно не пройдет, а седативные препараты лишь воздействуют на симптомы, не избавляя от причины, да и побочных эффектов у них зачастую больше, чем полезных.

Выявить причину болезни и проработать ее поможет врач психотерапевт. Работа с больными ипохондрией имеет свои сложности — ведь часто симптомы психогенные могут казаться совсем реальными, и не возникает даже мысли, что причина их в голове. Также ипохондрики привыкли к насмешкам и непониманию со стороны окружающих, потому им кажется, что их никто не понимает, не воспринимает всерьез, и еще один врач также отмахнется от них или назначит бесполезные исследования и бесполезное лечение. Ну и конечно, многие стесняются обращаться к психотерапевту, боятся насмешек и последствий. Но именно психотерапевт может навсегда вылечить ипохондрию.

Разносторонний подход к диагностике поможет выявить первопричину данного состояния, а комплексное лечение — индивидуальная и групповая психотерапия, работа с установками, релаксация в сочетании с массажем и физиотерапией дают стойкий результат. Лекарственная терапия при ипохондрии используется только по показаниям и лишь как дополнительный метод. Не ждите усугубления болезни, обратитесь к врачу, который действительно поможет начать новую жизнь без страхов и тревог.

Специалисты Центра ментального здоровья «Альянс» обладают большим опытом лечения невротических расстройств, в том числе ипохондрического невроза. Индивидуальный чуткий подход к каждому пациенту, разностороннее исследование для выявления первопричины болезни и работа до результата помогает пациентам Центра обрести новую жизнь с уверенностью в завтрашнем дне.

cmzmedical.ru

Ипохондрический невроз

Каждому человеку свойственно анализировать состояние своего здоровья, это является нормой, ведь инстинкт самосохранения присущ всем живым существам. Когда забота о здоровье становится навязчивой идеей, то это плавно переходит в расстройство личности – ипохондрический невроз.

Понятие ипохондрического невроза

Ипохондрическим неврозом принято называть функциональное расстройство нервной системы, характеризующееся повышенным вниманием к состоянию своего здоровья. Как и все виды неврозов, ипохондрия может являться самостоятельным заболеванием, или выступать патологическим состоянием при других расстройствах психики, например, шизофрении.

При ипохондрическом неврозе любое изменение в организме трактуется как симптом болезни, даже если данные всех обследований доказывают обратное. Часто симптомы, либо выдуманы, либо неправильно воспринимаются человеком. Нервное напряжение, связанное с постоянным переживанием по поводу несуществующей болезни, может привести к реальному заболеванию, этим и опасна ипохондрия.

Портрет ипохондрика

Ипохондрия может проявляться с ранних лет, дети и подростки с незрелой психикой склонны неправильно оценивать нормальные функциональные изменения в организме, у них могут появиться страхи и различные переживания по этому поводу. Пик развития заболевания приходится на зрелый 30 — 40 лет, и пожилой возраст 60 -70 лет. Пожилые особенно внимательно относятся к своему здоровью, большая часть жизни позади и нужно беречь здоровье, чтобы как можно больше продлить свое существование.

Многим знакома ситуация – в больнице сидят в очереди бабушки и оживленно, с азартом обсуждают свои болезни. Такие разговоры разворачиваются в коридорах больнице, у каждой бабули на руках при этом массивные амбулаторные карточки. В таких спорах победу одерживает та пожилая дама, чьи болезни оказались серьезнее.

Личности с ипохондрическим расстройством присущи следующие особенности:

• — эгоцентрированность;
• — повышенная внушаемость;
• — неуверенность;
• — склонность к резонерству;
• — подверженность к депрессии;
• — мнительность;
• — наличие психологических защит;
• — навязчивые идеи;
• — наличие страхов, фобий.

Психологические защиты у ипохондрика проявляются в проведении «ритуалов» — тщательное мытье рук, тела, проведение дезинфекции в помещении.



Нередко наблюдается аблютомания – патологическое стремление поддерживать чистоту рук, любое соприкосновение с «загрязненным» предметом вызывает негативную реакцию и шок.

Таким людям безразлична жизнь и быт окружающих, их интересует только их здоровье и все, что с ним связано. При этом они могут обижаться на всех, если не справляются об их здоровье, состоянии. Ипохондрики любят себя считать ненужными никому, нелюбимыми, они всегда ищут повод устроить скандал по поводу невнимания близких. Личностей с таким расстройством можно нередко увидеть в поликлинике, они могут ходить туда хоть каждый день, долго стоять в очередях, игнорировать других больных при этом.

Врачам они рассказывают подробно все симптомы, нередко подкрепляя их фактами из медицинских энциклопедий или интернета. Если диагноз врача не устраивает ипохондрика, он ищет другого более «компетентного» специалиста, который «прольет свет» и скажет правду о его состоянии. Если и другие специалисты пытаются убедить ипохондрика в его здравии, он уверен, что от него скрывают страшный диагноз и от этого ему становится еще хуже. Люди с таким неврозом могут спорить и ругаться с медиками, если они не идут у них на поводу, писать жалобы, ходить по различным инстанциям, с целью досадить неугодным врачам.

Человек при этом страдает сам и доставляет неудобство окружающим, его жизнь становится похожа на замкнутый круг, состоящий из бесконечных обследований, визитов в больницы и постоянного брюзжания по поводу своего состояния.

В психиатрии существует понятие как «ипохондрия здоровья». Оно является противоположным по отношению к ипохондрическому неврозу и ипохондрии вообще. Человек отрицает наличие у него болезни, хотя данные обследований могут говорить об имеющемся заболевании. Такого пациента сложно уговорить пойти к врачу и пройти курс лечения, так как он считает себя абсолютно здоровым и пытается убедить в этом остальных.

Причины возникновения ипохондрии

Предрасположенность к ипохондрии складывается из многих факторов. Чаще всего таковыми выступают:

• — нехватка внимания со стороны окружающих;
• — потеря близкого человека;
• — наличие больного родственника (происходит копирование модели поведения);
• — генетические особенности;
• — перенесенные ранее заболевания;
• — физическое насилие;
• — неправильное воспитание;
• — состояние стресса.

Согласно учению И. Павлова, развитию ипохондрического расстройства способствует и тип личности человека, особенности его высшей нервной деятельности. Также ипохондрия может возникнуть у людей с повышенной тревожностью и мнительностью.



Современная среда по своему оказывает влияние на проявления ипохондрических наклонностей – в Интернете можно найти много информации по различным заболеваниям, где подробно описываются симптомы и картина болезни.Телепередачи о здоровье играют немаловажную роль, человек с ипохондрическим расстройством мечтает быть героем таких передач. Для ипохондриков — это хорошая подпитка, узнав что – то новое они тут же бегут в больницу, чтобы все как на духу рассказать доктору.

По мнению психологов, ипохондрики склонны неправильно оценивать сигналы внутри организма, поэтому любое изменение состояния для них является признаком болезни. Нередко пусковыми механизмами болезни являются трудные жизненные ситуации, с которыми человек не в силах справится, но сам человек может это отрицать.

К ипохондрии могут быть склонны абсолютно здоровые люди. К таковым можно отнести студентов медицинских образовательных учреждений, проходя обучение и практику, они нередко находят у себя симптомы, сходные с симптоматикой пациентов или же описанные в учебниках. Такая склонность проходит ближе к окончанию учебного заведения.

Симптомы ипохондрического невроза

Выявить ипохондрическое расстройство сложно, частота встречаемости такого заболевания составляет примерно 15-20% от всего населения. Ипохондрию нередко путают с симуляцией – разыгрывания несуществующей болезни. Но если симулянт уверен, в своем здравии, то ипохондрик верит в то, что он серьезно болен и пытается убедить в этом всех. Симулянту болезнь необходима для извлечения своей выгоды, для невротика болезнь — способ ухода от проблем.

Несмотря на всю сложность диагностики заболевания, существует определенная закономерность в образовании симптомов невроза. Для ипохондрического невроза характерны следующие симптомы:

• — стойкое убеждение в наличие одного или нескольких заболеваний (для определения невроза такое положение должно сохраняться в течение полугода);
• — наличие страхов, фобий по отношению к различным заболеваниям;
• — нервозность, раздражительность;
• — постоянные поиски информации, касающейся болезни;
• — неустойчивое эмоциональное состояние, ранимость;
• — монотонность в разговоре;
• — уклон от повседневных тем общения в тему болезней;
• — агрессивность (направлена на тех, кто отрицает болезнь);
• — склонность постоянно наводить чистоту;
• — апатия;
• — нарушение аппетита;
• — состояние подавленности.



Человек при этом может сам себе поставить диагноз, на основании своих симптомов. Самыми излюбленными местами для «болячек» у ипохондриков являются сердечно – сосудистая система, ЖКТ, выделительная система. Часто у ипохондриков встречаются ложные симптомы – онемение конечностей, покалывания. При запущенном неврозе могут возникать и синестезии – болезненное состояние всех систем организма.

Все симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени в зависимости от типа личности человека, его характера, а также вариантов протекания ипохондрического невроза. Рассмотрим их подробнее.

Варианты ипохондрического невроза

В зависимости от симптомов и тяжести течения невроза выделяют следующие разновидности ипохондрического невроза:

• Ипохондрическая депрессия

Депрессия может возникать на фоне психотравмирующей ситуации – смерть близкого человека или в результате конфликтов с окружающими или близкими, особенно если никто не желает принимать во внимание позицию невротика.Для такого состояния характерны – пониженное настроение, пессимизм в восприятии реальности, страх за свою жизнь, нередко человека посещают суицидальные мысли.

Депрессивного человека могут беспокоить мысли о неблагоприятном исходе болезни, он может писать жалобы на врачей, которые его не лечат, готовиться к худшему, некоторые могут писать завещание. Заостренное внимание к своей болезни может привести к образованию навязчивых мыслей, различных страхов.

• ВСД ипохондрия

Часто ипохондрия может возникать на фоне вегетососудистой дистонии – расстройства деятельности вегетативной нервной системы. Такое нарушение проявляется при стрессовых ситуациях и характеризуется следующими особенностями:

• — головная боль, головокружение;
• — побледнение или покраснение кожных покровов;
• — озноб;
• — сдавливание в груди;
• — нарушение функции ЖКТ;
• — учащение сердцебиения;
• — повышенное потоотделение;
• — одышка;
• — пересыхание во рту.

В норме такие проявления свойственны всем людям, вне зависимости от возрастной категории, при волнении эти симптомы, так или иначе проявляются. Когда симптомы преследуют человека постоянно – тогда врачи ставят диагноз ВСД и назначают лечение.

Ипохондрики, страдающие ВСД, уверены, что симптомы являются сигналами серьезного заболевания. Например: если у человека внезапно случается аритмия, тахикардия – он убежден, что это симптом сердечного приступа.

При ВСД ипохондрии у человека могут возникать панические атаки. Атаки возникают в результате беспокойства за свою жизнь, человеку может казаться, что у него резко остановится сердце, дыхание и т.д.

При данном варианте невроза человек очень замкнут, он сосредоточен на своем состоянии, нелюдим, предпочитает никуда не выходить. Любые вегетативные проявления он расценивает как приступ болезни.

• Ипохондрическая фобия

Фобия возникает, на почве болезненного страха за свое здоровье или жизнь. Чаще всего она проявляется у тревожных личностей, а также при психотравмирующих ситуациях. Фобия при ипохондрии имеет навязчивый характер, и избавиться от нее достаточно трудно.



Проявления фобии разнообразны: человек может избегать контактов с людьми, чтобы не «заразиться», постоянно сдавать анализы на выявлении ВИЧ – инфекции или СПИДа (при этом каждый раз идти на прием к врачу в полуобморочном состоянии), постоянно мыть дом и дезинфицировать поверхности, отказываться от похода по гостям. Его могут беспокоить различные вегетативные нарушения: учащение пульса, одышка, покалывание в груди. Ипохондрическую фобию устранить сложно, такого пациента сложно убедить в отсутствии повода для страхов.

Лечение невроза достаточно длительное, помимо врачей, ипохондрику могут помочь и близкие люди.

Методы лечения ипохондрического невроза

Лечение происходит под наблюдением врача – психиатра, после сопоставления всех результатов обследования. Лечение носит комплексный характер, в него входят:

• -прием медикаментов;
• — психотерапия;
• — лечение в домашних условиях.

Медикаменты назначаются врачом для устранения тревожных симптомов, с этим отлично справляются различные успокоительные средства: персен, симпатил, ново-пассит. Если на фоне невроза развилась депрессия, то помогут антидепрессанты и транквилизаторы. Нередко перед сном могут назначаться снотворные средства.

В психотерапии невроза главное внимание уделяется нейтрализации психотравмирующей ситуации для пациента. Для этого его могут поместить в клинику или отправить в другое место для проживания.

Важно у пациента вызвать чувство доверия к специалисту, именно благодаря этому лечение будет проходить в благоприятной обстановке. Психиатр может проводить различные беседы с пациентом, в результате которых разъясняется суть плохого самочувствия человека и способы устранения таких проблем. Важно объяснить пациенту психогенную природу его заболевания, только тогда человек примет ситуацию и сам пожелает избавиться от невроза.

Если при неврозе проявляются фобии, навязчивые страхи или панические атаки, то применяется гипноз, который является эффективным методом при лечении неврозов.

В домашних условиях лечения особое внимание уделяется свободному времени больного, близкие должны ему в этом помочь. Человека необходимо отвлечь от навязчивых мыслей, для этого ему придумывают различные занятия, хобби, все, что станет интересным ипохондрику. Также необходимо убрать из поля зрения ипохондрика всю медицинскую литературу, ограничить пользование интернетом и просмотр подобных передач.

На лечение невроза требуется много времени и сил, поэтому близким необходимо запастись терпением, чтобы помочь в этом ипохондрику.

Таким образом, ипохондрический невроз является заболеванием, включающим в себя различные проявления: как соматического уровня, так и психического. Несмотря на всю сложность диагностики данного состояния, заболевание хоть и с трудом, но поддается лечению. Лечение в данном случае будет носить комплексный характер, так как затронуты должны быть все сферы жизнедеятельности человека.

psycholekar.ru

Ипохондрия (греч. hypochondria — область тела под хрящевыми отделами ребер, подреберья; в древности полагали, что данная болезнь связана с расстройствами в подреберье) — ненормально преувеличенное опасение за свое здоровье, патологическая убежденность в наличии болезни при отсутствии самого заболевания. Данное расстройство было впервые описано древнегреческим врачом Гиппократом (460—377 гг. до н.э.), а римский врач и естествоиспытатель К. Гален (129—201 гг.) предложил название morbus hypochondriacus (дословно болезнь подреберья) и полагал, что причина заболевания кроется в данной области.

Уже в начале XIX в. было установлено, что ипохондрия не является болезнью внутренних органов, а относится к психическим расстройствам. В начале XX в. ипохондрию стали рассматривать как синдром, возникающий при различных заболеваниях. Подобной точки зрения некоторые авторы придерживаются и поныне, а выделение ипохондрического невроза остается спорным, хотя он включен в Международную классификацию болезней IX и X пересмотров. Свидетельством таких противоречий является тот факт, что в последнем издании БМЭ в статье «Неврозы» (1981) ипохондрический невроз не выделен, как он не выделяется и в «Справочнике по психиатрии» (1985), а ипохондрия описывается как «ипохондрический синдром» в виде различных вариантов: фобический, депрессивный, бредовой и др. В зарубежной литературе англо-американские и немецкие авторы признают существование ипохондрического невроза. Такой же точки зрения придерживаются отечественные психиатры В. В. Ковалев (1979) и А. М. Свядощ (1982). Ряд других отечественных авторов рассматривает невротическую ипохондрию в рамках истерии, невроза страха, неврастении.

Установлено, что ипохондрический невроз проявляется преимущественно в подростковом возрасте, хотя может быть и у детей до 15 лет. Он обычно возникает у лиц с тревожно-мнительными чертами характера. Психотравмирующими факторами могут бьть неправильное воспитание по типу гиперопеки с акцентуацией внимания родителей на здоровье ребенка, тяжелые заболевания близких, а также острые психотравмы, когда ребенок или подросток является свидетелем внезапной смерти других и у него возникают опасения за свое здоровье. Этому способствует соматическая ос-лабленность вследствие общесоматических и инфекционных заболеваний.

Примером ипохондрического невроза у ребенка 14 лет может послужить одно из наших наблюдений.

Мама привела на прием Олега, 14 лет, у которого уже второй год отмечаются боли в области сердца, неприятные ощущения в подложечной области с отрыжкой и повышением температуры до 37,7 °С при волнении. Это состояние якобы возникло без видимой причины.

Из расспроса установлено, что ребенок от позднего брака (мать родила его в 38 лет), масса тела при рождении 2250 г., находился в отделении недоношенных. Затем до 2 лет болел простудными заболеваниями и несколько раз пневмонией. Мать, педагог по образованию, оставила работу и 10 лет занималась только воспитанием сына. Он окружен заботой и вниманием, выполнялись все его требования. В контакт со сверстниками вступал редко из-за боязни получить дополнительную инфекцию. Детские дошкольные учреждения не посещал. Ребенку, со слов матери, прививались доброта, честность и порядочность с позиции классической педагогики.

Основные разговоры дома сводились к здоровью ребенка. Он спал только с мамой, чему отец первоначально противился, но затем перестал обращать внимание. При малейшей жалобе мальчик осматривался специалистами различных рангов, а при несовпадении их мнения все это подробно обсуждалось дома с глубокой критикой советской медицины. Ребенку неоднократно записывались электрокардиограммы и электроэнцефалограммы, проводилось ультразвуковое исследование внутренних органов и «на всякий случай» сделали компьютерную томографию головного мозга. Никаких существенных нарушений выявлено не было.

По поводу воспитания сына начались споры с отцом, из-за которых мать очень переживала, но не шла ни на какие уступки. На этом фоне у матери появились сердцебиение и боли в области сердца, она стала раздражительной, периодически испытывала головные боли, артериальное давление то повышалось, то снижалось. Разлад в семье нарастал, и родители развелись, когда ребенку было 11 лет. Сын очень переживал уход отца. Мама ушла работать в ту школу, где обучался сын. Она отводила его в школу и приводила домой, чтобы уберечь «от всякого хулиганья».

Состояние здоровья матери ухудшилось, боли в сердце стали почти постоянными, и было несколько своеобразных кризов продолжительностью 20—30 мин, во время которых все тело била дрожь, сжимало сердце, трудно было дышать, а затем возникало учащенное мочеиспускание. Во время криза она «умирала» и испытывала страх смерти. Все это было на глазах ребенка. Невролог поликлиники диагностировал у нее вегетативно-сосудистую дис-тонию со смешанными кризами. Получала необходимое лечение.

Ребенок очень боялся маминых кризов, всегда вызывал «скорую помощь», а мать волновалась и высказывала вслух опасения, как бы ее болезнь «не передалась сыну по наследству».

Вскоре у мальчика появились аналогичные нарушения, он стал пугливым, нарушился сон, при быстрой ходьбе и непродолжительном беге было тяжело дышать, покалывало сердце, периодически во время маминого криза повышалась температура тела. Однажды, когда «переел» мороженого и пирожных, появились отрыжка, тяжесть в животе. Постепенно такое состояние стало возникать после небольшого приема пищи и даже вне еды. Любил поговорить с мамой о болезнях, измеряли друг другу давление. Разговоры в домашних условиях больше касались медицины, чем учебы, которая из хорошей стала посредственной. Однако маму это особенно не волновало, главное, по ее мнению,— это здоровье.

Мальчик стал прислушиваться к работе своих внутренних органов: щупал пульс и считал количество сердцебиений, проверял у себя некоторые вегетативные пробы, по наличию неприятных ощущений и болей в животе находил то гастрит, то холецистит, а по урчанию в животе подозревал о наличии чего-то в кишечнике. Естественно, что его зондировали, и неоднократно, осматривали желудок «японским зондом». А в заключениях врачей звучали диагнозы то вегетативно-сосудистой дистонии, то невротических реакций, то общего невроза с ипохондрическими нарушениями.

Естественно, что физкультурой в школе мальчик не занимался, мать добилась, чтобы его раньше отпускали домой, со сверстниками дружбы не было, и его обзывали маменькиным сынком.

В данном случае несомненны проявления ипохондрического невроза, а причин для этого было достаточно: преморбидный патологический фон (соматическая ослабленность), психотравма в семье (развод), неправильный тип воспитания и акцентуация внимания на болезненных проявлениях, их подробный и ненужный анализ. Мать своими болезнями индуцировала сына, а тот отвечал ей взаимностью.

В. В. Ковалев различает два варианта возникновения и течения ипохондрического невроза. Первый из них обусловлен хронической психотравмирующей ситуацией, на фоне которой возникают тревожность и мнительность, появляются опасения за свое здоровье. Постепенно к этому присоединяются нарастающие вегетативные нарушения в виде сердцебиения, онемения конечностей, нехватки воздуха, головных болей и т.п. При этом имеют место астенические истерические расстройства. Такое состояние часто носит длительный характер, личность «уходит в болезнь», нарастают ипохондрические расстройства, мнительность, тревога и опасения.

При втором варианте под влиянием психотравмы возникают страхи ипохондрического характера. Они постепенно теряют приступообразный характер, становятся более постоянными. В этом случае невроз страха с тревожно-ипохондрическими признаками сменяется ипохондрическим неврозом.

Следовательно, ипохондрический невроз на одном из этапов развития имеет признаки невроза страха и навязчивых страхов; встречаются также различные астенические синдромы. Однако в отличие от невроза страха ипохондрические страхи не носят характера выраженных приступов, они являются реальной опасностью. Нет стремления преодолеть эти страхи, что свойственно для невроза навязчивых состояний. При истерии также может быть ипохондрический синдром, но он носит условную приятность и желаемость для больного, являясь «бегством в болезнь», чтобы защитить себя от трудных жизненных ситуаций.

Больной ипохондрическим неврозом верит в свою болезнь, которая кажется ему очень серьезной, нераспознанной, любит обследоваться и не верит тем врачам, которые не находят «ничего серьезного» или считают, что эти жалобы «от нервов» и советуют обратиться к психиатрам или неврологам. Чем раньше это будет сделано, тем больше гарантий на успех.

Ипохондрические расстройства могут быть проявлениями и неврозоподобного состояния вследствие перенесенных ранее, обычно в легкой форме, органических мозговых нарушений или соматической патологии (см. ниже «неврозоподобные состояния»). Однако при этом нет облигатного (обязательного, непременного) признака неврозов — психотравмирующей конфликтной ситуации.

psyera.ru