Сезонные депрессии

Сезонные депрессии — вариант повторяющихся (рекуррентных) депрессий. К сезонным относят депрессии, которые развиваются в осенне-зимнее время года с определенной регулярностью — ежегодно в течение не менее 3-х лет. Гораздо реже депрессии возникают в весенне-летний период.

Сезонные депрессии могут проявляться теми же симптомами, что и депрессии, не связанные с определенным временем года:

• пониженное настроение
• чувство тоски или тревоги
• снижением интереса к окружающему
• апатия
• чувство безрадостности и безнадежности.

Нередко эти симптомы больше выражены в первую половину дня, тогда как к вечеру состояние улучшается.

Существует также ряд специфических черт, характерных для конкретного времени года:

Более специфичными для сезонных депрессий считаются другие симптомы. Пациенты, страдающие сезонными депрессиями, наряду с пониженным настроением, ощущением тревоги и снижением активности, испытывают сонливость в течение дня и повышение аппетита. В период депрессии они потребляют больше пищи, богатой углеводами, прибавляют в весе. Как правило, снижается общий тонус, появляется слабость, разнообразные неприятные ощущения в теле.

Астеническая симптоматика сезонных депрессий следующая: ощущение слабости, вялости, разбитости, общего физического недомогания. Появляются разнообразные боли и неприятные ощущения в теле, снижается умственная работоспособность, ухудшаются память, внимание. Характерно, что выраженность этих симптомов практически не зависят от внешней нагрузки и нередко они больше выражены в утренние часы после пробуждения.

В развитии сезонных депрессий основная роль отводится нарушениям обмена серотонина — биологически активного вещества, регулирующего настроение. Экспериментальные исследования показали, что зимой содержание серотонина в мозге ниже, чем летом. Важным регулятором обмена серотонина является мелатонин — активное вещество, выработка которого зависит от количества света.

Классическим методом лечения сезонных депрессий является светотерапия. Кроме того доказана высокая эффективность антидепрессантов со специфическим действием на обмен серотонина в мозге. Длительное применение этих препаратов позволяет не только вылечить уже развившееся депрессивное состояние, но и предупредить их развитие в будущем. Как и при других депрессиях, важным элементом эффективного лечения является психотерапия.

Врач-психиатр, доктор медицинских наук Андрусенко М.П.

www.depressia.com

5 способов справиться с сезонной депрессией



Погода за окном меняется, а вместе с ней меняется и наше настроение. Причем, важно понимать, что это совершенно нормально: количество солнечного света напрямую влияет на выработку эндорфинов (гормонов радости), что, в свою очередь, помогает нам воспринимать те или иные события в позитивном ключе. Но что делать, если ситуация перестала быть похожа на банальное плохое настроение, и подает вполне очевидные признаки депрессии? Давайте разбираться.

Что такое сезонная депрессия

Сезонное аффективное расстройство (САР) является формой депрессии, которая происходит в осенние (реже) и зимние месяцы. Ее симптомы ничем не отличаются от классической депрессии с той лишь разницей, что они, как правило, развиваются тогда, когда часы дневного света начинают сокращаться (в сентябре) и достигают пика в январе-феврале. Затем тяжесть симптомов начинает уменьшаться, вместе с тем, как часы дневного света увеличиваются.

Симптомы сезонной депрессии

• Перманентно подавленное настроение

• Проблемы со сном (трудности засыпания, бессонница или чрезмерный сон)

• Низкий уровень энергии

• Изменения аппетита (он может быть уменьшен или увеличен, наблюдается тяга к углеводам)

• Потеря заинтересованности в вещах, которые раньше приносили удовольствие

• Трудности с концентрацией

Почему возникает сезонная депрессия

Точная причина до сих пор не выяснена, однако наиболее широко распространенная теория предполагает, что сезонная депрессия обусловлена снижением уровня солнечного света в осенне-зимний период, что оказывает непосредственное влияние на мозг.

Так, пониженный уровень солнечного света влияет на ту часть мозга, которая называется гипоталамус. Гипоталамус, в свою очередь, имеет много важных функций: одна из этих функций включает в себя помощь в работе нервной и эндокринной систем.

Плюс, в случае сезонной депрессии мозг производит повышенное количество мелатонина — гормона, контролирующего циклы сна и бодрствования. Отсюда возникают проблемы со сном, необъяснимая усталость и апатия. В то же время снижение уровня солнечного света вызывает уменьшение выработки серотонина в мозге. Серотонин же является гормоном, который влияет на наше настроение, аппетит и сон.

Гипоталамус также контролирует внутренние часы нашего организма, известные как циркадные ритмы. Организм нуждается в солнечном свете, чтобы регулировать тайминги метаболических функций, происходящих в организме в течение 24-часового периода. В некоторых случаях снижение уровня солнечного света в зимние месяцы способно нарушить естественный ритм организма и, как следствие, вызвать симптомы сезонной депрессии.

Как справиться с сезонной депрессией

Первое, что посоветует врач в случае депрессии — не так важно, сезонной или нет — это курс легких антидепрессантов (и ряда селективных ингибиторов захвата серотонина). Однако не обязательно обращаться к специалисту, если речь не идет о серьезных психологических проблемах.

Попробуйте справиться с переменой настроения своими силами, и, вполне возможно, вы добьетесь желаемого. И главное, что вам стоит сделать — это модифицировать образ жизни.

1) Постарайтесь получать как можно больше солнечного света в течение дня. Включите небольшую прогулку в свой путь на работу, и убедитесь, что вы покидаете офис в обеденный перерыв.

2) Тренировки помогают выработке эндорфинов — и это, пожалуй, лучший способ увеличить их количество в организме естественным путем.

3) Постарайтесь сидеть рядом с окнами или, если это невозможно, в хорошо освещенных помещениях. Особенно, если речь идет о работе в течение дня.

Другие советы относительно образа жизни довольно общие: ешьте здоровую и сбалансированную пищу, снимайте стресс любыми доступными способами (танцы на кровати, занятия боксом или 15 минут медитации), по крайней мере раз в неделю принимайте успокаивающую ванну и внимательно относитесь к потребностям своего организма.

med.vesti.ru

Сезонная депрессия

Ежегодно при смене сезона отмечается снижение настроения и быстрая истощаемость психической и физической активности. Это признак того, что развилась сезонная депрессия.

По данным ВООЗ такое сезонное аффективное расстройство как сезонная депрессия характерно для каждого пятого человека в осенне-зимний период года. Особенность сезонного аффективного расстройства в том, что под его влияние в определенный сезон попадают те люди, которые обладают нормальным физическим и психическим здоровьем остальную часть года.

Причины сезонной депрессии

Переход от лета к осени сопряжен с изменением циркадных ритмов. Это важно понимать, чтобы знать, как выйти из депрессии. В большей степени дискомфорт испытывают неустойчивые к стрессу люди. К сожалению, к этой категории можно отнести практически каждого обитателя планеты. Депрессивное состояние может усиливаться не только в связи с укорочением световой продолжительности дня, но и с частыми обострениями хронических и простудных заболеваний. Исследование такого феномена как сезонная депрессия началось после публикации книги Нормана Розенталя «Сезонная работа мозга». В ней впервые было обращено внимание на то, что уменьшение световой продолжительности дня негативно сказывается на настроении индивида. Взяв за основу его книгу, многие ученые начали разрабатывать методы как выйти из зимней депрессии.

Немаловажную роль играет изменение гормонального фона в разные периоды года. В первую очередь возникновение подавленного настроения и апатии связано с резким увеличением в крови гормона гипофиза – мелатонина. Интересно, что спячка у некоторых млекопитающих тоже обусловлена этим гормоном, так как он является природным регулятором суточных и сезонных ритмов. Поскольку мелатонин – это антагонист серотонина, то получается, что увеличением своей концентрации он уменьшает количество последнего в организме.

Интересные исследования этой зависимости были проведены на основе сканирования головного мозга у 11 человек, которым был выставлен диагноз сезонного аффективного расстройства, а также 23 человека контрольной группы. Оказалось, что развитие депрессивных состояний связано с уменьшением серотонина, а в зимний период его количество уменьшается, по крайней мере, на 5%.

Где распространено сезонное расстройство настроения

Исходя из того, что возникновение сезонного аффективного расстройства связано с продолжительностью дня, становится очевидным, что больше подвержены этому состоянию жители северных регионов и больше всего по широте Арктического региона. Для примера в Финляндии ежегодно психологами регистрируется 9,5% случаев диагностирования сезонной депрессии среди всех обращений пациентов за первичной помощью.

Как проявляется сезонная депрессия

Основываясь на американском Руководстве по психическим расстройствам (DSM-V), говорить о сезонной депрессии у человека можно, только если она проявляется в определенное время и года и полностью отсутствует в другие сезоны. В DSM-V этот вид депрессии озаглавлен «с сезонным паттерном». Таким образом, говорить о сезонной депрессии уместно, если в определенный период года пациент отмечает:

• беспричинную грусть;
• тоску;
• чувство собственной никчемности;
• снижение самооценки;
• мысли о самоубийстве или даже попытки совершить его.

У одних эти симптомы сезонной депрессии протекают в легкой форме, что даже незаметны. О тяжелой форме стоит беспокоиться, когда появляются суицидальные мысли или попытки их совершить. Установлено, что пациенты с жалобами на сезонную депрессию изначально обращаются за помощью не к компетентному специалисту – психологу, а к участковому врачу-терапевту, который просто не знает, как избавиться от депрессии его пациенту. Например, установлено, что около 22-23% пациентов из числа обратившихся за помощью поликлиники, имели чисто психологический характер проблемы. В связи с такой низкой осведомленностью населения о психологической помощи, многие получают от терапевтов большой список направлений на исследования, которые не выявляют патологии во внутренних органах, а настроение все равно не улучшается.

Лечение сезонной депрессии

Лечение легкой формы сезонного аффективного расстройства не требует специфических мер, поскольку проходит самостоятельно с окончанием зимнего периода. В более тяжелых случаях психотерапевт порекомендует курс светотерапии в комплексе с медикаментозной и психотерапией. Метод светотерапии предполагает использования мощного потока света. Для этого человеку необходимо находиться возле источника не менее 30-60 минут. Смотреть на яркий свет не нужно, достаточно лишь присутствия на расстоянии 30-60 см от него.

Видео: Сезонная депрессия. Почему возникает и как с ней бороться?

psyhodisease.ru

Самый темный день в году: что нужно знать о сезонной депрессии

Чем меньше на улице солнца, тем хуже наше настроение — об этом человечество знает примерно тысячу лет. Холодные месяцы года были страшным временем для греческих богов: скажем, для Персефоны, вынужденной отправляться в подземный мир. Современному человеку, к счастью, не грозит царство Аида или что-то в этом роде, но мы находимся под влиянием другого «темного лорда» — сезонной депрессии (сезонного аффективного расстройства, САР).

Зима в наших широтах и вообще славится недостатком солнечных лучей, но самый темный день в году приближается, а значит — самое время поговорить о том, как перестать грустить и злиться без повода. И нужно ли это на самом деле.

Как (и когда) обнаружили сезонную депрессию

Идея о том, что темные дни могут сделать людей более восприимчивыми к депрессии, не рассматривалась учеными до 1980-х годов. В это время, напоминает EveningStandard, южноафриканский психиатр Норман Розенталь (Norman Rosenthal) переехал в США и заметил изменение своего настроения под влиянием нью-йоркских зим.

Розенталь постоянно задавался вопросом: чувствует ли он себя более мрачно потому, что дни здесь темнее, чем в родном Йоханнесбурге? Об этом он в 1981 году написал в Washington Post, заявив, что хочет получить обратную связь от каждого, кто, как и он, чувствует необъяснимую грусть в зимнее время, но «прошел достаточно циклов, чтобы быть уверенным, что это произойдет снова».

Результаты последующих телефонных опросов были неопровержимы — он обнаружил четкую корреляцию между погодой и настроением. Только 1% людей, живущих в солнечной Флориде, сообщили, что испытывают зимой печаль и подавленность, в то время как об этом рассказали почти 10% из тех, кто жил в более темных уголках, таких как Аляска и Нью-Гэмпшир. Норман Розенталь также выяснил, что женщины в возрасте от 20 до 40 лет в два раза чаще страдают САР, по сравнению с мужчинами того же возраста. Это позволило предположить, что гормоны эстрогена и прогестерона имеют здесь определенное влияние.

В 1987 году новый термин «сезонное аффективное расстройство» был включен в американские рекомендации для психологов и экспертов в области психического здоровья (DSM). Согласно DSM, люди, страдающие сезонной депрессией, чрезмерно устают, теряют интерес к своим увлечениям, склонны потреблять больше крахмала и сладостей, могут набирать вес и испытывают трудности с концентрацией внимания в более темные месяцы.

Существует ли сезонная депрессия: за и против

Но не так давно в научном сообществе вновь разгорелись дебаты о том, заслуживает ли сезонная депрессия свое место в списке психических расстройств. В 2016 году психолог Стивен Лобелло (Steven LoBello) опубликовал в журнале Clinical Psychological Science результаты своего исследования, в котором приняли участие почти 35 000 американцев. В ходе экспериментов Лобелло и его коллегам не удалось обнаружить в депрессивных симптомах участников различия, которые можно было бы связать с широтами или сезоном.

«Вера в то, что зима является причиной депрессии, печали и меланхолии, крайне распространена в западной культуре, — говорит Лобелло в интервью Business Insider. — Но тот факт, что мы считаем, будто у нас есть САР, не означает, что оно действительно у нас есть». Справедливости ради, исследование Лобелло не исключило возможности, что депрессия с сезонными колебаниями существует. Но это, по мнению ученого, справедливо лишь для небольшой части населения, и уж точно не распространено повсеместно.

С такой оценкой сезонной депрессии согласны и другие эксперты. В их числе Келли Рохан (Kelly Rohan), изучающая расстройства настроения у взрослых и САР-терапию в Университете Вермонта (University of Vermont), которая считает, что до 10% людей в таких местах, как Аляска, имеют сезонное аффективное расстройство из-за ипохондрии или, если быть точнее, ожиданий, что с ними это обязательно случится. По ее словам, реальное количество людей с САР, вероятно, составляет 1-2%. «Это состояние, которое захватывает человека на 4-5 месяцев в году, — говорит Рохан BI. — Но считать сезонной депрессией настроение, которое испортилось из-за работы, просто потому, что за окном зима или осень, в корне неправильно».

Наиболее эффективным способом лечение сезонной депрессии (если это действительно она) современная наука считает светотерапию. Эксперты клиники Мейо говорят о том, что свет необходимо использовать утром, а его воздействие на пациента должно осуществляться в течение 1-1,5 часов после пробуждения. Келли Рохан при этом отмечает, что большинство людей чувствуют себя «немного не так» в зимние месяцы. И это не сезонное аффективное расстройство, но нормальная реакция нашего организма на отсутствие солнца и серость вокруг. Что делать? Ешьте больше витаминов, не забывайте гулять и обязательно занимайтесь спортом, который вам по душе.

10 фактов о сезонной депрессии

Почти 10 млн американцев подвержены сезонному аффективному расстройству, или SAD, и несколько зимних месяцев для них невыносимы. Поддаваться зимней хандре иногда — это нормально, но людям с сезонной депрессией плохое настроение и другие симптомы действительно мешают жить и выполнять повседневные дела. Вот что нужно знать о сезонном аффективном расстройстве, о том, как оно влияет на жизнь больного, и о возможностях лечения.

1. Причина сезонного аффективного расстройства — не в плохой погоде

Мишель Риба, профессор психиатрии и заместитель директора Центра по изучению депрессии Мичиганского университета, поясняет, что в большинстве случаев это просто сезонная составляющая клинической депрессии или биполярного расстройства.

Она говорит: «Если в определенное время года вы замечаете грусть, беспокойство или перепады настроения, стоит обследоваться. Вероятно, вам нужно справляться с причиной — депрессией».

2. Не повод для шуток

Риба поясняет, что не стоит считать любой приступ грусти из-за раннего заката депрессивным расстройством. Не относитесь к этому и другим подобным состояниям слишком легкомысленно. Это не повод для шуток, а серьезное заболевание.

3. Сезонную депрессию можно лечить несколькими способами

Долгое время считалось, что лучше всего от SAD помогает светотерапия. При таком лечении больному восполняют недостаток света искусственным светильником, близким по спектру к солнцу. Эксперты полагают, что этот метод помогает наладить циркадные ритмы и производит влияющие на самочувствие гормоны, которые в другое время люди получают от солнца.

Тем не менее светотерапия — не единственный вариант. Поскольку источник проблемы заключается в депрессии, подходит когнитивно-поведенческая терапия, антидепрессанты или комбинация этих методов. Недавно в журнале American Journal of Psychiatry было опубликовано исследование, в котором говорится, что разговорная терапия при SAD может быть даже эффективнее светотерапии. Впрочем, Риба призывает помнить, что для каждого пациента оптимальный подход может быть разным. Однако любое активное лечение лучше бездействия.

4. Диагностика может быть долгой

Риба говорит, что в большинстве случаев нельзя быть уверенным, есть ли у человека сезонная депрессия, пока у него не случится по меньшей мере два эпизода — то есть два сезона. Другими словами, прежде чем станет понятно, правилен ли диагноз, может пройти время. Нужно понимать, что врачу важно убедиться, верно ли определено психическое расстройство.

5. Депрессия — это очень неприятно

Симптомы SAD — грусть, усталость и потеря мотивации. Как и любая депрессия, это состояние может также быть изнурительным физически. Кроме проблем с эмоциональным фоном, возможны головные боли и изменения аппетита.

6. Сезонная депрессия не всегда приходит зимой

Изредка встречаются люди, которые страдают от нее весной или летом. В этом случае симптомы обычно включают перевозбуждение или тревогу.

7. Это комплексное заболевание

По словам Риба, сезонное аффективное расстройство может встречаться не только при клинической депрессии, но и при биполярном расстройстве и других психических заболеваниях. Известен случай, когда женщина на фоне SAD предположительно страдала от обсессивно-компульсивного расстройства. Эксперты считают, что между сезонными изменениями и обострением болезни действительно может быть связь. Как и все психические расстройства, SAD — комплексное состояние, и оно нуждается во внимательном и профессиональном лечении.

8. Расстройство чаще встречается на севере

Люди, живущие в более холодном и менее солнечном климате, больше подвержены сезонной депрессии. Например, по данным Университета Калифорнии в Ирвине, в северных штатах США заболеваемость выше, чем в южных.

9. SAD чаще встречается у женщин

Исследования показывают, что женщины чаще мужчин сталкиваются с депрессией вообще и SAD в частности. Это, впрочем, не значит, что мужчинам нечего бояться. Депрессия может прийти к человеку независимо от пола, этнической принадлежности и других биологических факторов.

10. К сезонной депрессии лучше отнестись серьезно

С ней можно справиться, но стоит обратиться за помощью к специалисту. Риба поясняет: «Очень важно понять, есть ли у вас эти признаки, и обратиться за диагнозом. Такое расстройство не пустяки, это часть большого депрессивного расстройства, но при должном подходе проблема поддается лечению».

ru.insider.pro