Доказана связь недостатка сна и болезни Альцгеймера

Сотрудники лаборатории нейровизуализации Национальных институтов здоровья США подтвердили, что недосыпание, особенно хроническое, значительно осложняет течение болезни Альцгеймера. Результаты работы опубликованы в журнале PNAS.

В исследовании приняли участие 20 человек в возрасте от 22 до 72 лет. У 19-ти из них после бессонной ночи значительно увеличилась, по сравнению с базовым уровнем, концентрация бета-амилоида – белка, формирующего бляшки в мозге больных. Как оказалось, этот процесс не зависел от пола, возраста и генотипа участников.

Изменения произошли в правой подкорковой зоне мозга, включающей в себя гиппокамп. Этот отдел мозга отвечает за память, и именно он больше всего страдает при накоплении амилоидных бляшек в патогенезе болезни Альцгеймера.

Сам по себе белок также входит в состав «метаболических отходов» мозга. За их удаление в центральной нервной системе отвечает глимфатическая система, отвечающая за обмен между тканевой жидкостью мозга и спинномозговой жидкостью. Как правило, этот обмен происходит во время сна за счет пульсации артерий.

Ранее уже была доказана связь между старческой деменцией (на 60-70% она вызвана болезнью Альцгеймера) и хроническим недосыпанием. Теперь же стало понятно, что повлиять на здоровье может даже одна ночь без сна.

Руководитель Центра медицины сна Федерального медико-биологического агентства Александр Калинкин подчеркнул, что механизм болезни Альцгеймера до конца еще не раскрыт, но и без этого нехватка сна слишком сильно сказывается на здоровье.

«Мы знаем, что идет процесс накопления белков, как и при большинстве нейродегенеративных заболеваний. Эти белки, в принципе, образуются у любого человека. Но их разрушение происходит преимущественно во время сна. Процесс сна, по сути дела, – канализационная система для головного мозга. По всей видимости, его нарушение сбивает и процесс удаления мусора, который скапливается вокруг сосудов. Это приводит к дестабилизации многих метаболических процессов в головном мозге, что ведет за собой избыточную гибель нейронов», – рассказал он в комментарии изданию «Вечерняя Москва».

mir24.tv

Признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии. Как распознать начальные симптомы заболевания?

Огромное количество людей в современном мире так или иначе сталкивались с болезнью Альцгеймера. Число заболевших ею повышается с каждым годом. Возможно, что вы или ваши близкие находятся в группе риска. Вам будет важно узнать, как протекает болезнь.

Выделяют следующие стадии болезни Альцгеймера:

Каждая из стадий делится непосредственно на два этапа, которые условно можно называть легкими (средними) и тяжелыми. На ранней, первой стадии болезни Альцгеймера, их обычно называют иначе, а именно этапы сомнительной и мягкой деменции. Также эти фазы могут называться преддеменция и ранняя деменция, но мы остановимся на первых двух.

Начало болезни

Первые симптомы болезни Альцгеймера проявляются на инициальной стадии, но их сложно обнаружить. Фаза инициальной деменции характеризуется бредовыми расстройствами, тревогой. Больные могут выражать чуждые им до этого желания причинения какого-либо вреда, кражи, преследования людей. Ухудшается внимание, постепенно слабеет память и страдает мышление. Данная стадия может длиться до 15 лет. Она зависит от возраста человека к началу заболевания, чем старше больной, тем меньше по времени длится первая стадия. Различия в длительности начальной фазы могут достигать 10 лет. Если Альцгеймера болезнь диагностируют в стадии инициальной деменции, то лечение будет гораздо более эффективным, однако обнаружить такое заболевание в его ранней фазе удается далеко не всегда. Часто первые признаки болезни Альцгеймера путают с реакцией организма на стресс или просто старение.

Сомнительная деменция

Начальная стадия болезни Альцгеймера, а именно этап сомнительной деменции характеризуется слабо выраженными расстройствами. Больной может занижать или акцентировать внимание на каких-либо особенностях своей личности. Признаки болезни Альцгеймера, такие как частичные провалы в памяти, проявляются уже на ранних стадиях. Возможны легкие, но частые проявления ухудшения памяти, при которых человек не полностью воспроизводит произошедшие события. Если больному на этой стадии задать задачки на определение различия или сходства между предметами или их свойствами, то можно заметить небольшие затруднения при ответе. В целом мыслительная деятельность ухудшается, но выявляется это достаточно сложно, так как заболевший часто целенаправленно скрывает возникающие нарушения, поэтому можно упустить ранние признаки болезни Альцгеймера. При этом в повседневной жизни не испытывается никаких затруднений, происходит нормальное функционирование.

Единственная область жизни больного, в которой на данной стадии могут начаться небольшие трудности – это его профессиональная деятельность. Начальные симптомы и нарушения касаются ухудшения планирования и усидчивости, но самое важное – затруднение усвоения новой информации, что делает весьма тяжелой работу в некоторых сферах деятельности.

Мягкая деменция

На стадии инициальной деменции следующим этапом идет мягкая деменция. Симптомы и признаки, обнаруживаемые у больного на первом этапе заболевания, начинают развиваться. Человек начинает с трудом ориентироваться на местности, может путать время и дату, забывать, в какой период произошли упоминаемые события. Больному гораздо сложнее понимать различия и сходства. У него нарушаются функции абстрактного мышления, теряются значения некоторых слов и их взаимосвязь. Также на этой стадии становится невозможным заучивание новой информации, порой возникают трудности при попытке вспомнить недавно полученные знания.

75% больных уже на этом периоде имеют серьезные личностные перемены. У большей части отмечаются завышенные представления о себе, проявляющиеся эгоцентризмом и повышенной психической активностью. Заболевшие люди часто становятся более конфликтными и раздражительными, им тяжелее прощать окружающих. На конечном периоде этой стадии возникают сложности в общении с людьми, выполнении профессиональных обязанностей, решении сложных повседневных задач. Больные еще вполне в состоянии ухаживать за собой самостоятельно, хотя при этом уже испытывают необходимость в присмотре. Из-за частых проявлений апатии близким людям придется постоянно подталкивать и мотивировать своих заболевших родственников. Так как начальные признаки на этом этапе более ярко выражены, проще провести диагностику и выявить болезнь.

Ранняя умеренная деменция

Развитие болезни Альцгеймера активно прогрессирует с начала стадии умеренной деменции, которую также называют стадией клинически выраженных проявлений. Больной не может не только получать новые знания, но и постепенно забывает все более старые, очень часто забывает события, связанные с личной жизнью. Сложность могут вызывать простые математические задания, обобщения предметов в одну группу по каким-либо признакам. Налицо явные нарушения интеллекта, памяти и речи. Человеку становится все тяжелее ухаживать за собой, ему сложно принимать гостей, заниматься расчетом и планированием, общаться. Возможно частичное забывание имен не слишком близких знакомых и дальних родственников, хотя свое имя и биографию на этом этапе больной еще помнит.

Как и на предыдущих стадиях, имеет место быть пониженное настроение, апатия и нежелание принимать на себя ответственность, выбирать и решать что-либо. Также могут происходить вспышки агрессии и гнева, проявляется завышенная самооценка. Несмотря на все вышеперечисленные проявления болезни, человек находится в состоянии оценивать происходящее, понимать, что происходит, адекватно реагировать на свою болезнь. Несомненно, больному на этой стадии требуется помощь близких, хотя бы частичная, так как он еще может выполнять какие-либо рутинные действия.

Тяжелая умеренная деменция

Стадия характеризуется возникновением нечастых эпилептических припадков, тремора рук и галлюцинаций. При переходе на данную стадию больному становится все тяжелее, заболевание стремительно развивается, появляются первые признаки потери личности. Если спросить заболевшего, где он учился, какой его номер телефона или адрес – с высокой вероятностью он уже не сможет этого вспомнить. Человек может легко потеряться на местности, с которой он знаком. В совокупности эти симптомы делают невозможным пребывание его в одиночестве, особенно вне дома, так как есть высокий риск потеряться. Заболевший уже не может не только ориентироваться в пространстве, но и оценивать расстояния, понимать перспективу. Помимо этого, человек уже почти не запоминает даты, не ориентируется во времени, ему сложно даже понять, какое время года сейчас. Это сопряжено с трудностями, так как теперь заболевшему приходится помогать в выборе подходящей по сезону одежды. Нарушения мыслительной деятельности становятся все серьезнее. Из несложных математических вычислений на данном этапе больному Альцгеймером не удается даже счет.

Несмотря на тяжелую степень течения заболевания, человек еще может самостоятельно питаться и испражняться, помнит свое имя и имена членов семьи, ощущает свою неполноценность.

Деменция средней тяжести

Чем тяжелее степень заболевания, тем быстрее развивается болезнь. Начало стадии средней тяжести болезни Альцгеймера сопряжено с утратой человеком памяти о многих событиях, которые с ним происходили. На раннем этапе возможно только частичное забывание имен близких людей, однако свое имя заболевший еще помнит и способен отличить незнакомца от знакомого. На данной ступени больному не даются плавные и аккуратные действия, остается способность только к некоторым ритмичным и простым движениям. Все чаще человека начинают преследовать галлюцинации, он фонтанирует бредовыми идеями, ему постоянно хочется куда-то уйти, начать путешествовать. Не стоит отпускать своего заболевшего родственника или знакомого куда-то одного, он может просто не вернуться и потеряться. Уход за больным становится все обширнее. Теперь его необходимо постоянно одевать, помогать ему не только с личной гигиеной, но и с походом в уборную. Помимо этого, могут начинаться случаи недержания отходов жизнедеятельности, учащающиеся с ходом течения болезни.

Тяжелая деменция

Степени выраженности болезни Альцгеймера в данной фазе близки к максимуму. На конечной стадии заболевания утрачивается способность внятно излагать свои мысли, иногда вплоть до того, что больной практически не может разговаривать. Кроме этого, на тяжелой степени заболевания он утрачивает способность ходить, сидеть, контролировать свои движения и осанку. Течение болезни Альцгеймера доходит до своего пика. На данной стадии заболевший требует постоянного ухода, так как самостоятельно не только не может куда-либо дойти, но простейшие гигиенические действия. Психическая и интеллектуальная деятельность больного достигает минимальной критической точки. Более невозможно осмысленное общение, внятная оценка происходящего полностью утрачивается. Больной перестает воспринимать даже направление звука. Если попросить его посмотреть на какой-либо предмет, то взгляд будет блуждать, смотреть в никуда. Свое отражение в зеркале человек более не способен воспринимать. Больной может внезапно начать повторять слова или их обрывки, беспокойно двигаться, беспричинно смеяться или плакать. Также при болезни Альцгеймера на самой последней стадии нередки галлюцинации и эпилептические припадки.

Человек, находящийся в конечной фазе болезни, быстро худеет, у него ярче выражены признаки старения, возможны даже серьезные гормональные нарушения (например, проблемы с половыми гормонами).

Больного нельзя оставлять одного, ему ежечасно будет требоваться забота, его нужно кормить, помогать передвигаться, следить за его гигиеной. Люди часто задают вопрос, при болезни Альцгеймера на самой последней стадии сколько обычно живут? Так как последняя фаза заболевания самая тяжелая, живет человек в среднем около половины года.

Болезнь Альцгеймера особенности течения у женщин и мужчин

Статистические исследования показывают, что частота заболевания у женщин болезнью Альцгеймера почти в два раза выше, чем у мужчин. Одним из факторов, влияющих на это, считают продолжительность жизни мужчин. Так как женщины в среднем живут больше, чем мужчины, следовательно, они чаще доживают до возраста, при котором шансы заболеть серьезно возрастают. Возможно, мужчины обычно умирают раньше того, как у них смогут найти признаки данной болезни. Помимо возрастного фактора рассматривают гормональный. Примечательно, что при тяжелой деменции у женщин могут возникать такие гормональные нарушения, как маскулинность. Это означает, что женщина начинает походить на мужчину, что может проявляться в психических и физиологических изменениях.

В течении болезни тоже имеются свои различия. Мужчины обычно более агрессивны. Женщинам же свойственна плаксивость, депрессия и тревога, отмечается мнительное поведение, они могут начать думать, что их обманывают, возникает замкнутость в поведении.

Также при болезни Альцгеймера различаются продолжительности жизни у мужчин и женщин. Считается, что женщины живут дольше, чем мужчины. Несмотря на данную гипотезу, у женского пола данное заболевание обычно проходит тяжелее, поэтому они нуждаются в более тщательном уходе, начиная со стадии умеренной деменции.

Сколько живут люди с болезнью Альцгеймера?

Вам будет важно знать такой факт о болезни Альцгеймера, как продолжительность жизни заболевшего, который обуславливается рядом причин. Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера зависит от возраста, в котором началось заболевание:

При раннем начале заболевания, когда больному от 40 до 60 лет, продолжительность жизни является достаточно высокой, прогнозируется обычно 10-15 лет жизни. Получая необходимую заботу, больной живет до 20 лет. При болезни Альцгеймера необходим должный уход, иначе прогноз станет неутешительным.

Однако, если болезнь начинается после 60 лет, сроки сокращаются, больные могут прожить 8-10 лет.

При наступлении болезни у людей в восьмидесятилетнем возрасте наблюдается сильное сокращение срока жизни, обычно не превышающее 3-5 лет.

Помимо продолжительности жизни, возраст влияет и на течение болезни. При раннем начале заболевания наблюдается умеренно прогрессирующий темп болезни, начальная стадия длится дольше. Позднее начало болезни, наоборот, ускоряет переход на более тяжелые стадии, соответственно, чем старше больной, тем тяжелее и быстрее будет прогрессировать болезнь.

В нынешнее время заболевание находится на 6 месте в списке болезней с летальным исходом. Хотя смерть наступает по причине сопутствующих заболеваний спустя полгода после начала последней стадии, на которой человек уже не может самостоятельно ходить. Причиной могут быть пролежни, различные инфекции, такие как пневмония, заражения мочеполовой системы и т.д. Само заболевание не приводит к смерти.

vseostresse.ru

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это серьезное заболевание, которое вызывает состояние деменции или приобретенного слабоумия. Эта проблема кардинально меняет жизнь как больного человека, так и его родных и близких. Данный недуг считается наиболее распространенным видом деменции. Только на территории России от этого заболевания страдает более 1,5 млн. человек. Симптомы и признаки болезни Альцгеймера на начальной стадии развития недуга минимальны и трудноразличимы. При этой проблеме у человека возникают проблемы с памятью, поведением и мышлением, так как головной мозг перестает правильно выполнять свои основные функции.

Люди с возрастом начинают забывать некоторые вещи и детали. Однако это естественные процессы, которые связаны с возрастными изменениями в структурах нашего головного мозга. При болезни Альцгеймера у больного развиваются симптомы, которые не являются естественными. Проявления недуга мешают вести нормальный образ жизни, выполнять ежедневные дела. Следующие симптомы и признаки говорят о развитии болезни Альцгеймера:

Проблемы с узнаваемостью мест, людей, предметов;

Полная или эпизодическая потеря памяти;

Отдаление от родных;

Резкие изменения настроения и характера;

Проблемы с восстановлением последовательности событий;

Невозможность самостоятельно принять решение;

Изменение зрительного восприятия.

С развитием заболевания симптомы будут только усиливаться. На поздней стадии недуг вызывает появление галлюцинаций. У больного возникают бредовые состояния, он с трудом может узнать близких родственников или друзей. Помимо этого, со временем к вышеперечисленным признакам присоединяются проблемы с передвижением. У людей с таким диагнозом развивается характерная «шаркающая походка». В дальнейшем больной совсем не сможет передвигаться самостоятельно, без помощи других. Иногда у человека, страдающего от болезни Альцгеймера, также возникают судороги.

Первые признаки

Как правило, родственники и близкие друзья человека первые замечают странные изменения в его поведении. При этом сам больной может длительное время не видеть никаких проблем. В отличие от многих других заболеваний первые симптомы этого недуга появляются не сразу после начала изменений в головном мозге. Болезнь длительное время прогрессирует, не проявляя себя. Специалисты отмечают следующие первые признаки болезни Альцгеймера:

Умеренная забывчивость;

Повторение несколько раз одного слова в рассказе;

Невозможность сконцентрироваться на одном деле;

Отрицательное отношение к переменам, даже незначительным;

Пренебрежительное отношение к своему внешнему виду;

Больной с первыми признаками этого заболевания может несколько раз задавать людям одинаковый вопрос. Он может забывать, что он кушал, где гулял, или с кем сегодня виделся. Довольно часто люди с болезнью Альцгеймера теряются даже в знакомых для них местах. Признакам развивающегося недуга будут также резкие перемены настроения, которые возникают без видимых причин. Чаще всего человек резко становится агрессивным и раздражительным.

bolezni.zdorov.online

Сколько живут люди с болезнью Альцгеймера

Наши читатели рекомендуют!

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Болезнь Альцгеймера — это тяжелое дегенеративное заболевание нейронов головного мозга, проявляющееся чаще всего у людей пожилого возраста. Изредка оно встречается и в более молодом возрасте, протекает длительно и характеризуется прогрессирующим угнетением интеллекта.

Вредный ХОЛЕСТЕРИН оказывает пагубное влияние на работу сердечно-сосудистой системы, приводя к развитию опасных для жизни заболеваний. Узнайте дешёвый метод очистки крови от плохого холестерина!

Тяжесть заболевания обусловлена необратимостью процесса. Нарушение деятельности головного мозга ведет к потере памяти, утрате связанных с ней когнитивных функций, нарушению мышления и поведения. Постепенно заболевание претерпевает стадии развития от легкой забывчивости до полной потери памяти и способности себя обслуживать. В итоге оно ведет к летальному исходу. Пациенты и их родственники часто задаются вопросом, сколько же можно прожить с этой тяжелой болезнью.

Как классифицируется патология

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно, нередко в течение многих лет. В зависимости от степени выраженности симптомов выделяют несколько стадий болезни.

Первая стадия, с которой начинается болезнь — предеменция, характеризуется скрытым течением, многие пациенты о ней еще не догадываются. Для этой стадии характерны:

• Развитие нарушений памяти на недавние события;
• Сложности в запоминании новой информации;
• Снижение способности сосредоточиться;
• Затруднение вспоминания некоторых слов;
• Может наблюдаться апатия.

Эти симптомы часто могут остаться незамеченными, нередко списываются на возраст или усталость. Чаще всего в этот период люди живут обычной жизнью, выполняют все привычные действия, полностью себя обслуживают.

Вторая стадия — ранняя деменция. Более выраженные симптомы и дальнейшее развитие заболевания уже нельзя отнести к процессам естественного старения, окружающие начинают замечать отклонения в поведении больного. Отмечаются такие симптомы, как:

• Расстройство памяти. Обращают на себя внимание сложности с усвоением новой информации, ухудшение памяти на недавние события. При этом сохраняются воспоминания об отдаленных событиях, профессиональная память и связанные с ней навыки;
• Речевые нарушения — снижение темпа речи, обеднение словарного запаса;
• Нарушение мелкой моторики, связанные с ней действия вызывают сложности. Речь идет о застегивании пуговиц, одевании одежды, письме.

На данном этапе болезни пациент может выполнять многие простые задачи, но уже требует помощи в ситуациях, требующих более сложных действий.

Третья стадия — умеренная деменция. На данном этапе происходит выраженное снижение когнитивных функций. Характерны следующие симптомы:





• Более явные нарушения речи — речь становится нестройной, порой теряет смысл (больные могут употреблять неправильные слова вместо забытых);
• Утрата навыков письма и чтения;
• Развитие нарушений моторики приводит к неспособности самостоятельно совершать обычные бытовые действия: одеваться, принимать пищу.
• Память и все связанные с ней функции (мышление, интеллект) изменяются все сильнее, страдает долгосрочная память, пациенты могут не узнавать своих родных и близких;
• Прогрессирует апатия, появляется излишняя эмоциональность, плаксивость, агрессивность.

Последняя стадия — тяжелая деменция.

• Пациенты неспособны самостоятельно себя обслуживать, не могут совершать даже самые простые действия, с трудом передвигаются, и в итоге перестают вставать с кровати;
• Выраженная апатия изредка сменяется приступами агрессии;
• Речевые навыки теряются, больные произносят единичные слова или фразы, в дальнейшем речь может полностью отсутствовать;
• Характерно физическое и психическое истощение.

Во время последней стадии такого недуга, как болезнь Альцгеймера, пациент становится полностью зависимым от помощи других людей, нуждается в постоянном уходе.



Диагностические возможности

Определить болезнь Альцгеймера, особенно если манифестирует ранняя стадия, достаточно сложно. При первых проявлениях болезни пациент может о ней ничего не знать. Часто заболевание выявляется уже на второй или третьей стадии. Неизвестно, сколько человек болел до этого. Такой сценарий значительно снижает продолжительность жизни. Установить диагноз болезнь Альцгеймера важно как можно раньше, так как это увеличивает шансы более эффективного лечения и улучшения качества жизни даже на поздних стадиях заболевания.

К основным диагностическим исследованиям относятся:

• Осмотр, оценка общего физического состояния;
• Анализ медицинской истории, истории жизни, оценка наличия предрасполагающих факторов;
• Когнитивные тесты выполняются для выявления нарушений памяти и мышления;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – нейровизуализация позволяет определить степень дистрофических изменений головного мозга;
• Общеклинические анализы проводят для исключения другой патологии;
• Исследование спинномозговой жидкости (ликвора).

Сколько можно прожить при хорошем уходе

В связи с необратимостью процессов, происходящих в головном мозге при болезни Альцгеймера, заболевание считается неизлечимым. В таких случаях необходимо понять, сколько еще может прожить человек и как правильно за ним ухаживать. Ранее выявление и своевременно начатое лечение. Терапия, направленная на улучшение гемодинамики и микроциркуляции, активацию метаболических процессов в головном мозге, может замедлить течение процесса и увеличить продолжительность и качество жизни больных, улучшить прогноз.

Немаловажное значение имеет также правильный уход. Последняя стадия подразумевает следующие мероприятия:

• Обеспечение выполнения всех жизненно важных функций. Пациентам с деменцией необходима помощь в кормлении, физиологических отправлениях, укладывании спать, в гигиенических процедурах.
• Создание комфортных условий пребывания — чистое помещение, удобная одежда, любимые вещи и фотографии, вызывающие приятные воспоминания.
• Доброжелательное отношение со стороны родственников и ухаживающих. Необходимо понять, что болезнь изменяет поведение и психику, а приступы агрессии, апатия, негативное отношение вызваны не личной неприязнью, а заболеванием.
• Соблюдение режима дня – дольше живут пациенты, получавшие регулярный достаточный сон.
• Поддержание психической и физической активности пациента — выполнение физических упражнений, прослушивание музыки, заучивание слов и понятий, разгадывание кроссвордов.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Профилактика осложнений. Речь идет о пролежнях и других видах инфекций — кожных, респираторных и инфекциях мочевыводящий путей.

Нельзя точно сказать, сколько живут люди с диагнозом болезнь Альцгеймера. В среднем продолжительность жизни после выявления заболевания составляет 7-10 лет, но может достигать и 15-20 лет. Очень многое зависит от своевременно начатого лечения и правильного ухода. Кроме того, индивидуальный прогноз сложен тем, что очень трудно определить реальную продолжительность заболевания в связи со сглаженностью симптомов на ранних стадиях.

Существует зависимость продолжительности жизни от возраста, в котором было выявлено заболевание. Например, если симптомы болезни появились до 60 лет, то человек может достаточно долго прожить — еще 15-20 лет. Если же заболевание было выявлено в 85 лет, то в среднем продолжительность жизни составит 4-5 лет.

На поздней стадии болезни Альцгеймера, с момента, когда человек теряет способность самостоятельно передвигаться и перестает вставать с постели, до летального исхода составляет примерно 6 месяцев. Смерть наступает чаще всего от сопутствующих заболеваний и осложнений, таких как пневмония, грипп, тромбоз, инфицирование пролежней.



Вот почему очень важно поддерживать как можно дольше способность человека самостоятельно обслуживать себя, мотивировать его активность и сохранять психологическое равновесие. Желательно проводить все необходимые лечебные и профилактические мероприятия, чтобы не просто продлить срок и уменьшить симптомы, но и максимально повысить качество жизни человека.

insultovnet.ru

Болезнь Паркинсона. Болезнь Альцгеймера





Забыли ключи, не помним, выключили ли утюг, не можем вспомнить фамилию актера? С этим почти все сталкиваются в повседневной жизни. Есть ли в этом признаки более серьезных заболеваний, таких, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера? И как выявить эти заболевания на ранних стадиях у своих пожилых родителей? Рассказывает невролог, доктор медицинских наук, главврач московской городской поликлиники №2 Наталья Шиндряева.

«ДВОЮРОДНЫЕ СЕСТРЫ»

Симптомы болезни Паркинсона – нарушение движения, замедленность, скованность. Недуг часто выдает себя тремором (дрожанием). Признаки болезни Альцгеймера – нарушение когнитивных функций, трудности с ориентировкой в пространстве, запоминанием и воспроизведением информации.

Любой здоровый человек может что-то забыть, а потом вспомнить. Это не обязательно проявление серьезных заболеваний. Выявить признаки болезней Паркинсона и Альцгеймера можно исключительно клинически, то есть на осмотре специалиста. При этом диагностика МРТ и КТ используются лишь для исключения, инсультов, других заболеваний. Заподозрив болезнь Паркинсона, доктор оценивает двигательные функции, применяя тесты на движение. Диагноз «болезнь Альцгеймера» ставится на основании тестов на все виды мышления.

Болезни Паркинсона и Альцгеймера – двоюродные сестры. При болезни Паркинсона в так называемой черной субстанции мозга происходит накопление биологического белка. Из-за этого мозг не в состоянии в достаточном количестве вырабатывать гормон дофамин. При болезни Альцгеймера накопление тех же белков происходит в гипокампе мозга, а дальше запускается тот же самый негативный процесс.

Часто эти болезни трудно диагностируются на начальных стадиях. Например, болезнь Паркинсона проявляется, когда не функционирует уже 70% черной субстанции мозга. Пока не проявились явные симптомы, явных признаков нет. Именно этим коварна эта болезнь: врач может поставить диагноз, когда уже налицо клинические проявления, а в мозгу произошли структурные изменения. Болезнь Альцгеймера тоже не всегда вовремя удается разглядеть. Многие ее признаки списывают на старость или на обычную забывчивость.

Я подробно расскажу о проявлениях этих болезней. Ведь чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов дольше сохранить жизненную активность. Ситуация осложняется тем, что врачей соответствующего профиля катастрофически не хватает.

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА



Болезнь Паркинсона – хроническое нейро-дегеративное заболевание, к сожалению, неуклонно прогрессирующее. Остановить его невозможно, только замедлить.

Ключевой синдром, по которому мы ставим диагноз — гипокенезия, то есть замедленность. Принято считать, что основной признак заболевания — тремор, но у некоторых болезнь протекает без него. Просто, когда есть тремор, люди раньше обращаются к врачу. Часто замедленность и скованность, особенно у пожилых, списывают на возраст, обращаются к врачу слишком поздно.

При начале болезни Паркинсона преобладает односторонняя скованность. А потом вовлекается другая сторона тела. «Синдром» паркинсонизма бывает и при других заболеваниях, например, когда есть хроническая ишемия головного мозга, недостаточность кровообращения головного мозга. Иногда похожие признаки возникают из-за приема нейролептиков. Но «синдром» не означает саму болезнь. А, значит, и препараты леводопы, которую обычно назначают при болезни Паркинсона, эффективны не будут. Очень легко обмануться, поставить неточный диагноз, и назначить неэффективное лечение.

ПРИЗНАКИ



Поводом для беспокойства может стать изменение походки: одна рука при ходьбе менее подвижна, чем другая. Дрожание всегда начинается первоначально в одной руке (не в ноге). Изменения можно заметить по почерку – пациент начинает писать ровно, а к концу строки скатывается на мелкие буквы. Дрожание наблюдается только в покое, при движении его нет.
Анемичность или маскообразность лица (человек кажется безразличным, хотя на самом деле пытается улыбнуться). В теле появляется скованность.

В лечении важна правильно подобранная терапия. На первой и второй стадии болезни применяются агонисты («стимуляторы») дофамин рецепторов. Выше третьей стадии – препараты леводопы. При болезни Паркинсона не хватает гормона дофамина, который обеспечивает нашему телу пластичность. Препараты стимулируют его выработку. Всего существует шесть групп препаратов, применяемых для лечения болезни Паркинсона. Терапию всегда начинают с малых доз, их аккуратно тетруют (делят на приемы), и потом еще комбинируют с препаратами леводопы. Правильная комбинация и дозы лекарств помогают замедлить развитие заболевания.



Большое значение для пациентов имеет двигательный режим. Заболевание ограничивает движение, но, чем больше пациент активен, тем слабее проявляется болезнь. Очень полезна утренняя зарядка, которая позволяет сделать мышцы более эластичными.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА



Для болезни Альцгеймера характерны зрительно-пространственные нарушения: например, человек вышел на улицу, и потерялся. При этом внутри привычного помещения, например, своей квартиры, он ориентируется хорошо. Часто со стороны пациент выглядит здоровым, но при проведении тестов выявляются нарушения. Для болезни Альцгеймера характерны трудности «приема» информации. При этом давно полученные профессиональные навыки утрачиваются последними.

Болезнь Альцгеймера часто смешивают с деменцией, но это не одно и то же. Деменция может проявляться при различных заболеваниях, например, на фоне сахарного диабета.



При болезни Альцгеймера родственники пациента не всегда сразу понимают, что с близким что-то не так, особенно если не живут вместе. Человек может декламировать стихи, знакомые ему со школьного возраста, и родня будет умиляться – какая у дедушки память, но он не сможет вспомнить, что ел на завтрак. Для больных характерна потеря интереса к жизни, которая проявляется в простых вещах. Например, человек перестает смотреть любимые программы. Болезнь можно заметить и по таким проявлениям, как проблема с личными вещами – кладут, и не могут потом найти. Или, если пожилой родственник, помогая ребенку с уроками, перестает справляться. Когда ходит в магазин – не приносит сдачу. А самое главное, начинают спрашивать – «где я»?

ЛЕЧЕНИЕ

При болезни Альцгеймера не хватает ацетилхолина, активны вещества, которые его пожирают. Врач должен повысить уровень ацетилхолина, подавляя вещества, которые его уничтожают. Для лечения применяют ингибиторы холестеназ и препараты группы мемантина. Всегда начинают с малых доз, и назначают только один препарат. Потом дозу корректируют, а препараты комбинируют.

РЕКОМЕНДАЦИИ



Из рекомендаций, не связанных с лекарствами – помогать пациенту познавать окружающий мир, например, учить с ним стихи, осваивать компьютер. Самое эффективное средство замедлить течение заболевания – изучать иностранный язык.

ВЫБОР ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА / НЕВРОЛОГА

Есть врачи-неврологи, которые хорошо знают принцип лечения таких пациентов. Я считаю, что в современной действительности невролог должен это знать, но исторически сложилось, что это не так. Да и пациента можно понять – хочется видеть врача, специализирующегося на конкретном заболевании. В этом фишка болезней Паркинсона или Альцгеймера – как таковых дополнительных методов нет, есть только знания врача. Как бы парадоксально не звучало, и наверно пациентам хочется увидеть специальные аппараты, определяющие болезнь, но главный аппарат врача – это его знания.

В нашей поликлинике мы лечим и болезнь Паркинсона, и болезнь Альцгеймера. Помощь можно получить по ОМС (для прикрепленных к нашей поликлинике) или на коммерческой основе.

У кого есть подозрения, что он заболел, кто понимает, что пора помочь родственникам, нужно идти к доктору, не боятся диагноза. Например, болезнь Паркинсона с преобладанием дрожательного компонента — это очень благоприятное течение болезни, и при правильно подобранном лечении можно оставаться абсолютно социализированным без каких-либо ограничений и проблем. Таким пациентам нужны наблюдение и корректировка лечения.

КАК ЧАСТО НЕОБХОДИМО ПОСЕЩАТЬ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА?

Эффект лечения после начала терапии, что при болезни Альцгеймера, что при паркинсонизме наступает примерно через месяц. Как правило, после первого приема у врача мы рекомендуем показаться доктору через месяц. За это период мы смотрим, как пациент переносит назначенное лечение, каков клинический эффект, есть ли побочные явления. Затем можно посетить врача через полгода. Если у пациента случается что-то экстренное, мы созваниваемся, и принимаем меры.

Когда стадия заболевания более продвинутая, осмотр желательно проводить раз в квартал. Если стадия тяжелая – раз в месяц.

Если необходим выезд на дом, наш специалист выезжает на дом. У нас два доктора этого профиля, именно они ведут пациентов.

Нужно ли особое питание? Да. Должна преобладать так называемая средиземноморская диета. Больше морской рыбы и свежие овощи, зелень. Желательно употреблять 200-300 грамм в неделю несоленой рыбы. Ее лучше запекать или готовить на гриле.

foxtime.ru