Лечение психоза у беременных

Благотворное влияние беременности при различных невротических расстройствах известно уже давно. Еще Гиппократ учил: «Истерическим девушкам я предписываю замужество, чтобы они излечились беременностью». Многие женщины, страдающие неврозами или колебаниями настроения в период менструаций, во время беременности чувствуют себя необычно хорошо.

Из общего числа генерационных психозов, наблюдавшихся многими авторами, лишь незначительная часть приходилась на долю психозов беременности. По наблюдениям А. Н. Молохова, психозы беременности составляют лишь 9% всех генерационные психозов. Из 20 наблюдавшихся им случаев в 9 была эндогенная депрессия, в 4 — шизофрения, в 4 — «токсический психоз», в 2 случаях был «истерический» и в одном «хореатический» психоз.

Он сообщает об улучшении под влиянием беременности неврозов и алкоголизма; эндогенная депрессия во время беременности обычно протекает мягче. Шизофренический процесс в период беременности начинается реже.

Bente и Buhrer считают, что при беременности часты депрессивные состояния с суицидальными тенденциями. Генез этих состояний неясен, в 40% отмечается наследственная отягощенность. Не менее неопределенны данные Hyle, основанные на слишком избирательном материале: у 137 женщин наблюдалось 345 беременностей и 32 аборта; в период беременности психические нарушения встречались 33 раза в форме реактивной и эндогенной депрессии. Bonhoeffer отрицал какую-либо роль беременности в провоцировании психозов.

Pauleikhoff отмечает, что из 235 генерационных психозов наблюдал психозы лишь в 23 случаях, они развились в период беременности. По его подсчетам, 1 случай психоза, развившегося во время беременности, приходится на 15—20 случаев прелеродовых психозов. Он подчеркивает, что в большинстве случаев беременность не изменяет течения психоза, хотя изредка может наступить значительное улучшение хронического шизофренического процесса.
Фаза эндогенной депрессии в начале беременности может прекратиться или же депрессия протекает более легко.

Развивающиеся на начальном этапе беременности реактивные депрессии в большинстве случаев прекращаются к IV—V месяцу беременности, несмотря на то что ситуация нередко остается неразрешенной. При наличии выраженных психопатических черт характера депрессия принимала затяжной характер, продолжаясь до конца беременности.

Нами наблюдалось 16 случаев реактивной депрессии, развившейся в начальном периоде беременности в связи с неблагоприятной семейной ситуацией. В большинстве случаев депрессивные состояния продолжались до III месяца беременности, в 9 из них был произведен аборт. В 5 случаях реактивное состояние, несмотря на прерывание беременности, приобрело затяжной характер, причем в клинической картине уже доминировала не депрессия, а раздражительность и капризность.

В 4 случаях нами наблюдалась декомпенсация психопатических черт характера, наступившая на VI—VIII месяце беременности без каких-либо видимых причин. Состояние больных несколько улучшилось лишь через несколько месяцев после родов. Очевидно, в этих наблюдениях была ядерная форма психопатии и наступившая декомпенсация имела не ситуационно-реактивный, а биологический характер и была обусловлена неполноценностью эндокринно-диэнцефальной системы.

medicalplanet.su

Причины и последствия психоза при беременности

Психические расстройства в период вынашивания ребенка — явление довольно распространенное и наблюдается у 15–20% женщин, готовящихся стать матерями. Излишняя раздражительность, нервозность, вспыльчивость и даже агрессивность у беременных обусловлены повышенным эмоциональным напряжением. Изменения в организме, стрессы и переживания по поводу предстоящих родов отрицательно сказываются на состоянии нервной системы.

Психоз при беременности чаще всего наблюдается в основном в последнем триместре и его симптомы продолжают проявляться у женщин в течение нескольких недель после рождения ребенка.

Причины заболевания

Психоз при беременности проявляется разными состояниями, которые принято относить к нозологической группе расстройств. Однако, рассматривая этиологические факторы, повлекшие за собой психические нарушения, ученые пришли к выводам, что беременность не является основной причиной развития патологии. То есть вынашивание ребенка может послужить только предрасполагающим фактором для возникновения психоза.

Беременность может повлечь за собой психические нарушения только в при развитии эклампсии. К причинам болезни также относят присутствующие у женщин соматические патологии и наличие проблем с психикой.

Классификация патологии

Психоз при беременности проявляется разными состояниями. Наиболее распространенным среди них считается депрессия. Уже в первые месяцы вынашивания ребенка могут наблюдаться поверхностные расстройства депрессивного характера, которые со временем усугубляются на более поздних сроках беременности.

Чаще всего у женщин в положении диагностируют тревожную депрессию. В таком состоянии будущие мамочки испытывают постоянный страх, тревогу и беспокойство. У них возникает необоснованное чувство вины, угнетающее состояние. Такая форма психоза обычно имеет продолжительное течение и сложно поддается психологической коррекции.

Нередко в сочетании с депрессией у беременных проявляются признаки шизофрении, которые в основном носят единичный приходящий характер. Слабовыраженные или скрытые аффективные расстройства могут наблюдаться еще за несколько месяцев до родов. Шизофрения проявляется у женщин в определенные периоды — в середине второго и по окончании третьего триместра беременности.

Аффективным расстройствам при развитии шизофрении свойственны такие симптомы:

повышение чувствительности к внешним раздражающим факторам;

апатия, упадок духа;

снижение жизненного тонуса;

жалобы на состояние здоровья;

неудовлетворенность своей жизнью.

Чем грозит психоз при беременности?

Выявление психических нарушений у женщин в положении в редких случаях может стать причиной для прерывания беременности. Такие состояния, как эклампсия и эпилептический синдром, возникающие на фоне расстройств психики, представляют угрозу для жизни ребенка и матери. Однако, каждую ситуацию следует рассматривать индивидуально, так как и другие формы психоза могут повлечь за собой неблагоприятные последствия и отразиться на развитии плода.

Терапия патологии

Психоз при беременности лечат при помощи различных медикаментозных средств, таких как:

антидепрессанты;

нейролептические препараты;

транквилизаторы;

соли лития.

Перечисленные группы лекарств оказывают неблагоприятное воздействие на плод, поэтому целесообразность их применения определяется лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки.

Существует ряд рекомендаций по лечению психозов во время беременности:

• Запрещено принимать психотропные препараты в первый триместр вынашивания ребенка.
• При диагностировании психотических расстройств требуется обязательная госпитализация больных.
• Лечение должно быть согласовано с близкими родственниками пациенток и одобрено ими.
• В терапии рекомендуется применять только известные и хорошо зарекомендовавшие себя лекарственные средства.
• Для приема нужно назначать минимально эффективные дозы препаратов.
• Противопоказано комбинировать психотропные лекарства и принимать несколько их видов одновременно.
• Курс лечения должен быть минимальным.
• В период медикаментозной терапии необходимо постоянное наблюдение за состоянием плода.
• Для достижения положительного результата лечения важно создать благоприятную психоэмоциональную обстановку для пациенток.

Применение психотропных средств в период беременности крайне нежелательно и назначается женщинам только при острой необходимости!


stress-faq.ru

Как избавиться от психоза во время беременности

Всем известно, что во время беременности будущие мамы обладают переменчивым настроением и становятся очень ранимыми. Это связано с гормональными, эндокринными, психоэмоциональными и другими изменениями в организме. Но иногда беременность сопровождается психозом, когда поведение женщины становится опасным, как для нее, так и для окружающих. Что делать в такой ситуации, как распознать проявления психоза у беременной женщины и вылечить его?

Психоз — это психическая патология, при которой человек воспринимает окружающую действительность неадекватно и не может нормально реагировать на происходящие события. Подобные состояния у беременных можно четко определить, так как им свойственны довольно яркие симптомы, которые разительно отличаются от обычных перепадов настроения у будущих мам.



Главное, что нужно знать, — беременность, роды сами по себе не могут быть причиной такой психической патологии. Психозы возникают у женщин, у которых уже есть нарушения в психике, хотя они могут быть и в скрытом виде. Известно, что родовая предрасположенность – самая важная причина появления психоза.

Итак, спровоцировать развитие этой психической патологии могут:

1. Генетическая предрасположенность. Существуют гены, которые отвечают за чувствительность мозга к внешним воздействиям. Унаследовав аномальный ген от предков, будущая мама во время вынашивания ребенка (беременности) становится более уязвима к психотравмирующим событиям из-за высокой восприимчивости к воздействию стрессовых ситуаций.
2. Вредные привычки (алкоголь, курение). Влияние алкоголя непредсказуемо и может вызвать у беременной психотические симптомы. Курение увеличивает риск развития шизофрении, так как никотин влияет на психоэмоциональную сферу человека за счет изменений дофаминового обмена.
3. Ранее перенесенные аборты, выкидыши, проблемная настоящая беременность. У женщин появляется хроническая психическая травма, гормональные нарушения приводят к проблемам в работе мозга, а повторные выкидыши вызывают депрессивные расстройства, переживания по поводу исхода беременности и состояния своего здоровья.
4. Нарушения деятельности нервной и иммунной систем. Эпилепсия, красная волчанка, ревматизм вызывают сбои в работе нервной системы и психики будущей матери.
5. Травмы головного мозга. Если раньше у человека были ушибы, сотрясения, черепно-мозговые травмы, то они могут спровоцировать появление психотических реакций через месяц-два и даже больший промежуток времени.

В некоторых случаях может развиться бредовое расстройство, при котором возникают мысли, не соответствующие действительности. Переубедить больную психозом невозможно, она твердо стоит на своем и уверена в собственной правоте. К примеру, может безосновательно подозревать мужа в неверности, ревновать и искать доказательства измены. При этом все обвинения сопровождаются бурными эмоциями.

Часто во время токсикозов на ранних сроках (до 3 месяцев) у беременных появляются невротические синдромы. Спровоцировать рвоту может любой условный раздражитель. Следствием неукротимой рвоты является обезвоживание организма, гиповитаминоз, а это приводит к развитию полиневритов ног, а также возникновению корсаковского амнестического синдрома, при котором возникают нарушения в памяти: больная не помнит имена знакомых, где находится ее место в палате, завтракала ли она, что было несколько месяцев назад.

Лечение психоза у беременных предполагает комплексные меры. Для начала надо обратиться за помощью к специалисту. Поведение беременной женщины поддается коррекции с помощью лекарств, которые назначаются исключительно врачом. Он проводит беседу, выясняет симптомы, ставит диагноз и принимает решение о целесообразности того или иного медикамента, так как самолечение может причинить вред плоду.

Состояние тревоги во время позднего токсикоза купируется принятием седативных средств. Такие больные должны быть под усиленным наблюдением. Если есть подозрения, что беременная хочет что-то сделать с собой, то показаны помощь психиатра и обязательная госпитализация, так как есть риск травм и суицида.

Если ставится диагноз «депрессия», то назначаются антидепрессанты, при бредовых и кататонических расстройствах применяют нейролептики, а для стабилизации настроения и улучшения эмоционального состояния – нормотимики.

В период беременности с особой осторожностью назначаются психотропные средства, и если есть возможность, то от них лучше отказаться, а в первом триместре они исключаются полностью.

Лечение психоза начинается с приема наименьшей дозировки лекарства, а в случае отсутствия положительной динамики принимается решение о корректировке назначения. Продолжительность курса лечения зависит от состояния больной, обычно он минимален. В обязательном порядке проводится постоянное наблюдение за развитием плода.

В борьбе с психическими патологиями важная роль отводится специальным диетам с повышенным содержанием витаминов группы В, которые отвечают за нормальную работу ЦНС.

Не лишней будет психотерапия, благодаря которой будущая мама сможет позитивно принять свою беременность и свое положение, как период, который надо ценить, и в котором можно найти радостные моменты. А основное – беременная получит поддержку и не будет бояться родов. Также психотерапия поможет избавиться от невротических проявлений во время лечения ранних токсикозов.

• при появлении бредовых идей у больной психозом беременной женщины, не стоит выяснять подробности и акцентировать на этом внимание, лучше сосредоточиться на любых адекватных высказываниях и поменять тему разговора;
• в иных случаях надо убедительно аргументировать обязательный поход к психиатру (записаться можно через портал госуслуг), или, в случае отказа, вызвать врача на дом, не предупреждая больную;

Причины психоза у беременных

• Социальные факторы. Неблагополучный микроклимат в семье, социальная изоляция, финансовые проблемы, отсутствие своего жилья, стрессовые ситуации — все это повышает тревожность у будущей мамы, способствует проявлению депрессивных и психотических симптомов.
• Токсикоз. Очень часто токсикозы приводят к невротическим проявлениям (в частности и к психозам), а сами эти проявления способны усиливать токсикоз. Кроме того, истощенный неукротимой рвотой организм может «не выдержать» — и тогда возможен дебют психического расстройства.
• Недостаток витаминов и микроэлементов. В случае их нехватки, нервная система больше подвержена воздействию внешних факторов.

Проявления психоза

Чаще всего психоз при беременности проявляет себя в первом и третьем триместре — во время токсикоза или перед родами. А во втором триместре происходит улучшение ситуации, наступают периоды ремиссии, беременная женщина становится спокойной и настроенной на позитив.

Более частой формой проявления психической патологии является депрессия, при которой у беременной возникает подавленное, угнетенное состояние, ничто не вызывает положительных эмоций, а настроение становится упадническим. Кроме этого, снижается самооценка, появляется слабость и заторможенность, все видится в негативных красках.

Доктор медицинских наук, профессор, врач-психотерапевт высшей категории Татьяна Айвазян рассказывает о причинах возникновения депрессии во время беременности и описывает возможные методы её лечения

Часто женщины испытывают необоснованную тревогу, страх, чувство вины. Во время депрессивного состояния в середине и в конце беременности могут появиться признаки шизофрении, к которым относятся: апатия, повышенная раздражительность, зацикленность на здоровье, отсутствие интереса к жизни. Иногда будущие мамы становятся агрессивными, поступают необдуманно, могут нанести вред своему здоровью и жизни.



Очень опасны токсикозы на поздних сроках беременности, после 8 месяца, когда возникает нефропатия и тревожно-депрессивные состояния, во время которых женщина рвет на себе волосы, пытается причинить себе травму или покончить с собой. К тому же появляются слуховые галлюцинации, когда больная психозом слышит приказы и выполняет их. Иногда возникает оцепенение, лицо принимает вид маски, речь становится тихой и скудной.

Как лечить психоз при беременности?



Чтобы отвлечься от проблем, будущей маме рекомендуется походить на йогу, аквааэробику (естественно, с разрешения врача и после завершения основного лечения). Благоприятным решением будет посещение различных мероприятий и курсов для беременных. Приобретение одежды, игрушек для будущего малыша или обновок для себя также способствуют расслаблению. Больной нужно внимательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, часто гулять и наслаждаться природой. Чтобы депрессии не было места в жизни, необходимы занятия любимым делом, отсутствие скуки, приятное общение с родственниками, друзьями. Большую роль в отсутствии психозов у женщины играет отношение к ней мужа, его любовь и поддержка.

Советы родственникам

Очень важным является оказание первой помощи домочадцами при глобальном изменении поведения и характера больной.

• если у беременной появились приступы агрессии, не следует спорить и отвечать тем же, а наоборот, надо успокоить ее, оставаясь доброжелательными;
• обычно суициды происходят, когда человек находится в состоянии тяжелой депрессии, поэтому нужно быть бдительными и не оставлять беременную женщину наедине с самой собой, особенно в утреннее время, и избавиться от всех предметов, которые потенциально могут стать орудием самоубийства. Нужно помнить, что до суицида может довести даже любое неосторожное слово, поэтому надо быть особенно внимательными к своим высказываниям;
• если больная реально настроена на суицид или пытается нанести вред другим людям, то нужно срочно вызывать неотложную психиатрическую помощь;
• нельзя скрывать такого человека от окружающих из-за ложного стыда, потому что это психическое заболевание опасно для жизни и требует немедленной помощи врачей.

Заключение

Стоит учесть, что ребенок в утробе очень восприимчив к эмоциональному состоянию матери, и это отражается на его развитии, поэтому обязательно в случаях возникновения психоза у женщины во время беременности, нужно обращаться к врачу и придерживаться назначенной им схемы лечения. Не надо отчаиваться, любое психическое расстройство поддается коррекции с помощью современной медицины, и прогноз в подобных случаях весьма благоприятен.

psihodoc.ru