Содержание статьи:

1. Что происходит с человеком
2. Стадии
3. Факторы, которые усиливают симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Средства народной медицины

Очень часто в разговоре людей можно услышать о такой болезни, как «старческий маразм». На самом деле, настоящее ее название это — болезнь Альцгеймера. Она развивается тогда, когда у человека происходит сбой в нервной системе и при этом отмирают определенные клетки мозга, что приводит к развитию слабоумия. Самым печальным является то, что эта болезни не излечима. Больному всего лишь назначают поддерживающую терапию, которая замедляет развитие некоторых симптомов заболевания.

Эта болезнь чаще всего проявляется у людей в старческом или пожилом возрасте, но бывают единичные случаи, когда ее обнаруживают уже после сорока лет. Известен единичный случай, когда человеку с болезнью Альцгеймера было 26 лет. В медицине этот случай был занесен в Книгу рекордов Гиннеса. Окончательные причины этой болезни остаются неизвестными, хотя существуют множество теорий о ее появлении. К ним можно отнести травмы, полученные на определенном этапе жизни, не очень хорошую наследственность, наличие вирусов и патологических реакций иммунитета.

Как неудивительно, болезнь Альцгеймера очень часто проявляется у малообразованных людей. Возможно, это случается потому, что у людей с высоким интеллектом, существует большее количество связей между нервными клетками. Дело в том, что если гинут одни клетки, то функции, которые они исполняли, передаются другим, здоровым клеткам, которые раньше не были задействованы.

Что происходит с человеком при болезни Альцгеймера?



Первым признаком болезни, есть нарушения памяти, которое постепенно нарастает. На ранней стадии болезни, у больного можно наблюдать повторения одной и той самой истории несколько раз, выпадают из памяти имена родных и знакомых, забываются события, которые случались недавно. Он самостоятельно уже не может расплатиться в магазине, не может контролировать свое внимание, пренебрегает гигиеническими процедурами, перекладывает решения своих незначительных вопросов на близких людей. У больных можно увидеть широко распахнутые глаза и изумлённую мимику.

Через некоторое время у больного начинает проявляться чувство некой растерянности, недоумения, непонимания. Он начинает путать людей, которые его окружают, может взять чужие вещи, думая, что это его. Больной постоянно повторяет одни и те фразы, истории, не может воспринять текст, который с большой сложностью прочитал либо вообще теряет способность читать. Очень часто за больным можно наблюдать неадекватные поступки, и он нуждается в помощи близких людей.

На поздней стадии, болезнь окончательно начинает прогрессировать. Больной человек вообще теряет ориентирование во времени, пространстве и месте нахождения. Его речь стает неразборчивой, а со временем он ее совсем может потерять. Больной значительно теряет вес, его кожа становиться сухой, на которой появляются трещины. Он стает настолько беспомощным, что не может даже самостоятельно справить свои нужды.

После того когда болезнь начинает набирать оборотов, нужно уделить максимум внимания больному и всячески поддерживать его. Надо стараться, чтобы больной не был изолирован от окружающей среды, потому что он может упасть в депрессию.

Стадии болезни Альцгеймера



Развитие данного заболевания зависит от многих фактором, например, индивидуальные особенности организма, возраст в котором впервые появились первые симптомы и т. д. В зависимости от этого выделяют четыре стадии болезни:

Доклиническая. На этой стадии подозрительных симптомов не наблюдается, так как нарушения в функционировании головного мозга начинаются гораздо позже. Очень часто первые признаки болезни — это головные боли и головокружения. Но, как правило, больной списывает все на возраст, именно поэтому в большинстве случает, болезнь диагностируют на запущенной стадии.

Легкая. Независимо от того, что стадия легкая, у больного уже проявляется достаточного много беспокойных симптомов, чтобы забить тревогу. Одним из основных симптомов — это нарушение памяти: человек начинает постоянно забывать, где он оставляет вещи, ему сложно вспомнить число и день недели. Самым страшным становится то, что он способен потеряться в родном городе. Вместе с этим нередко возникают вспышки гнева и агрессии, также может резко меняться в настроении.

Средняя. У больного происходят не только внутренние изменения, но и сильно меняется мимика: он становится беспокойным, как будто его что-то волнует, зрачки на глазах сильно расширены. Он уже с большим трудом может писать и читать, ему сложно концентрировать свое внимание и логически рассуждать. Кроме того, наблюдаются случаи, когда больному сложно вспомнить своих родных, их он воспринимает как совершенно чужих. Нарушение памяти настолько сильны, что человек даже не помнить, как его зовут.

7. Тяжелая. На последней, запущенной стадии в состоянии больного происходят необратимые процессы: он не помнит никого из своих членов семьи, не редко у него могут появляться приступы галлюцинаций. Также отсутствует полностью аппетит, из-за чего человек начинает резко худеть. Из-за дефицита многих компонентов кожа становится сухой и сильно шелушится.

Факторы, которые усиливают симптомы болезни

Диагностика болезни

Для того, чтобы специалист мог поставить правильный и точный диагноз больному, ему нужно провести много исследований, перед тем как начать лечение нужно:

в первую очередь провести анализ крови, а лучше всего, чтобы он был развернутый;

тщательно сделать исследование щитовидной железы;

сделать анализ крови на ВИЧ;

сделать кардиограмму сердца;

обязательная будет томография головного мозга;

хорошо исследовать жидкость, которая находится в спине.

Очень важно, чтобы специалист нашел всю необходимую информацию о пациенте, что касается его предыдущих заболеваний.

Лечение заболевания

Если человек за собой начал замечать симптомы, которые совпадают с симптомами болезни Альцгеймера, то обязательно нужно обратиться к невропатологу. На сегодняшнее время существуют некоторые лекарства, с помощью каких можно облегчить проявления заболевания и немножко приостановить ее развитие. Такие препараты в основном замедляют разрушение клеток головного мозга. Также назначают те лекарства, что помогают устранить основные симптомы: бессонницу, депрессию и повышенную возбудимость.

Важным в замедлении неприятных симптомов есть правильное и сбалансированное питание. Следите за тем, чтобы больной употреблял продукты из большим содержанием омега-кислот. К ним относятся субпродукты, морепродукты, морская рыба, оливковое масло. В рационе также должны присутствовать каши, свежие овощи и фрукты. Немаловажным является надлежащий уход за больным, ведь если он останется совсем одинок, и без внимания, болезнь очень быстро овладеет ним, и печальный конец наступит стремительно. Поэтому, стоит создать все условия для больного.

Но, ученые работают над тем, чтобы каким-то способом преодолеть заболевание. Они изобрели новую методику лечения, которую уже применяют. Этот метод лечения заключается в том, что повреждённые болезнью клетки заменяют стволовыми. И именно, благодаря этому, можно частично восстановить нарушенные мозговые функции. Принцип такой, что здоровые клетки вырабатывают такие вещества, которые активизируют восстановительные процессы и заставляют обновляться нервные клетки. Тогда мозг частично начинает, возобновлять работу.

Средства народной медицины, как методы профилактики болезни

Вылечить болезнь народными средствами практически невозможно. Но, для укрепления иммунитета целители рекомендуют:

Вместо употребления кофе в больших количествах надо пить натощак крепкий чай, он может быть, как зеленым, так и черным.

Очень полезным есть корень женьшеня. Для приготовления отвара нужно взять 5 г. корня и тщательно его перетереть додать 5 ягод лимонника и залить это все кипяченой водой. Варить на медленном огне 15 минут. Потом поставить в прохладное место для охлаждения, и употреблять небольшими дозами.

Для укрепления нервной системы помогает корень витании, который надо измельчить, залить прокипячённой водой, дать настояться и пить.

Надо употреблять настойку на спирту из пустырника обыкновенного, а также препараты с ее содержанием, которые можно приобрести в аптеках.

Нужно пить много воды, поскольку ученные доказали, что регрессия клеток может случиться от недостатка воды. Ежедневная доза должна быть не менее двух литров.

Как известно, болезнь Альцгеймера полностью неизлечима. Как бы люди не старались устранить заболевания народными средствами, принимать сильные антибиотики, прибегать к разным интенсивным терапиям, но это только немного замедлит прогрессирование болезни. Поэтому, всегда легче предотвратить, чем лечить, особенно такое опасное заболевание, как болезнь Альцгеймера.

Больше информации о болезни Альцгеймера смотрите в этом видео:

tutknow.ru

Уменьшение риска болезни Альцгеймера и ее лечение

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции (слабоумие), неизлечимое нейродегенеративное заболевание. Название дано по имени немецкого психиатра Альцгеймера. Наряду с болезнью Паркинсона, она характерна для людей старшей возрастной группы.

Подходы традиционной китайской медицины

Приведенная ниже информация предназначена исключительно для ознакомления и использования при консультации с лечащим врачом, который даст окончательные рекомендации о способе лечения.

Вначале следует отметить, что очень важным фактором в лечении болезни Альцгеймера является поддержание активного образа жизни, и в физическом, и в психологическом смысле. Прогулки, плавание, чтение, игры и общение с другими людьми являются отличными способами вести активный образ жизни. В Китае у старых людей, которых окружают любящие семьи и внуки, психические функции лучше, чем у одиноких.

Иглоукалывание

Иглоукалывание считается довольно эффективным способом в лечении болезни Альцгеймера. Существует твердое доказательство того, что иглоукалывание увеличивает содержание некоторых нейромедиаторов в головном мозге, и действительно может стимулировать регенерацию нервов. Повышение уровня серотонина, вероятно, объясняет, почему иглоукалывание является настолько эффективным в борьбе с болью и в управлении стрессом. Иглоукалывание также способствует циркуляции крови в мозге и улучшает память и концентрацию внимания.

Для предотвращения и лечения болезни Альцгеймера, кроме всего прочего, важен нормальный обмен веществ, который, к сожалению, с возрастом естественным образом ухудшается. Не всегда удается одной силой воли справиться с пищевыми зависимостями, например, сильной тягой к сладкому. Если некоторым удается заменить сахаросодержащие продукты природными средствами, например, фруктами, то другие внутренне неспособны изменить диету. В этих случаях китайское иглоукалывание помогает справиться с такого рода зависимостями. Это уже не прямое воздействие на нервную систему, а на причины, способствующие нарушениям в ней.

Роль почек

Несмотря на отсутствие в китайской медицине такого диагноза, как болезнь Альцгеймера, общие физические и психические ее симптомы легко узнаваемы в китайской медицине и есть методы лечения. В теории китайской медицины важная роль в этом вопросе отдается почкам. И китайская, и западная медицины признают возрастное замедление деятельности надпочечников или их дисфункции. Восточная и западная медицины признают, что, кроме того, стресс может повлиять на надпочечники и ускорить процесс старения.

Поскольку признаки старения, в том числе симптомы болезни Альцгеймера, связаны с потерей энергии почек с течением времени, частью лечения болезни Альцгеймера является тонизация почек. Есть довольно много продуктов и трав, которые китайцы ценят за увеличение энергии почек. С этой целью они используют черные семена кунжута, ламинарию, шиитаке и черные грибы. Они считают, что в целом, черная по цвету и / или соленая на вкус пища повышает энергию почек.

Траволечение

За последние двадцать-тридцать лет, азиатские ученые систематически анализировали травы, используемые в традиционной китайской медицине. Их полезные свойства часто подтверждаются научными исследованиями. Однако, многие из этих исследований неизвестны в Европе и США, потому что они печатаются только в китайских или японских журналах. Западные фармацевтические компании, как правило, сосредоточены на разработке синтетических лекарств, а не на изучении существующего растительного материала.

Есть несколько китайских трав, которые оказывают положительное влияние на симптомы болезни Альцгеймера, в том числе известные женьшень (Panax ginseng) и гинкго билоба (Ginkgo biloba). Гинзенозиды, содержащиеся в женьшене, могут увеличить производство ацетилхолина в головном мозге. Женьшень использовался на протяжении веков в Китае как согревающая и ян-стимулирующая трава, которая улучшает умственные функции. Кроме того, из корня травы Hyperzia serrata получают гиперзин, который действует таким же образом, как и синтетический препарат такрин.

Экстракт гинкго обладает эффектом улучшения состояния кровеносных сосудов и кровотока. Поэтому он имеет терапевтический эффект при когнитивных расстройствах и высоком кровяном давлении. Сочетание гинкго билоба и женьшеня называют Гинкосан (Gincosan). Оно, как утверждают практикующие врачи, дает очень хорошие результаты у пациентов пожилого возраста. Две другие травы, cекуринега полукустарниковая (Securinega suffruticosa) и шафран посевной (Crocus sativa), как было доказано, положительно влияют на центральную нервную систему.

Надо иметь в виду, что женьшень и другие сильнодействующие травы при длительном применении могут отрицательно действовать при некоторых заболеваниях. Излечивая одно заболевание, можно усилить другое. Поэтому перед примененим трав лучше посоветоваться с врачом официальной медицины, у которого больной наблюдается или с другим профильным специалистом.

Отзывы о лечении, комментарии

Редакция сайта не проверяет достоверность информации в отзывах и комментариях. Будьте внимательны при ее оценке.

В начале находятся более свежие комментарии и отзывы.

kitaimedic.ru

Что такое болезнь Альцгеймера и почему люди заболевают слабоумием

Болезнь Альцгеймера, или же сенильная деменция — это наиболее часто встречающаяся форма деменции, получившая свое название в честь немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера, впервые описавшего этот вид патологии. Под деменцией медики понимают расстройство интеллекта, выраженное в снижении познавательной деятельности, а также утрате ранее усвоенных знаний и практических навыков. В отличие от умственной отсталости, являющейся врожденным пороком, деменция — слабоумие приобретенное. Болезнь Альцгеймера считается «болезнью стариков», но ее масштабы воистину поражают: десять лет назад общее число заболевших оценивалось в 26,6 миллионов человек, а к 2050 году их число может вырасти до 100 миллионов!

С чего все начинается

Ухудшение памяти и общее снижение мозговой активности традиционно связывают с возрастом. Отчасти это верно, но сам по себе возраст не может быть фактором, влияющим на физиологию мозга. Дело в том, что со временем в мозговых тканях откладывается амилоид — сложный органический комплекс, состоящий из белков и полисахаридов. Это, в свою очередь, связано с нарушением белкового обмена в организме человека: в какой-то момент белок перестает эффективно расходоваться и участвовать в обмене веществ, забивая ткани «мертвым грузом».

Схема развития заболевания

Амилоидные отложения формируются в двух вариантах. Первый, наиболее известный общественности благодаря рекламе лекарственных препаратов — это амилоидные бляшки, которые сначала появляются в гиппокампе (части лимбической системы головного мозга), а после распространяются уже по всем мозговым тканям. Из-за избытка белка и полисахаридов в тканях начинает скапливаться кальций. Кальцифицируясь, клетки теряют возможность выполнять свои функции и отмирают.

Второй вариант, открытый самим Альцгеймером — это нейрофибриллярные клубки. Это тоже белковые отложения, состоящие из т. н. тау-белка. Обычно он крайне полезен и участвует в стабилизации микротрубочек, своеобразного «каркаса» для живой клетки. В связи с тем, что тау-белки нерастворимы (иначе жидкостная среда клетки попросту уничтожала бы их), они тоже быстро забивают ткани и превращаются в обычный органический мусор. Итог один — смерть клеток мозга от голодания.

Гипотезы возникновения болезни

Ацетилхолин помогает электрическим импульсам перемещаться по нервным волокнам от клетки к клетке

Как ни странно, но современная медицина все еще спорит о причинах и механизмах, приводящих к развитию этого заболевания, известного еще во времена античной Греции. На данный момент существует ряд гипотез, на основании которых медики создают принципы терапии, которые тормозят прогрессию болезни:

Холинергическая гипотеза

Одним из ярких симптомов болезни является дефицит ацетилхолина — нейромедиатора, благодаря которому нервные клетки обмениваются электрическими импульсами друг с другом и с другими тканями. Уменьшение синтеза ацетилхолина приводит к нарушению нервной и, как следствие, моторной деятельности. Логично, что первым решением со стороны медицины стало создание препаратов, восстанавливающих в организме прежний уровень ацетилхолина. Увы, но они оказались неэффективны: несмотря на то, что симптомы становились менее ярко выраженными, на прогрессирование заболевания это никак не влияло.

Амилоидная гипотеза

В настоящее время именно эта гипотеза вызывает у ученых наибольший интерес. Причины накопления отложений бета-амилоида в тканях мозга по‑прежнему неизвестны, однако его деструктивное воздействие на мыслительную деятельность было подтверждено клиническими исследованиями. Уничтожение белковых бляшек в мозгу — процесс весьма трудоемкий и деликатный, а потому на сегодняшний день до сих пор не синтезированы препараты, которые эффективно справлялись бы с этой задачей. Разумеется, работа в этом направлении ведется из года в год, но, к сожалению, ни одно из экспериментальных лекарств не прошло клинические испытания.

Тау-белок играет важнейшую роль, обеспечивая поддержание цитоскелета клетки

Тау-гипотеза

Как уже было сказано, одной из распространенных причин возникновения болезни Альцгеймера является накопление тау-белка. Причины этого также до сих пор неизвестны, но сама гипотеза признана актуальной и активно исследуется наравне с амилоидной.

Наследственная гипотеза

Несмотря на то, что деменция относится к числу приобретенных заболеваний, некоторые исследования выявили генетическую предрасположенность к ней. Если ваш родственник или родственники страдают от болезни Альцгеймера, то, вероятно, и ваши шансы впасть в слабоумие по достижении пенсионного возраста весьма велики. В развитии патологии «обвиняют» нарушения в 1,14,19 и 21 хромосомах. Примечательно, что сбой в работе 21 хромосомы также приводит к развитии болезни Дауна, обладающей сходными дегенеративными проявлениями в мозговых тканях.

Неизлечимая болезнь?

К сожалению, в настоящее время болезнь Альцгеймера не поддается полному исцелению. Это не значит, впрочем, что медицина полностью бессильна: комплексные терапии направлены в первую очередь на замедление прогрессирования заболевания и смягчение его симптомов. Это позволяет пациенту как можно дольше сохранять твердую память и здравый рассудок, однако рано или поздно деменция все же возьмет свое.

www.popmech.ru

Новое средство против психоза при болезни Альцгеймера показало эффективность

Болезнь Альцгеймера — хроническое, постоянно прогрессирующее заболевание, которым на данный момент страдают 45 млн человек во всем мире. Из них от 25 до 50% страдают психозом — слуховыми и зрительными галлюцинациями и делюзиями. Без лечения галлюцинации становятся периодическими.

Антипсихотики, которые используются сейчас для устранения симптомов психоза, обладают серьезными побочными эффектами: вызывают сонливость, частые случаи падений больных и инсульты, к тому же из-за них деменция развивается быстрее, а эффект от них слабый. На данный момент ни один препарат не признан безопасным и эффективным для лечения психозов при болезни Альцгеймера.

Британские медики провели двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование нового препарата, который применяется для купирования психозов при болезни Паркинсона, — пимавансерина. В отличие от других антипсихотиков пимавансерин обладает иным механизмом действия: он блокирует специфический рецептор THT2A в головном мозге. Исследование показало, что препарат эффективно снижает симптомы психоза, не обладая побочными эффектами других антипсихотиков.

Исследование проводилось в 133 домах престарелых Великобритании. Были отобраны люди (181 человек), которые не получали антипсихотики, но в течение двух недель до начала исследования испытывали галлюцинации или делюзии. 90 человек получали пивансерин, а 91 — плацебо. Состояние больных оценивали по специальной шкале.

Пациенты проходили обследование спустя 6 и 12 недель после начала приема препаратов. Пимавансерин показал эффективные результаты спустя шесть недель после начала лечения без побочных эффектов. Спустя 12 недель применения значительной разницы с плацебо замечено не было.

Эти результаты дают все основания для дальнейшего исследования препарата. В США пимавансерин пройдет третью фазу клинических исследований для его широкого применения у пациентов с болезнью Альцгеймера.

Результаты исследования опубликованы в журнале Lancet Neurology.

Недавно компания Pfizer отказалась от разработки лекарства от болезни Альцгеймера.

chrdk.ru

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующая форма сенильной деменции, приводящая к полной утрате когнитивных способностей, развивающаяся преимущественно после 60-65 лет. Клинически проявляется возникающим исподволь и постоянно прогрессирующим расстройством когнитивных способностей: внимания, памяти, речи, праксиса, гнозиса, психомоторной координации, ориентации и мышления. Диагностировать болезнь Альцгеймера позволяет тщательный сбор анамнеза, ПЭТ головного мозга, исключение других типов деменции при помощи ЭЭГ, КТ или МРТ. Лечение является паллиативным, включает медикаментозную (ингибиторы холинэстеразы, мемантин) и психосоциальную (арт-терапия, психотерапия, сенсорная интеграция, симуляция присутствия) терапию.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера получила свое название по фамилии немецкого психиатра впервые описавшего ее в 1906 г. Заболеваемость в среднем колеблется от 5 до 8 чел. на 1000 населения, что составляет около половины всех случаев диагностики деменции. В мировом масштабе по данным 2006 г. количество пациентов, имеющих болезнь Альцгеймера, составила 26,5 млн. человек. Отмечается четкая тенденция роста заболеваемости, что делает проблему диагностики и лечения этой патологии одной из важных задач современной психиатрии и неврологии.

Характерна значительная корреляция между заболеваемостью деменцией альцгеймеровского типа и возрастом. Так, в возрастной группе 65 лет отмечается около 3 случаев болезни на 1000 человек, а среди людей в возрасте 95 лет уже 69 случаев на 1000. Показатель распространенности данной патологии в развитых странах значительно выше, поскольку их население имеет большую продолжительность жизни. Среди женщин болезнь Альцгеймера встречается чаще, чем среди мужчин, что частично связывают с более высокой, в сравнении с мужчинами, продолжительностью их жизни.

Этиология и патогенез болезни Альцгеймера

До сих пор этиопатогенез деменции альцгеймеровского типа остается загадкой для ученых и практиков в области медицины. Не установлена связь с какими-либо внешними факторами, запускающими болезнь Альцгеймера. Известно только, что морфологическим субстратом болезни является образование внутринейрональных нейрофибриллярных сплетений и церебральных скоплений бета-амилоида, так называемых «сенильных бляшек», что приводит к дегенерации и гибели нейронов. Отмечается также понижение уровня холинацетилтрансферазы. Эти особенности легли в основу 3 основных гипотез, пытающихся объяснить, как развивается болезнь Альцгеймера.

Более старой является холинергическая теория возникновения заболевания, связывающая его с дефицитом ацетилхолина. Однако результаты клинических исследований показали неспособность препаратов ацетилхолина хотя бы частично или временно купировать болезнь Альцгеймера. Амилоидная гипотеза развития болезни существует с 1991 г. Согласно ей основой патологии являются скопления бета-амилоида. Интересно, что ген, кодирующий белок-предшественник бета-амилоида, входит в состав 21-й хромосомы, трисомия которой лежит в основе синдрома Дауна. При этом у всех больных синдромом Дауна, достигших 40-летнего возраста, наблюдается альцгеймер-подобная патология.

Предрасполагающими факторами синтеза патологического бета-амилоида названы недостаточность процессов митохондриального окисления, более кислая реакция межклеточной среды, увеличенное количество свободных радикалов. Отложения патологического амилоида отмечаются как в мозговой паренхиме, так и в стенках церебральных сосудов. Следует отметить, что подобные отложения характеризуют не только болезнь Альцгеймера, они наблюдаются при церебральных гематомах врожденного генеза, синдроме Дауна и при нормально протекающих процессах старения.

По третьей гипотезе болезнь Альцгеймера связана с гибелью нейронов в результате накопления в них гиперфосфорилированного тау-протеина, нити которого склеиваются и образуют клубки. Согласно тау-гипотезе накопление белка связано с дефектом в его структуре; образование сплетений обуславливает дезинтеграцию внутринейронального транспорта, что в свою очередь приводит к нарушению передачи сигналов между нейронами, а затем и к их разрушению. С другой стороны, образование нейрофибриллярных клубков наблюдается и при других церебральных дегенерациях (например, при прогрессирующем надъядерном параличе и фронтотемпоральной атрофии). Поэтому многие исследователи отрицают самостоятельное патогенетическое значение тау-белка, считая его накопления следствием массового разрушения нейронов.

Среди возможных причин, запускающих болезнь Альцгеймера, называют синтез патологического аполипопротеина Е. Последний обладает сродством к амилоидному протеину и принимает участие в транспортировке тау-белка, что может лежать в основе типичных морфологических изменений заболевания, описанных выше.

По мнению многих исследователей болезнь Альцгеймера генетически детерминирована. Определены 5 основных генетических участков, с которыми связывают развитие заболевания. Они расположены на 1, 12, 14, 19 и 21 хромосомах. Мутации в этих локусах приводят к нарушениям протеинового обмена церебральных тканей, влекущим за собой накопление амилоида или тау-белка.

Симптомы болезни Альцгеймера

В типичных случаях болезнь Альцгеймера манифестирует у лиц старше 60-65 лет. Крайне редко встречаются случаи ранней формы заболевания, возникающие в период от 40 до 60 лет. Деменция альцгеймеровского типа характеризуется малозаметным и длительным началом, неуклонным прогрессированием без периодов улучшения состояния. Основным субстратом заболевания являются расстройства высших нервных функций. К последним относятся: кратковременная и долговременная память, внимательность, пространственно-временная ориентация, психомоторная координация (праксис), способность к восприятию различных аспектов внешнего мира (гнозис), речь, контроль и планирование высшей нервно-психической деятельности. Болезнь Альцгеймера подразделяют на 4 клинические стадии: предеменцию, раннюю, умеренную и тяжелую деменцию.

На стадии предеменции возникают малозаметные когнитивные затруднения, зачастую выявляемые лишь в ходе детального нейрокогнитивного тестирования. От момента их появления до верификации диагноза, как правило, проходит 7-8 лет. В подавляющем большинстве случаев на первый план выходят нарушения памяти на недавние события или полученную накануне информацию, значительные затруднения при необходимости запомнить что-то новое. Некоторые проблемы с исполнительными функциями: когнитивной гибкостью, способностью сосредоточиться, планированием, абстрактным мышлением и семантической памятью (затрудненное вспоминание значения некоторых слов) обычно остаются незамеченными или «списываются» на возраст пациента и физиологичные процессы старения, происходящие в его мозговых структурах. На стадии предеменции может наблюдаться апатия, являющаяся типичным нейропсихиатрическим симптомом, устойчиво присутствующим на всех стадиях заболевания.

Малая выраженность симптомов предеменции позволяет отнести ее к преклинической стадии заболевания, после которой развиваются более выраженные когнитивные изменения, характеризующие собственно болезнь Альцгеймера. Рядом авторов эта стадия именуется как мягкие когнитивные расстройства.

Прогрессирующее ухудшение памяти приводит к настолько выраженным симптомам ее нарушения, что относить их к процессам обычного старения становиться невозможно. Как правило, это и является поводом для предположения диагноза «болезнь Альцгеймера». При этом различные виды памяти нарушаются в различной степени. Наиболее страдает краткосрочная память — способность запоминать новую информацию или недавние события. Мало страдают такие аспекты памяти, как неосознанная память заученных ранее действий (имплицитная память), воспоминания отдаленных событий жизни (эпизодическая память) и выученных когда-то давно фактов (семантическая память). Расстройства памяти зачастую сопровождаются симптомами агнозии — нарушениями слухового, зрительного и тактильного восприятия.

У отдельных пациентов на первый план в клинике ранней деменции выходят расстройства исполнительных функций, апраксия, агнозия либо нарушения речи. Последние характеризуются преимущественно снижением темпа речи, обеднением словарного запаса, ослаблением способности письменно и устно выражать свои мысли. Однако на этой стадии во время общения пациент вполне адекватно оперирует несложными понятиями.

Из-за расстройств праксиса и планирования движений при выполнении задач с применением тонкой моторики (рисование, шитье, письмо, одевание), пациент имеет неуклюжий вид. В стадии раней деменции больной еще способен независимо выполнять многие простые задачи. Но в ситуациях, требующих сложных когнитивных усилий, он нуждается в помощи.

Прогрессирующее угнетение когнитивных функций приводит к значительному снижению способности совершать независимые действия. Очевидными становятся агнозия и расстройства речи. Отмечается парафразия — потеря грамматического строя речи и ее смысла, поскольку вместо забытых слов больные все чаще употребляют неверных слова. Это сопровождается утратой навыков письма (дисграфия) и чтения (дислексия). Нарастающее расстройство праксиса лишает пациента способности справляться даже с простыми повседневными задачами, такими как одевание-раздевание, самостоятельный прием пищи и пр.

В стадии умеренной деменции наблюдаются изменения в долговременной памяти, ранее незатронутой заболеванием. Нарушения памяти прогрессируют до такой степени, что пациенты не помнят даже своих ближайших родственников. Характерны нейропсихиатрические симптомы: эмоциональная лабильность, внезапная агрессивность, плаксивость, противление уходу; возможно бродяжничество. Примерно у 1/3 пациентов с болезнью Альцгеймера выявляется синдром ложной идентификации и др. проявления бреда. Может быть недержание мочи.

Речь больных сводится к употреблению отдельных фраз или единичных слов. В дальнейшем речевые навыки полностью утрачиваются. При этом длительное время сохраняется способность воспринимать и поддерживать эмоциональный контакт с окружающими. Болезнь Альцгеймера в стадии тяжелой деменции характеризуется полной апатией, хотя иногда могут наблюдаться агрессивные проявления. Пациенты истощены как психически, так и физически. Они неспособны самостоятельно совершать даже самые простые действия, с трудом передвигаются и в конечном итоге перестают подниматься с кровати. Происходит потеря мышечной массы. Из-за обездвиженности развиваются такие осложнения как застойная пневмония, пролежни и др. Именно осложнения обуславливают в конечном итоге летальный исход.

Диагностика болезни Альцгеймера

Одним из основных направлений диагностического поиска является сбор анамнеза и жалоб. Поскольку сам пациент на ранних стадиях заболевания зачастую не замечает происходящих с ним изменений, а при развитии деменции не может адекватно оценить свое состояние, опрос должен проводиться среди его близких. Важное значение имеют: невозможность точно определить начало когнитивных отклонений, указания на постепенный и неуклонно прогрессирующий характер усугубления симптомов, отсутствие в анамнезе церебральных заболеваний (энцефалита, внутримозговой опухоли, абсцесса головного мозга, эпилепсии, хронической ишемии, перенесенных ОНМК и др.) и черепно-мозговых травм.

Диагностировать болезнь Альцгеймера в стадии предеменции довольно затруднительно. В этот период только расширенное нейропсихологическое тестирование может выявить некоторые нарушения высших нервных функций. В ходе исследования пациентам предлагается запоминать слова, копировать фигуры, выполнять сложные арифметические действия, читать и пересказывать прочитанное.

С целью исключения других заболеваний, способных привести к развитию деменции, невролог проводит неврологический осмотр, назначает дополнительные обследования: ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Определенное значение в подтверждении диагноза имеет выявление отложений бета-амилоида при проведении ПЭТ головного мозга с введением Питтсбургского состава B. Последнее время доказано, что еще одним маркером заболевания может служить обнаружение тау-протеина или бета-амилоида в цереброспинальной жидкости, взятой на анализ путем люмбальной пункции.

Дифференциальная диагностика деменции альцгеймеровского типа проводится с сосудистой деменцией, паркинсонизмом, деменцией с тельцами Леви, деменцией при эпилепсии и др. неврологической патологии.

Лечение болезни Альцгеймера

К сожалению, доступные на сегодняшний день методы лечения неспособны излечить болезнь Альцгеймера или замедлить ее течение. Все попытки терапии являются по сути паллиативными и могут лишь незначительно облегчить симптомы.

Наиболее признанные медикаментозные схемы включают мемантин и антихолинэстеразные препараты. Мемантин является ингибитором глутаматных рецепторов, чрезмерная активация которых характеризует болезнь Альцгеймера и может привести к гибели нейронов. Отмечается умеренный эффект мемантина при умеренной и тяжелой деменции. При его приеме возможны побочные эффекты: головокружение, замешательство, головные боли, галлюцинации.

Ингибиторы холинэстеразы (ривастигмин, донепезил, галантамин) показали умеренную эффективность при попытках лечить болезнь Альцгеймера в стадии ранней и умеренной деменции. Донепезил может применяться при тяжелой деменции. Использование ингибиторов холинэстеразы в стадии предеменции не смогло предупредить или замедлить развитие симптомов. К побочным эффектам этих медикаментов относятся: брадикардия, снижение веса, анорексия, мышечные спазмы, гастрит с повышенной кислотностью.

В случаях, когда болезнь Альцгеймера сопровождается антисоциальным поведением, для купирования агрессии возможно назначение антипсихотиков. Однако они могут вызывать цереброваскулярные осложнения, дополнительное снижение когнитивных функций, двигательные расстройства и при длительном использовании повышают смертность больных.

Наряду с фармакологическими применяются психосоциальные методы лечения пациентов, имеющих болезнь Альцгеймера. Так, поддерживающая психотерапия направлена помощь больным с ранней деменцией адаптироваться к своему заболеванию. В стадиях более выраженной деменции используется арт-терапия, сенсорная комната, терапия воспоминаниями, симуляция присутствия, сенсорная интеграция, валидационная терапия. Эти методики не приводят к клинически значимому улучшению, однако, по мнению многих авторов, они снижают тревожность и агрессивность пациентов, улучшают их настрой и мышление, смягчают отдельные проблемы (например, недержание мочи).

Прогноз и профилактика болезни Альцгеймера

К сожалению, болезнь Альцгеймера имеет неутешительный прогноз. Неуклонно прогрессирующая потеря важнейших функций организма приводит к летальному исходу в 100% случаев. После постановки диагноза продолжительность жизни в среднем составляет 7 лет. Более 14 лет проживают менее 3% больных.

Поскольку болезнь Альцгеймера является важной социальной проблемой в развитых странах, проведено немало исследований, призванных определить факторы снижающие вероятность ее развития. Однако подобные исследования предоставляют противоречивые данные и до сих пор нет твердых доказательств превентивного значения хотя бы одного из рассматриваемых факторов. Многие исследователи склонны считать интеллектуальную активность (любовь к чтению, увлечение шахматами, разгадывание кроссвордов, владение несколькими языками и т. п.) фактором, отдаляющим начало болезни и замедляющим ее прогрессирование. Отмечается также, что причинные факторы развития сердечно-сосудистой патологии (курение, сахарный диабет, повышение уровня холестерина, артериальная гипертензия) вызывают более тяжелое течение деменции альцгеймеровского типа и могут повышать риск ее возникновения.

В связи с вышесказанным, чтобы избежать болезнь Альцгеймера и затормозить ее течение, рекомендуется вести здоровый образ жизни, в любом возрасте стимулировать мышление и выполнять физические упражнения.

www.krasotaimedicina.ru