Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство личности) – психическое заболевание, проявляющееся чередованием маниакальных и депрессивных фаз.

Маниакально-депрессивный психоз является функциональным расстройством, в межприступный период какие-либо психические изменения отсутствуют.

Данная патология, как правило, развивается в молодом возрасте (20-30 лет), хотя может начинаться и в подростковом возрасте и даже позднем возрасте. У женщин маниакально-депрессивный психоз встречается немного чаще, чем у мужчин.

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

Почему возникает маниакально-депрессивный психоз, пока не известно. Предполагают, что данное заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Провоцировать появление первых симптомов маниакально-депрессивного психоза могут психическая травма, заболевание внутренних органов, роды, начало менструации у женщин.

Клиническая картина, симптомы маниакально-депрессивного психоза

Каждая из фаз маниакально-депрессивного психоза может длиться от нескольких недель до 1-1,5 лет (в среднем 3-7 месяцев). Межприступный период также может быть как коротким, так и длительным (до нескольких лет). Четкая взаимосвязь между фазами отсутствует: у одного больного чередуются маниакальные фазы с депрессивными, может даже быть только один приступ (депрессивный или маниакальный) в течение всей жизни.

Если у больного отмечаются только депрессивные фазы, говорят о периодической депрессии, если только маниакальные – о периодической мании. Если фазы переходят одна в другую, при этом отсутствует межприступный период (светлый промежуток между ними) – такой тип течения маниакально-депрессивного психоза называется циркулярным. Если между фазами присутствует светлый промежуток – перемежающийся тип течения.

Депрессивная фаза

Депрессивный приступ при маниакально-депрессивном психозе проявляется сниженным настроением, речедвигательной заторможенностью. Сами больные жалуются на выраженное ощущение тоски. Подавляются все влечения (аппетит и половое влечение отсутствуют, пропадают материнские чувства). Мышление замедленно. Такие пациенты вялые, безынициативные. Иногда депрессивный приступ может сопровождаться жалобами на неприятные ощущения в области сердца, тяжесть в голове.

Существует некоторая закономерность проявления депрессивных симптомов – в утреннее время признаки депрессии максимально выражены, к вечеру же настроение больных и общее самочувствие заметно улучшаются.

При выраженном депрессивном приступе двигательная и речевая заторможенность достигают такого уровня, что больные практически все время проводят в постели. Сами они практически не разговаривают, на вопросы отвечают с больной задержкой, односложно, тихим голосом. Могут даже возникать бредовые идеи самообвинения, собственной греховности, появляться суицидальные мысли и тенденции.

Маниакальная фаза

Маниакальные приступы возникают реже, чем депрессивные. Основными проявлениями маниакальной фазы являются повышенное настроение, двигательная активность, быстрое скачущее мышление. Пациентов с приступом мании отличает повышенная активность и заинтересованность во всем одновременно с повышенной отвлекаемостью. Кроме того, усиливаются все основные влечения: таких больных отличает повышенный аппетит, чрезмерная общительность, гиперсексуальность.

В большинстве случаев больные с маниакальным приступом благожелательно относятся к окружающим, хотя возможно развитие гневливой мании – такие пациенты раздражительные, агрессивно настроены по отношению к окружающим.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Чтобы поставить диагноз маниакально-депрессивного психоза, не нужно проводить сложные инструментальные или лабораторные исследования. Для этого нужно тщательно расспросить больного, его близких людей, необходимо в течение некоторого времени понаблюдать за поведением такого пациента. Дополнительные исследования проводятся для того, чтобы исключить другую патологию – органическое повреждение мозга.

В межприступный период какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, поэтому диагностировать маниакально-депрессивный психоз на этом этапе невозможно.

Лечение и профилактика маниакально-депрессивного психоза

Выбор препарата при маниакально-депрессивном психозе определяется, в первую очередь, фазой заболевания. При депрессии назначают антидепрессанты – мелипрамин, анафранил, пиразидол, амитриптиллин. Препарат подбирают индивидуально, ведь одни антидепрессанты помимо того, что повышают настроение, также обладают стимулирующим эффектом (мелипрамин), а другие (например, амитриптиллин) имеют успокаивающее действие.

Для лечения маниакальной фазы применяются нейролептики с успокаивающим эффектом – тизерцин, аминазин.

Для предупреждения развития маниакальных или депрессивных фаз в межприступный период могут применяться препараты лития (карбамазепин, ламотриджин).

Если у больного преобладают депрессивные фазы, тогда в межприступный период назначают малые дозы некоторых антидепрессантов (флуоксетина, сертралина).

my-health.ru

Соматические психозы симптомы и лечение

К сожалению, нередко встречаются психические расстройства при соматических заболеваниях. Соматические психозы составляют специальный раздел психиатрии. Знать особенности лечения болезни особенно важно для медицинских работников других специальностей.

Симптомы развития соматических психозов

Выделяют следующие характерные признаки болезни :

наличие соматического заболевания;

заметная связь во времени между соматическими и психическими нарушениями;

определенный параллелизм в течении психических и соматических расстройств;

возможное, но не обязательное появление органических психопатологических проявлений болезни.

Признаки соматических психозов при беременности

При беременности могут возникать депрессивные состояния с суицидальными тенденциями. Декомпенсация психопатии происходит вследствие того, что беременность выявляет скрытую неполноценность эндокринно-диэнцефальной системы. Соматические психозы чаще возникают в послеродовом периоде, как правило, при наличии неблагоприятного преморбида; нередко отмечается неудовлетворенность отношениями с мужем, плохими жизненными условиями и т.п.

Клиническая картина соматического психоза может состоять из:

чувства отчуждения и враждебности по отношению к мужу или ребенку,

депрессии (чаще утренней), протекающей иногда с суицидальными тенденциями,

страхf за ребенка, который приобретает навязчивый характер.

Симптоматика соматических психозов после родов

Послеродовые соматические психозы возникают в первые 3 мес после родов. Наиболее часто имеют место у первородящих и начинаются с чувства растерянности, которое может переходить в параноидный, аментивный или депрессивный синдромы. Симптомы болезни иногда носят шизофреноподобный характер, что является прогностически неблагоприятным признаком. Лечение симптоматических психозов направлено на купирование бреда либо депрессии (в зависимости от доминирующей симптоматики). Большую роль в этих случаях играют психотерапевтические методы лечения соматических психозов.

Симптомы соматических психических нарушений при гриппе

Заболевание чаще встречается при гриппе, вызванном вирусом типа А; в наибольшей степени уязвимы лица, страдающие гипертонической болезнью и атеросклерозом, ввиду частого вирусного поражения сосудистой системы. Нарушения отмечаются на всех стадиях заболевания. В начальном периоде доминирует астенические признаки:

головная боль (преимущественно в висках и затылке),

повышенная чувствительность к свету, запахам, прикосновению.

На высоте развития гриппа могут наблюдаться острые проявления болезни с делириозным помрачением сознания, которые в осложненных случаях через 1-2 дня переходят в аменцию.

В послелихорадочном периоде гриппа могут развиться и затяжные неврозоподобные (астенические, ипохондрические, депрессивные) соматические психозы.

Симптомы новообразований, осложненных соматическими психозами

Наиболее характерный синдром психоза этого типа – астения. Особенностью этих больных является нежелание обращаться к врачу из-за страха узнать истинный диагноз, т. е. обнаруживается стремление к «бегству от болезни». В то же время обостряются характерологические черты личности, нарастает напряженность.

С момента постановки диагноза, ставшего больному известным, симптомы соматического психоза уступает место психогенной симптоматике. Иногда у пациентов с соматическим психозом появляется недоверие к диагнозу и неприязненное отношение к врачам, надежда на возможную диагностическую ошибку.

Нередко полученные сведения о наличии опухоли вызывают тяжелые депрессивные реакции, сопровождающиеся суицидальными попытками. В дальнейшем среди симптомов соматического психоза доминирует тоскливое настроение с преобладанием вялости и безразличия. В период развернутой фазы раковой болезни довольно часто возникают состояния онейроида, иллюзии, иногда подозрительность в отношении медицинского персонала, напоминающая бредоподобное сомнение. Хронический болевой синдром в терминальной стадии заболевания усугубляет страх, боязнь будущего, депрессию.

Симптомы послеоперационных соматических психозов

Послеоперационные соматические психозы встречаются преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста в первые две недели после проведения операции, длятся от нескольких часов до 1 – 2 нед. После гинекологических операций, связанных с удалением органов, чаще развивается депрессивный синдром. Относительно часты симптомы послеоперационных соматических психозов у пожилых людей после операций на глазах (особенно при удалении катаракты), когда возможны развитие делирия с наплывом зрительных галлюцинаций при формально ясном сознании.

После тяжелых операций на сердце возможно развитие тревожной депрессии, некоторая оглушенность с последующим замедлением и обеднением психической деятельности, снижением круга интересов. После операции аденомэктомии в случае декомпенсации церебрального атеросклероза может развиться картина cимптомов послеоперационных соматических психозов с выраженной суетливостью и единичными галлюцинациями, сдвигом ситуации в прошлое (как при старческих психозах). Следует отметить, что сам по себе послеоперационный стресс в большинстве случаев вызывает смягчение и ослабление текущей симптоматики у больного шизофренией.

Признаки соматических психозов при почечной недостаточности

Психические расстройства при соматических заболеваниях таких как почечная недостаточность — также не редкость. При состояниях компенсации и субкомпенсации хронической почечной недостаточности наиболее типичным симптомом соматического психоза является астенический синдром, развивающийся как самое раннее ее проявление и нередко сохраняющийся на протяжении всего заболевания. К его особенностям относится сочетание раздражительной слабости и стойких нарушений сна (сонливость днем и бессонница ночью).

При нарастании интоксикации обычно появляются нарушения сознания различной степени выраженности, например онейроидный синдром. Астения постепенно все больше приобретает адинамический характер. В этот период при соматическом психозе могут иметь место колебания тонуса сознания (т. н. мерцающая оглушенность); могут возникать судорожные припадки с длительным постприпадочным периодом расстройства сознания.

Дальнейшее усиление интоксикации обычно сопровождается характерными нарушениями сна с сонливостью днем и упорной бессонницей ночью, кошмарными сновидениями с последующим присоединением гипнагогических галлюцинаций. Острые соматические психозы протекают по типу делириозных и аментивных, в поздней стадии уремии состояние оглушения становится практически постоянным. Появление симптомов соматического психоза при хронической почечной недостаточности свидетельствует о тяжести состояния и необходимости проведения гемодиализа.

Симптоматика психозов на фоне сахарного диабета

Диабет нередко сопровождается симптомами соматических психозов в виде:

www.astromeridian.ru

Лотерейный психоз

В Италии в условиях мирового финансового кризиса начинается лотерейная лихорадка. Тысячи людей тратят все свои сбережения в надежды сорвать куш, размер которого сейчас составляет почти сто миллионов евро. На фоне массового психоза ведущая организация по защите прав потребителей обратилась в прокуратуру с требованием отменить огромный джекпот.

Купить талончик к утреннему кофе — уже давно привычный ритуал каждого итальянца. Но этим утром в стране случилось резкое лотерейное обострение. «Молодые, пенсионеры, иностранцы — все будто сошли с ума, — говорит продавщица лотереи. – Они просят меня: продай мне счастливый билетик, помоги мне выиграть. Но как я могу?»

Во всем виноваты шесть номеров, которыми накануне вечером Италию раздразнили организаторы лотереи «Супереналотто». Премиальный фонд — 100 миллионов, объявил компьютер. Выигравших нет. Огромный джекпот рос с апреля, лишая граждан сна и денег. Но размер выигрыша уже не кажется страшным, если знаешь, сколько итальянцы уже потратили, чтобы найти заветную комбинацию — полтора миллиарда евро. «Я играю из любопытства, — признается один из итальянцев, а еще потому, что надежда еще жива!»

Дотторе Риенцо, конечно, — не врач, но как называется охватившая страну болезнь, он знает — лотерейная лихорадка. Как раз накануне вместе с коллегами-адвокатами он выписал Италии нужный рецепт — запрос в прокуратуру с требованием: премиальный фонд отменить и на время поменять правила игры. «Люди теряют все, бросают работу, закладывают дома, чтобы выиграть, — говорит президент юридической фирмы Дотторе Риенцо. — Мы предложили хотя бы изменить выигрышную комбинацию — не 6 номеров, а пять плюс 1, чтобы выиграли побольше людей».

Учитывая итальянскую расторопность, запрос пролежит до следующего джекпота. А у итальянцев остались сутки, чтобы угадать нужную комбинацию. Последний раз так крупно повезло работнице почты из Ирландии — Анджеле Келли, которая выиграла 35 миллионов фунтов. Как она поливала шампанским свое будущее богатство, видел весь мир, но никто не знает, на что оно было потрачено. «Я хочу снять свой фильм, — сообщила обладательница счастливого билета, — Займусь благотворительностью. Куплю красивый дом, круиз и яхту».

Но большие деньги достанутся лишь одному и, возможно, уже завтра. Оставшимся почти 60 миллионам игроков придется утешать себя любимой поговоркой итальянских неудачников: не везет в игре — повезет, видимо, в чем-то другом.

www.vesti.ru