Лечение пограничного расстройства личности

Материал подготовили:
Анастасия Кондаурова, аналитический психолог, психодраматист, супервизор.
Алёна Шелухина, психодраматист.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) диагностируют обычно в раннем взрослом возрасте.

Проявляют симптомы ПРЛ около 10% населения, однако многие психиатры утверждают, что эта цифра значительно преуменьшена. Этот диагноз ставят чаще женщинам, по одной из версий, так как агрессивное поведение у мужчин более привычно в современном обществе.

Из-за сходства проявлений с другими расстройствами, ПРЛ часто трудно диагностировать. Кроме того, пограничные личности часто жалуются на соматические заболевания, из-за чего могут много лет скитаться по больницам с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, болями неизвестного происхождения.

Из-за ощущения опустошенности и одиночества, пограничные личности часто страдают депрессией и принимают антидепрессанты, однако медикаментозное лечение пограничного расстройства личности не дает положительных результатов, оно может лишь на время снизить нежелательные проявления.

В то время как психотерапия пограничного расстройства дает устойчивые положительные результаты. В течении двух лет психотерапия снижает проявления симптомов, через 10 лет – 86% пограничных пациентов показывают значительное улучшение не только личного состояния, но и, как следствие, качества жизни.

Наиболее успешным методом психотерапии пограничного расстройства считается психоанализ, также успешен метод когнитивно-поведенческой терапии.

Как помочь самому себе

Конечно, прежде всего, нужно обратиться к профессионалу, потому что без профессиональной помощи справиться с этим самостоятельно не возможно.

Найдите специалиста, которому сможете доверять и настройтесь на долгосрочную работу.

Кроме рекомендаций Вашего психотерапевта, можете помочь себе выстроенным режимом дня: регулярный и предсказуемый график питания, сна, отдыха и физических нагрузок поможет снизить стресс.

psychologytoday.ru

gutta_honey

ALWAYS BELIEVE THAT SOMETHING WONDERFUL IS ABOUT TO HAPPEN.

Я давным-давно обещала написать о том, что же собственно делать людям с пограничным расстройством. Довольно много людей писали в личку и спрашивали, как с этим жить. Ну, вот приблизительный «план».

1. Первое и самое главное – диагноз. Стоит помнить, что самодиагностика далеко не всегда бывает правильной. Не каждые перепады настроения являются признаком пограничного расстройства личности. Поэтому, нужен психиатр. Кто именно, частный или «больничный» решать каждому индивидуально. Сразу скажу, что в России,( по крайней мере так было 2 года назад и я не слышала о том, что что-то изменилось) не очень распространена «настороженность» психиатров по поводу данного расстройства. Поэтому стоит искать специалиста по этому расстройству. Почему не психолога? Есть нюансы, построенные на клинических данных. А вот работать со своими проблемами – выбор ваш. Но тоже желателен тот специалист, который хорошо осведомлён об этом расстройстве. На « решить все самостоятельно» рассчитывать не стоит, ибо психика стремиться избегать острых моментов и будет сворачивать в сторону от решения проблем.
2. Принять, что все, что с вами происходит. Это часть вашей личности, а не дурное воспитание, проклятие и т.п. причины.
3. То, над чем особенно надо стремиться взять контроль – импульсивное поведение. Переходы фаз могут случаться мгновенно и не заметно для самого «пограничника». Смене настроения предшествует некоторый момент небольшой взвинченности и раздражительности. Это могут заметить родные. Было бы здорово, если они давали знак, что «оно начинается». Да, и это замечание может оказаться запускным механизмом смены фазы. Поэтому и тут надо постепенно учиться не взрываться, ну и родным не использовать такие предупреждения для манипуляций.
4. После смены фазы, начинается неудержимое выражение гнева и отчаяния. Это тоже часть личности, особенность реагирования, которую надо постепенно брать в свои руки. Если вам кажется, что все ужасно и «враги окружили»… говорите себе, что это не так. Но не просто уговаривайте себя, а при помощи специалиста, который будет вам помогать, поставьте « якорь», который будет вас останавливать.
5. Обычно смена настроения проходит все-таки от какой-то причины. Часто это несколько основных ситуаций – кнопок, когда эмоции выходят из-под контроля. Ситуации надо вычислить и с ними работать: избегать или/и искать пути решения.
6. Знайте свои чувства и тренируйтесь их определять и давать им названия. Имена эмоциональных состояний, как бы «опредмечивают» их, дают им форму и из-за этого ними лучше управлять. Чувства бывают разные по силе и значению, и очень хороший навык- градация этих состояний.
7. Учитесь расслабляться (например, использовать медитацию или прогрессивное расслабление). Умение успокоить мысли и чувства очень хороший навык для проблем со сменой фаз.
8. Ищите себя, формируйте свою личность. Это важно, потому, что пограничные личности «заимствуют» часть чужой личности. Их личность размазана и нечетка и они мало о ней знают. Что в жизни важно? Какова ее цель? Какое значение имеют в жизни люди?
9. Развивать способность вставать на место других людей. Да, соединяться с личностью другого у «пограничника» очень хорошо получается. Но нужно делать это осознанно. Это уже не кража чужого куска личности, а осознанная эмпатия.

И как водится в таких случаях, замечу, что все красиво и просто выглядит на бумаге, но реальность сурова. Психотерапевты не очень любят работать с пограничным расстройством, потому что клиент в состоянии смены фазы, может натворить дел, что доктору или психологу придется выяснять отношения даже с прокуратурой. Дело в том, что когда работа доходит до болезненного для клиента момента, то психика старается резко свернуть в сторону и желательно «обезвредить» источник боли и дискомфорта. Это я пишу для того, чтобы сами «пограничники» знали, что такое может случиться, и они могут обрушить весь свой гнев и обиды на терапевта.

Но, тем не менее, пограничное расстройство личности можно компенсировать весьма удачно, хотя и с большим трудом. Все зависит от настойчивости пограничной личности. Так что, те, кто заподозрил у себя что-то в этом роде, обращайтесь к специалистам и работайте с собой под их руководством. Учитесь обходить острые углы своей личности.

gutta-honey.livejournal.com

Пограничное расстройство личности: симптомы и лечение

Эмоционально неустойчивые, ранимые, зависимые, нестабильные — так описывают психологи «пограничников», людей, страдающих пограничным расстройством личности. Сегодня это заболевание встречается у 1-3% взрослого населения, причем 75% из них — женщины. А, она капризная, истеричка! — часто вешают ярлык злые языки. Хотя таким людям требуется, во-первых, поддержка, а во-вторых, терапия. Как же распознать это расстройство психики и, главное, как и чем можно помочь?

Мир «пограничника» окрашен либо в черный, либо в белый, полутонов для них просто не существует. У них все либо очень хорошо, либо очень плохо. Сейчас они заливисто хохочут, а уже через минуту плачут навзрыд. Их поступки не отличаются логикой, ведь движет ими в основном импульс: жена ругается с мужем и швыряет в него чашкой, бьет от злости посуду, выливает на голову обидчику стакан воды. И это еще цветочки. Импульсивность они проявляют и в сфере, которая предполагает причинение себе вреда. Гнать с сумасшедшей скоростью, нарушая все правила движения, тратить огромные деньги на безумно понравившуюся вещь, напиться до полуобморочного состояния или покурить чего-нибудь запрещенного — обычное дело!

Пограничное расстройство и отношения

Пограничное расстройство и отношения

В отношениях «пограничники» ведут себя как капризные дети: влюбилась — хочу. Причем всего и сразу. Объект желания идеализируется, ему приписывается миллион положительных качеств, выдуманных, разумеется. При этом сами отношения для него становятся просто невыносимыми. Больной буквально душит любимого своими чувствами, делая все мыслимые и немыслимые вещи, чтобы получить доказательства ответной, такой же сильной любви. Все из-за огромного воображаемого страха быть покинутым. Так, влюбленная девушка может донимать мужчину звонками, требовать постоянных клятв в верности, признаний в любви и совместного досуга. Она попадает в зависимость от него, отношения становятся интенсивными, напряженными. А самое интересное, что за крайней степенью идеализации идет обесценивание любимого человека вплоть до чувства ненависти к нему. Хороший пример таких отношений демонстрирует героиня Пенелопы Крус из фильма «Вики Кристина Барселона».

С людьми-«пограничниками» сложно. Они не умеют контролировать свои эмоции, терпеть и ждать. У них часто возникают вспышки гнева, раздражительности. Часто дело доходит до крайностей. Еще одним распространенным симптомом является демонстративное суицидальное поведение. Нет, до самого страшного дело не доходит. А вот к шантажу они прибегают. Угрожают и намекают на самоубийство, бросаются словами о том, что порежут себе вены, бросятся из окна, застрелятся. Иногда могут в порыве нанести себе мелкие порезы или ожоги. Все это в целом делает их похожими на бунтующих подростков.

Как лечить пограничное расстройство

Как лечить пограничное расстройство

Подобрать терапию для страдающих этим психическим расстройством очень сложно. Дело в том, что очень часто оно сочетается с другими душевными болезнями: депрессией, тревожным расстройством, циклотимией, нервной анорексией или булимией, алкогольной и наркотической зависимостью. Кроме того, данная патология весьма трудно поддается диагностике. Первые симптомы у больного зачастую появляются в детском и подростковом возрасте, а взрослых обычно просто обвиняют в дурном характере, излишней театральности и показушности. Врачи-психиатры говорят, что возникает расстройство вследствие дисбаланса особых химических веществ в головном мозге. Эти вещества, нейромедиаторы, отвечают за регуляцию эмоциональных проявлений. Но нельзя исключать и плохую генетику, а также обстановку, в которой человек вырос. Специалисты рассказывают о возможных эпизодах психологического и сексуального насилия, пережитых травмах, связанных с потерями близкого, а также особенностях характера — общей тревожности, плохой самооценки, низкой стрессоустойчивости и склонности к депрессии.

Лечение пограничного расстройства личности должен проводить врач-психиатр. Оно часто бывает трудным и довольно длительным. Самый распространенный терапевтический метод, направленный на борьбу с этой проблемой, называется диалектико-поведенческая терапия. Специалист составляет для больного индивидуальную программу, следуя которой, он постепенно учится контролировать эмоции и улучшает социальные навыки. Иногда назначаются групповые сеансы психотерапии, а в результате семейной психотерапии поддержку получают и родственники «пограничника». Важную роль играет и медикаментозное лечение. Врач подбирает антидепрессанты и нейролептики, назначает определенную схему лечения, которой надо жестко придерживаться: пить таблетки регулярно и ни в коем случае не пропускать прием лекарств.

www.passion.ru

Пограничное расстройство личности

Психические заболевания это не то, о чем принято говорить, поэтому про пограничное расстройство личности – его симптомы, схемы лечения, медицинские прогнозы – известно значительно меньше, чем про шизофрению или депрессию. Однако с проявлениями данного диагноза сталкивается большое количество человек, что требует повышать степень информированности населения. Почему возникает такая проблема и что с ней делать?

Что такое пограничные состояния в психиатрии

Если у пациента диагностируется слабый уровень нарушений психики – когда больному удается контролировать реальность и до характера патологии заболеванию далеко, – в медицине это отмечается как пограничное состояние. Представлены такие нарушения целым рядом расстройств и даже симптомокомплексов:

• психосоматических;
• неврозоподобных;
• невротических;
• аффективных;
• нейроэндокринных;
• нейровегетовисцеральных.

Данный термин в официальную медицину был введен в середине 20-ого столетия и сегодня крепко связан с диагнозом диагнозом «пограничное личностное расстройство», в МКБ-10 имеющее код Ф60.31. Долгое время в пограничные состояния психиатры относили любые нарушения психики, что создавало «диагностический хаос» и невозможность вывести четкие признаки для постановки точного диагноза.

Причины заболевания

Согласно статистическим данным, с пограничным расстройством личности (ПРЛ) живут около 3% населения земного шара, однако данное заболевание находится «в тени» более сложных, поэтому часть случаев не учтена. Проявления таких нарушений психики развиваются преимущественно у лиц в возрасте 17-25 лет, но появиться могут еще у ребенка, однако не диагностируются ввиду физиологической нестабильности детской психики. Причины, приводящие к этой болезни, делят на 4 группы:

• Биохимические – объясняются дисбалансом нейромедиаторов: химических веществ, отвечающих за регуляцию проявлений эмоций. Дефицит серотонина становится причиной депрессии, при нехватке эндорфина нервная система не может противостоять стрессам, а снижение уровня дофамина приводит к отсутствию чувства удовлетворения.
• Наследственная предрасположенность – специалисты не исключают варианта, при котором неустойчивая психика может быть заложена в ДНК, поэтому зачастую ПРЛ страдают люди, чьи близкие родственники тоже имели нарушения психоэмоционального поведения.
• Недостаток внимания или насилие в детском возрасте – если ребенок не ощущал родительской любви или столкнулся со смертью/уходом близких в раннем возрасте, за родителями было замечено частое физическое или эмоциональное насилие (особенно это касается высоких требований, предъявляемых к ребенку), это может быть причиной психологической травмы.
• Воспитание в семье – для гармоничного развития личности ребенок должен ощущать родительскую любовь, но знать границы и понятие дисциплины. Когда микроклимат в семье нарушается с перевесом диктаторской позиции или избыточным поощрением, это становится причиной сложностей в последующей социальной адаптации.

vrachmedik.ru

Симптомы пограничного расстройства личности и методики его лечения



Пограничное расстройство личности диагностируется у двоих из сотни человек. Слово «пограничный» в названии диагноза указывает на то, что психика пациентов балансирует между выраженной симптоматикой невроза (страхи, диспепсические расстройства, резкие перепады настроения) и развитием психоза (навязчивые мысли и состояния, потеря ощущения реальности).

Особенности самоопределения и межличностных коммуникаций

Если бы потребовалось одним словом выразить суть пограничного типа расстройства личности, им бы стало слово «нестабильность».

Изменчивость свойственна всем сферам жизни пациентов с этим диагнозом. Отношение к самим себе у них колеблется между крайней неуверенностью в своих силах и публичным самовозвеличиванием.

Отношение к другим людям, в том числе друзьям и членам семьи, может начинаться с их превозношения и идеализации, а закачиваться ненавистью и презрением (совершенно необоснованными и не зависящими от реальных качеств людей).

Настроению больных свойственны приступы страха, вспышки гнева, состояния нарастающей тревожности. Общей чертой для всех больных с пограничным расстройством личности является ощущение внутренней пустоты, из которой рождается страх быть брошенным или остаться одиноким.

Этот деструктивный страх толкает их к завязыванию новых знакомств, во время которых они могут быть очень милыми, услужливыми, отзывчивыми. Но в то же время из-за паранойяльного чувства внутренней отверженности принимать безобидные действия новых знакомых за неприязнь или желание от них отделаться (случайное опоздание на встречу, перенос свидания на другой день, вручение непонравившегося им подарка).

Истоки этого специфического расстройства находятся в трёх сферах:

• Нарушения в работе мозга на химическом уровне.
• Генетический фактор.
• Перенесение психоэмоциональных травм в раннем детстве.



Дисбаланс в синтезе гормонов и химических веществ головного мозга, посредством которых передаются нервные импульсы и регулируется настроение, обнаруживается у 100% больных, но его не причисляют к причинам заболевания однозначно, допуская, что он является его следствием.

Наследственный фактор увеличивает риск заболевания. Те люди, родственники которых страдают нервными расстройствами разных типов (драматическое, антисоциальное), подвержены депрессиям, злоупотребляют алкоголем, заболевают пограничным расстройством личности в 5 раз чаще.

Драматически окрашенные события, пережитые в детские годы, увеличивают риск расстройства у человека во взрослом возрасте. Наиболее сильными психотравмирующими факторами является насилие:

• физическое — избиение, выставление из дома, умышленное нанесение телесных травм;
• сексуальное — домогательство, изнасилование;
• эмоциональное — игнорирование, крик на ребёнка, разделение с родителями.

Риск расстройства дополнительно увеличивается, если ребёнок, перенесший насилие над собой, обладает невротическим (зацикливающимся) типом личности, который обусловливает тяжёлую реакцию на стрессы и высокий уровень тревожности.

Проявления расстройства личности пограничного типа выражается специфическими нервно-эмоциональными состояниями, которые проявляются в течение долгого времени и реально разрушают здоровье и отношения:

• нестабильность суждений о самом себе, временная потеря самоопределения;
• поведение, направленное на избежание воображаемой покинутости людьми;
  демонстративное поведение: нерациональная трата денег с целью привлечь к себе внимание, неосторожное вождение автомобиля с целью пощекотать нервы, частая смена
• половых партнёров, переедание, злоупотребление алкоголем, увлечение наркотиками;
• озвучивание мыслей о суициде и реальные суицидальные попытки;
• намеренное нанесение себе увечий: переломы конечностей, ожоги, порезы кожи;
• излишне эмоциональные реакции: необузданный гнев, раздражительность, нарастающее беспокойство;
• депрессивные настроения, ощущение внутренней опустошённости;
• паранойяльные эпизоды — вспышки подозрительности относительно действий и намерений других людей.

Диагностика

К кому обратиться

Для коррекции психического расстройства нужно обращаться к:

• высококвалифицированному психологу,
• психоневрологу,
• невропатологу,
• психиатру.

Необходимые исследования

Чтобы оценить степень нарушения психического здоровья специалист может использовать:

• тесты: графические, письменные, устные;
• анализ крови на уровень гормонов;
• продолжительные расспросы о начале заболевания, нюансах его течения, факторах, провоцирующих рецидивы, личных страхах, сновидениях.

Начальный этап

Первое на что направляет усилия врач — избавление больного от деструктивного поведения: суицидальных попыток, психического саморазрушения, намеренного причинения вреда себе или близким.

Виды применяемых терапий:

• когнитивно-поведенческая помогает больному изменить мысли о самом себе, шаблоны своего поведения и обучиться контролю над собой во время навязчивых состояний;
• диалектическая направлена на устранение деструктивных форм общения с окружающими, налаживанию здорового взаимодействия с ними;
• психодинамическая выводит причины психического расстройства из области
• бессознательного в «сознательное», чтобы пациент смог их понять и преодолеть;
• семейная помогает родственникам больного понять механизмы его поведения и своим отношением способствовать его выздоровлению.



Стабилизаторы настроения, помогающие снизить уровень агрессии, контролировать вспышки гнева, устранять импульсивность поведения.

Атипичные антипсихотики (нейролептики) снижают депрессивные проявления, избавляют от резких перепадов эмоций и блокируют неосторожное поведение.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина снижают уровень тревожности, избавляют от приступов страха, повышают аппетит, избавляют от мышечных спазмов и болей, налаживают цикличность сна.

В домашних условиях

Очень важно обеспечить больному:

• продолжительный качественный сон;
• регулярное питание с высоким содержанием витаминов;
• физическую активность: бег трусцой, плавание, спортивная ходьба;
• исключение алкоголя, наркотиков, энергетических напитков;
• эмоциональное принятие и теплоту в отношениях.

Основная сложность лечения заключается в преодолении рецидивов заболевания.

Полное устранение симптоматики пограничного расстройства очень сложный и продолжительный процесс, иногда он может занять до 10 лет.

onevroze.ru