Инволюционная депрессия: ее признаки, диагностика и лечение

Одним из видов психического расстройства у людей пожилого возраста является инволюционная депрессия. Возникает такая патология приблизительно к 65 годам у мужчин и 55 годам у женщин. Она отличается затяжным течением и наличием инволюционного бреда.

Депрессия у лиц преклонного возраста чаще всего является следствием травм психики, изменений стереотипов или результатом надвигающейся старости. Также к этому можно отнести невозможность реализовать свои мечты и поставленные задачи или цели. Наследственный фактор обычно не играет особой роли в развитии инволюционной депрессии. Длится болезнь около 18 месяцев.

Наиболее более всего подвержены заболеванию впечатлительные личности с перфекционистскими наклонностями. Провоцирующим толчком может стать смерть близкого человека, уход детей из семейного гнезда, ссоры или конфликты на работе и в семье.

Больной депрессией ощущает угнетенность, переживает о своем здоровье или материальном благополучии. У него появляются навязчивые мысли и идеи, которые носят бредовый характер. С течением времени в этот процесс вовлекаются речевое и двигательное беспокойство. Человек может находиться в фазе сильного возбуждения или неистовства. Формируется бессвязная речь, состоящая из обрывков слов или фраз.

По степени выраженности тревожные проявления могут быть самыми различными: психопатологические нарушения, тяжелая депрессия, суицидальные мысли. Склонный к суицидальному акту больной может нанести вред близкому человеку или себе, для того чтобы избавить их от мучений.

Характерной особенностью инволюционной меланхолии является совокупность тревоги с депрессивными проявлениями. Причем чаще всего эта тревога возникает без видимых на то причин. При даже самом незначительном изменении окружающей обстановки может появиться чувство тревоги и бессмысленное сопротивление. В некоторых случаях психическое расстройство сопровождается бредом (нигилистически-ипохондрический бред). Приступы депрессии носят затяжной характер и могут сохраняться в течение нескольких лет.

Лечение депрессии

Лечение инволюционной депрессии проводится в условиях стационара, с последующим переходом на амбулаторную терапию. В период обострения заболевания больной также должен быть госпитализирован в медицинское учреждение до снятия всех острых симптомов болезни.

Используется медикаментозная терапия. Из лекарственных препаратов назначаются психотропные средства. Антидепрессанты сочетают с нейролептиками: анафранил, азалептин и другие (с седативным эффектом).

Если у пациента присутствует бред Котара, применяется электросудорожная терапия. Кроме этого в комплексное лечение включается коррекция соматической патологии. Вспомогательную роль играет психотерапия: общение больного с врачом, обсуждение проблемы. Она оказывает успокаивающее действие на больного и помогает направить его мысли в нужное русло.

Профилактика депрессии

Для профилактики инволюционной депрессии у людей пожилого возраста применяется предупреждение патологического климакса. Также необходимо предупредить преждевременное старение и своевременно излечивать возрастные заболевания.

Нужно повышать устойчивость к возможным стрессам, заменять старые интересы новыми, подходящими человеку по его возрасту или увлечениям. Очень важна забота родных и близких людей в этот период. Можно на время сменить обстановку и уехать куда-нибудь на отдых или в гости к родственникам в другой город.

lecheniedepressii.ru

ИНВОЛЮЦИОННАЯ ДЕПРЕССИЯ

Содержание:

Найдено 5 определений термина ИНВОЛЮЦИОННАЯ ДЕПРЕССИЯ

Депрессия инволюционная

ИНВОЛЮЦИОННАЯ ДЕПРЕССИЯ

Депрессивный психоз, возникающий впервые в климактерический или инволюционный период жизни (40-55 лет для женщин и 50-65 лет для мужчин), когда снижается активность эндокринных желез, утрачивается репродуктивная способность и часто редуцируется родительская ответственность; как результат надвигающегося возраста происходят также изменения во взаимоотношениях и в работе.

Эта диагностическая единица опущена в DSM-III, поскольку считается, что она идентична другим формам депрессии (хотя оно не биполярна) и что выделять ее по возрастному основанию клинически неправомерно. Тем не менее многие психиатры и аналитики выделяют инволюционную депрессию с ее специфической симптоматикой, течением и прогнозом в качестве самостоятельной диагностической категории.

Первый эпизод инволюционной депрессии возникает, как правило, после сорока пяти лет. Семейный анамнез здесь не столь вожен, как при других видах депрессии. Инволюционная депрессия обычно сопровождается возбуждением и выраженной тревогой, велика опасность суицида. Часто имеют место ипохондрические опасения, которые во многих случаях преобладают в клинической картине. В остальном психическое содержание и симптоматика сходны с другими видами депрессии. Хотя заболевание, как правило, ограничено во времени и продолжается обычно 9-18 месяцев, оно изнурительно и опасно. Прогноз излечения благоприятен. Реакция но соматическую терапию, лекарства или электрошоковую терапию положительна в 85-90% случаев, и период выздоровления существенно сокращается. Рецидивы возникают реже, чем при других видах депрессии, и могут быть отсрочены на 10-20 лет.

До возникновения депрессивного эпизода пациенты, как правило, функционируют вполне успешно. В основном это впечатлительные индивиды с обсессивными и перфекционистскими наклонностями, регуляция самооценки которых требует отличного поведения с одобрительными реакциями значимых других. Депрессия выступает как декомпенсация прежде успешного обсессивного паттерна жизни. Провоцирующими факторами могут быть прекращение менструаций, смерть родственника, к которому пациент испытывал амбивалентные чувства, уход детей из семьи или продвижение в карьере коллег, которых предпочли пациенту. Сознавая, что время безвозвратно уходит, эти ригидные, ориентированные но достижения люди оказываются перед угрозой невозможности достичь целей, поставленных их Я-идеалами. Самооценка колеблется; провоцируется депрессия. Благоприятная реакция на лечение связана с относительно сохранными на протяжении всей жизни функциями Я, что объясняет также хороший уровень преморбидного функционирования таких пациентов, пока они не сталкиваются с проблемами, ограничениями и приводящими к снижению самооценки особенностями инволюционного периода

vocabulary.ru

Распространенность инволюционной депрессии. Почему возникает депрессия в пожилом возрасте?

• 
• 
• 
• 
• 

Каждый год на планете выявляют 200 млн случаев депрессии. Самые распространенные препараты, которые выписывают врачи во всем мире – это антидепрессанты. Этому заболеванию подвержены люди всех возрастов, но для старшего поколения, когда физическое здоровье человека далеко не идеальное, оно особо опасно.

Инволюционная депрессия – расстройство психики, которое возникает у пожилых людей, усугубляет течение любой соматической патологии. Почему появляется это заболевание? Как не пропустить его начало? Что делать, чтобы избежать этот неприятный недуг? Эти вопросы интересуют многих людей, которые близки к выходу на пенсию.

Основные причины аффективного расстройства в старости

Для данного расстройства характерно патологическое снижение настроения, дополненное отрицательным пессимистическим отношением к себе, своему положению в обществе, окружающей действительности, будущим перспективам. Как правило, заболевание появляется вслед за социальными проблемами и соматическими нарушениями. На его возникновение влияют эндогенные и экзогенные факторы. Доминирующей теорией появления депрессии вообще, в том числе и в старости, является серотониновая гипотеза, связанная с дисфункцией нейротрансмиттерных систем мозга. На снижение уровня серотонина могут влиять внутренние причины, связанные с генетикой, нарушениями работы разных систем человеческого организма либо телесными заболеваниями. Большое влияние в преклонном возрасте оказывают также внешние факторы:

• конфронтация с надвигающейся старостью из-за того, что активной физической и интеллектуальной жизни становится все меньше;
• утрата перспектив, связанных с будущим;
• напряженные отношения, разного рода трения с молодежью;
• внутрисемейные конфликты, особенно при проживании на одной жилплощади;
• потеря близкого человека, партнера с которым прожил всю жизнь. Одиночество является одной из главных причин депрессии у стариков;
• неблагоприятные социально-экономические условия. Маленькой пенсии большинству пожилых людей с трудом хватает на лекарства и оплату коммунальных услуг;
• переезд на другое место жительства может вызвать сильнейшую депрессию. Старики плохо переносят изменения привычной обстановки и образа жизни.

Как протекает депрессия у пожилых людей?

Относительно Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 данное заболевание принадлежит к категории аффективных расстройств и классифицируется по характеру течения. При инволюционной депрессии исключается такой его тип, как биполярное расстройство. По динамике развития данное заболевание чаще всего протекает как затяжной однократный депрессивный эпизод. Начинается оно у женской половины обычно в период климакса (45–55 лет), а у представителей мужского пола на 5–10 лет позже.

При типичном депрессивном расстройстве имеется характерный тоскливый аффект. Однако, депрессия в пожилом возрасте чаще протекает атипично, когда на первый план выступает тревога – страх, обращенный в будущее. Острая фаза болезни при эффективном лечении обычно проходит быстро, хотя у некоторых больных может длиться до 18 месяцев. У многих пациентов симптомы сохраняются в неизменном виде в течение нескольких лет. На разных этапах болезни клиническая картина однообразная, проявляется монотонной тревожностью в совокупности со стереотипным двигательным беспокойством, уменьшением активности психики, постоянно угнетенным настроением.

Отличительные симптомы заболевания в период инволюции

Для данного типа расстройства характерно постепенное, иногда в течение нескольких лет, нарастание и усиление симптоматики. Хотя признаки заболевания сходны с другими видами депрессии, есть некоторые особенные симптомы, которые проявляются в пожилом возрасте:

Беспричинная тревога. У больного может появляться ощущение, что внутри все трясется. Тревожные ощущения необоснованны, проявляются в течение всего дня двигательным беспокойством. Оно иногда чередуется с заторможенным состоянием, которое выглядит как двигательное оцепенение, отражающее отчаяние и страх.

Старческая депрессия проявляется соматовегетативным компонентом, неприятными ощущениями. Чаще всего сенесталгия (вегетативная боль), характеризующаяся вычурными непонятными и неприятными ощущениями, связана с областью сердца и пищеварительной системой.

Расстройство речи проявляется бормотанием, нарушением связанности слов или замедленным и невыразительным выговором.

Повышенная тревога и озабоченность относительно того, что происходит с человеком, может перерасти в бредовые переживания. Ипохондрический бред у стариков наблюдается часто, они жалуются на множественные расстройства, на то, что у них все болит.

Диагностика возрастного депрессивного расстройства

Диагностируется инволюционная депрессия относительно критериев МКБ-10. Есть три основных критерия:

наличие плохого настроения более двух недель подряд;

потеря интереса к прежним занятиям;

неспособность чувствовать удовольствие;

уменьшение энергетичности, за которым следует снижение активности;

высокая утомляемость.

Чтобы диагностировать депрессию, состояние пациента должно соответствовать хотя бы двум основным и трем дополнительным критериям. К последним относятся: снижение концентрации, самооценки, чувство вины, мрачный взгляд в будущее, мысли о суициде, плохой аппетит, нарушение сна. Что позволяет врачу заподозрить у пожилого пациента депрессию? Чаще всего – это несоответствие его жалоб на свое здоровье объективным показателям его состояния. В большинстве случае в преклонном возрасте депрессивные расстройства носят скрытый характер, когда на первый план выходит не эмоциональный фон, а различные соматические неприятные и тягостные ощущения. Нередко аффективное расстройство у стариков маскируется под вегетососудистую дистонию, дискинезию желчевыводящих путей и другие функциональные расстройства.

Как лечатся такого рода депрессивные расстройства?

Возрастная депрессия лечится с трудом, потому что компенсаторные возможности мозга уже не те. Облегчить состояние пациента можно, но вылечить расстройство окончательно довольно сложно. Пожилые люди больше подвержены симптомам, их настроение меняется в течение дня многократно. Повышенная чувствительность людей в возрасте значительно подогревает тревожные переживания. В период обострения лечение начинается стационарно, а по мере снижения острых симптомов, пациент переходит на амбулаторное.

В комплексный подход входит психотерапевтическая поддержка, медикаментозная терапия и коррекция соматических нарушений. Из препаратов чаще всего назначают более легко переносимые антидепрессанты (СИОЗС), которые блокируют в мозге ферменты, разрушающие серотонин. Очень помогает пожилым людям общение с лечащим психотерапевтом, которому пациент может выговориться обо всем, что его беспокоит. Часто таким больным достаточно просто поговорить о жизни, поделиться воспоминаниями об интересных событиях прошлого. Такие беседы очень успокаивают, снимают у человека ощущение ненужности и бесполезности. Если больной отличался высоким уровнем функционирования до болезни, то прогноз более благоприятный.

Методы профилактики инволюционной депрессии

Чтобы предупредить развитие депрессии в пожилом возрасте или облегчить ее течение, необходимо в первую очередь максимально поддерживать двигательную активность. Стресс и тревога приводят к зажатию мышц спины, что может провоцировать развитие остеохондроза и других заболеваний. Данные кинезиологов свидетельствуют о том, что физические упражнения способствуют ослаблению активности правого полушария мозга, которое отвечает за тревогу. Простая физкультура особенно важна после 40 лет, упражнения способны повышать «мышечную радость», снимают напряжение и беспокойство. Специальные упражнения мозговой гимнастики, разработанной в Калифорнии, помогают улучшить память, повысить концентрацию и внимание.

Для предупреждения депрессивных расстройств необходима поддержка общества, выражающаяся дружелюбным отношением, а также разъяснительная работа с людьми преклонного возраста по поводу хронических заболеваний. Многим старикам оставаться в тонусе помогают групповые встречи, где можно обсудить разные жизненные события. Депрессия усугубляет течение других заболеваний, но и соматические болезни усугубляют течение депрессивного расстройства. Поэтому постоянно нужно следить за нормализацией давления, уровнем холестерина и сахара в крови. Прекрасно снижает депрессивное настроение смех, расслабленность, размышления о хорошем будущем, свежий воздух, солнечные ванны, наличие свободного времени, хороший сон, любимая музыка и общение с животными.

vseostresse.ru

Инволюционная депрессия — это состояние человека, характеризующееся неспособностью к позитивному мышлению, оптимизму, возникающее в период возрастных изменений организма.

Симптомы инволюционной депрессии

Данное заболевание начинается постепенно:

с эпизодов пониженного настроения,

тревожности,

меланхолии.

Тревога в этом случае не имеет оснований, как правило, беспричинная.

Пациент беспокоится буквально обо всём, что касается его самого и близких ему людей.

Ложные предчувствия заставляют постоянно ожидать плохих событий.

Отсутствие позитивной атмосферы в общесемейном климате может ухудшить психическое благополучие всех окружающих, включая детей.

Такая симптоматика прогрессивно нарастает, если вовремя не подобрать верное лечение.

Статистика указывает на то, что чаще инволюционная депрессия развивается у женщин. Возраст, в котором человека может посетить это психическое расстройство, начинается с 40 лет. Психиатрия, в отличие от других наук, началом старости считает достижение 60 лет, что является оправданным диагностическим критерием. Частые стрессовые ситуации, которым подвергается нервная система, в сочетании с хроническими заболеваниями внутренних органов, такими как:

сахарный диабет,

артрит,

множественные проблемы желудочно-кишечного тракта,

артериальная гипертония и др.),

могут подтолкнуть организм к раннему развитию возрастной депрессии.

Диагностика и лечение инволюционной депрессии

Существует система психиатрических тестов, позволяющих заподозрить проблему возрастной психики в самом её начале, а значит, и оказать своевременную многогранную помощь на раннем этапе заболевания. Врачебная помощь и надлежащий контроль со стороны опытного профессионала требуется пациенту с инволюционной депрессией постоянно. Даже выраженный депрессивный психоз хорошо поддаётся лечению, если он выявлен на начальной стадии. Тем не менее, лечение может занимать достаточно длительный период, учитывая необходимость поддерживающей терапии.

Лечение инволюционной депрессии заключается в подборе комбинаций нейролептиков, а затем и антидепрессантов. В настоящее время существует много новых специализированных препаратов. Их подбор (в связи с мощностью и многокомпонентностью действия) желателен в условиях стационара (дневного или круглосуточного). Очень важно, чтобы пациентом занимался опытный специалист.

www.depressia.com

Инволюционная депрессия

Инволюционная депрессия – это вид психического расстройства, возникающий у людей преклонного возраста. Начинается она обычно весьма медленно, хотя в исключительных случаях возможно и острое начало. Возникновению болезни зачастую предшествует различные психические травмы, изменение устоявшихся жизненных стереотипов, либо же острое соматическое заболевание.

Симптомы инволюционной депрессии:

Данное заболевание впервые может возникнуть в период жизни, называемый инволюционным, или климактерическим. Обычно он приходится на возраст от сорока до пятидесяти пяти для женщин, мужчины подвержены инволюционной депрессии в возрастной категории от пятидесяти и до шестидесяти пяти. В это время происходит снижение активной работы эндокринных желез, сходит на «нет» репродуктивная способность. Часто становится менее выраженной родительская ответственность, также становятся иными взаимоотношения. Принято считать, что данный вид депрессии идентичен другим формам, и представляется неправомерным выделять заболевание, основываясь на возрастных показателях.

Тем не менее, известно, что многие аналитики и психиатры считают, что инволюционная депрессия представляет собой самостоятельную диагностическую категорию. Клиническая практика показывает, что первые эпизоды заболевания дают о себе знать, когда человек переступает сорокапятилетний рубеж. В данном случае, семейный анамнез не имеет такой важности, как в случае с другими видами депрессий. Инволюционная депрессия всегда имеет сопровождение в виде повышенной тревожности, возбуждения, не стоит забывать, что возможен суицид. Нередко наблюдаются ипохондрические опасения, во многих случаях они доминируют в клинической картине.

Другие признаки инволюционной депрессии имеют значительное сходство с прочими депрессиями. Также стоит подчеркнуть, что данное заболевание довольно ограничено по времени, оно может иметь длительность от девяти месяцев и до полутора лет, и отличается опасным течением и изнурительностью. Установлено, что до того момента, когда возникает депрессивный эпизод, больные, как правило, способны вполне успешно функционировать. Обычно такие личности очень впечатлительны, имеют перфекционистские и обсессивные наклонности. Их тревожное состояние является абсолютно беспредметным, оно насыщено ожиданием самых различных проблем, и чаще всего состояние обостряется вечером, в ночное время.

Причины инволюционной депрессии:

Спровоцировать заболевание может такой фактор, как прекращение менструаций, потеря близкого человека, уход из семьи детей. Иногда возникает очень болезненная реакция на карьерное продвижение коллег. Человек осознает, что время идет быстро, и он не успевает достичь своей цели, чтобы соответствовать придуманным идеалам. Самооценка начинает колебаться, что в конечном итоге провоцирует инволюционную депрессию. Если достигнута благоприятная реакция на лечение, то она имеет отношение к относительно сохранным функциям всей жизни. В этом случае, пациентам не приходится решать серьезных проблем, и они не имеют ограничений, которые приводят к занижению оценки в инволюционном периоде.

Также причиной возникновения заболевания может стать сочетание депрессивного состояния с постоянной тревогой. Это обстоятельство является одним из самых существенных в особенностях инволюционной депрессии. Нередко обнаруживается симптом психической адаптации, который выражен в виде нарастающей тревоги, также имеет место совершенно бессмысленное сопротивление, если происходит незначительное изменения привычной обстановки. К примеру, тревога может стать более выраженной, если пациента переводят в палате на другое место при появлении еще одного больного.

Известно, что некоторые больные периодически испытывают бредовые состояния. Обычно это идеи бредового содержания, когда пациент уверен, что его несправедливо осуждают, в чем-либо обвиняют, и прочее. В таком случае развивается ниглистически-ипохондрический бред,&nbsp&nbsp имеющий фантастическое содержание. Он имеет название бред Котара. Обычно инволюционная депрессия проявляет себя в затяжном виде, то есть, возникает однократный приступ, который может длиться неограниченное время. Клиническая практика показывает, что симптоматика может сохраняться без изменений на протяжении лет. В связи с этим, причиной являются именно внешние факторы, которые необходимо корректировать по мере возможности.

Лечение инволюционной депрессии:

При лечении инволюционной депрессии следует принимать во внимание, что это всегда длительный и сложный процесс, и исход заболевания может быть различным. Немало случаев, когда заболевание полностью излечивается, особенно, если лечение&nbsp&nbsp было своевременным и адекватным. Не исключаются случаи, когда имеет место злокачественное течение инволюционной депрессии, когда происходит общее истощение, но такие варианты редки. Распознать заболевание не всегда просто. Для постановки диагноза опорным признаком является возраст больного, отсутствие расстройств психики, приступов депрессии. Также в состоянии пациента не должно преобладать суетливости, страха, подавленного настроения.

Используются антидепрессанты, оказывающие успокаивающее действие, они могут быть назначены вместе с ограниченными дозами нейролептиков, таких, как сонапакс, этаперазин. Данные препараты снимают бредовые расстройства, тревогу, постоянный страх. Все лекарственные средства назначаются с большой осторожностью, с учетом отсутствия противопоказаний, так как могут возникнуть возрастные реакции на препарат. Если лекарственная терапия оказывается неэффективной, врачи используют электросудорожную терапию. Лечебные процедуры проводятся в психиатрическом стационаре, потому что за пациентом требуется постоянное наблюдение. Тем более, в&nbsp&nbsp подобных случаях не исключаются попытки совершить самоубийство.

Прогноз в большинстве случаев является благоприятным. Иногда больной полностью избавляется от заболевания, либо на определенное время сохраняются такие признаки, как проблемы со сном, тревога, головная боль. Тем не менее, трудоспособность сохраняется, несмотря на то, что многие пациенты имеют пенсионный возраст. Как правило, они способны обслуживать себя и близких, активно занимаются домашним хозяйством, с удовольствием поддерживают общение с окружающими.

www.24farm.ru