Прогноз течения депрессии
Прогноз течения депрессии
Депрессия, как и многие другие психические заболевания, протекает у каждого человека по-своему. Лечение депрессии требует длительного времени и терпения – как от самого пациента, так и от его близких. Зачастую приходится пробовать различные препараты, пока не будет найден тот или те, которые дадут нужный эффект.
Зачастую пациенты прекращают прием препаратов раньше установленного срока. Это может привести к рецидиву заболевания. Вероятность повторного острого приступа глубокой депрессии весьма высока – около 50%. Если у пациента уже было два приступа, вероятность третьего возрастает до 75%, четвертого, соответственно, до 90%. Поэтому после купирования первого приступа прием препаратов следует прекращать постепенно, до достижения стойкого улучшения состояния. После второго приступа профилактические дозы препаратов назначаются на срок от нескольких лет до конца жизни. Чтобы не произошло рецидива, прием антидепрессантов не следует бросать самостоятельно – лучше всего придерживаться рекомендаций врача, даже если субъективно самочувствие улучшилось. Обычно антидепрессанты назначаются курсом от 6 до 9 месяцев, их прием прекращается постепенно, чтобы не вызвать синдрома резкой отмены препарата. В случаях хронической депрессии лекарства следует принимать ежедневно, порой вплоть до конца жизни, чтобы избежать возникновения симптомов.
При депрессии очень тяжело заставить себя бороться – однако нужно понимать и помнить, что желание все бросить это тоже часть болезни. Черные мысли обязательно исчезнут в процессе лечения – следует всегда помнить об этом. Поддержка родных и друзей очень важна при борьбе с депрессией – родственники таких пациентов должны относиться к ним терпеливо, но ни в коем случае не как к больным. Лучше всего, если они постараются вернуть жизнь пациента к привычному укладу. Поэтому, чем раньше обнаружены у Вас или Ваших близких симптомы депрессии, и чем быстрее вы обратитесь за специализированной помощью, тем быстрее будет выздоровление, более стойкие и длительные эпизоды ремиссии и тем, меньше скажется отрицательное влияние депрессии на Вашей жизни.
dusha-fond.ru
Обостренная депрессия: симптомы, профилактика и лечение
Лечение депрессии должно проходить под наблюдением врача. Только врач может подобрать препараты и их дозировку с учетом индивидуальных особенностей пациента
С каждым годом депрессия становится все более распространенным заболеванием во всем мире. По прогнозам ВОЗ, в ближайшее десятилетие это психическое расстройство по распространенности опередит сердечно-сосудистые заболевания, пишет likar.info.
Депрессия сопровождается такими симптомами как снижение настроения, потеря способности радоваться, нарушениями мышления, двигательной заторможенностью. Больной депрессией человек теряет интерес к жизни, своей привычной деятельности и окружающим, у него снижается самооценка. Некоторые больные на фоне депрессии начинают злоупотреблять алкоголем или наркотиками.
Депрессия может возникать в виде единичных эпизодов болезни различной тяжести, или носить хронический характер. У одних больных длительная депрессия не достигает значительной тяжести, а у других – повторяется в обостренном виде.
Депрессия имеет эмоциональные, физиологические, поведенческие, мыслительные проявления.
В эмоциональном плане больной человек страдает от тоски, отчаяния, угнетенного и подавленного настроения, тревоги. Он становится раздражительным, постоянно ощущает чувство вины. Депрессия часто сопровождается тревогой о судьбе и здоровье близких. При глубокой депрессии человек теряет способность переживать любые чувства.
К физиологии депрессии относятся нарушение сна, изменение аппетита, запоры, снижение сексуального влечения, повышенная утомляемость, боли и дискомфорт в теле.
Человек пассивен и избегает контактов с другими людьми, ему трудно сосредоточиться и принимать решения. Будущее он видит в черных красках. Его тревожат мысли о собственной ненужности и беспомощности, а в тяжелых случаях – мысли о самоубийстве.
В отличие от обычного ухудшения настроения, при клинической депрессии перечисленные симптомы (или их часть) сохраняются не менее двух недель.
Что провоцирует обострение депресии?
Обострения депрессии могут носить сезонный характер. Например, симптомы болезни проявляются осенью или весной. Изменение климата, «перенастройка» биологических часов – другие распространенные причины обострения заболевания. У больных хронической депрессией обострение часто спровоцировано преждевременным прекращением приема лекарств.
Обострение заболевания в межсезонье связано с недостатком солнечного света, нехваткой витаминов, малоподвижным образом жизни. Изменения климата также вносят свой вклад в ухудшение состояния: перепады атмосферного давления, резкие смены температуры воздуха, природные явления усиливают беспокойство, тревогу и страх.
Переход с одного сезона года на другой сопровождается гормональной перестройкой, а изменение гормонального фона отражается на настроении.
У женщин обострение депрессии может быть связано с репродуктивным циклом. Так, некоторые женщины страдают от ежемесячного обострения предменструального депрессивного синдрома, который соответствует менструальному циклу. Послеродовая депрессия и депрессия на фоне климакса может продолжаться несколько недель или месяцев.
Вероятность обострения депрессии из-за преждевременного прекращения приема антидепрессантов составляет 80%. При этом болезнь становится сложнее лечить.
Профилактика обостренной депрессии
После прохождения основного курса терапии лечения депрессии пациенту после нормализации состояния необходимо пройти поддерживающий курс. Этот этап может продлиться 4-6 месяцев или более.
Как показали результаты эксперимента, проведенного психиатрами из США, пациенты с депрессией способны сами контролировать проявление заболевания, научившись самоосмысливать признаки обострения. Участники эксперимента, которые прошли курс когнитивной терапии и научились определять признаки, предвещающие обострение и рецидив, смогли самостоятельно принимать меры, чтобы не допустить очередного эпизода депрессии.
Профилактике обострений депрессии способствуют отказ от вредных привычек, физическая активность, рациональное питание, общение с близкими и друзьями.
Лечение обостренной депрессии
Если речь идет о клиническом диагнозе «депрессия», то лечение должно проходить под наблюдением врача. Только врач подбирает препарат для лечения, антидепрессанты и их дозировку с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Способ лечения сезонной депрессии врач выбирает в зависимости от формы заболевания. Большинство врачей рекомендует пациентам много гулять в первой половине дня, чтобы получить побольше солнечного света. Также может понадобиться прием антидепрессантов либо светолечение (фототерапия). Во время этой процедуры на пациента воздействуют ярким светом.
Важным дополнением к лечению депрессий является психотерапия. С ее помощью пациент развивает навыки эмоциональной саморегуляции, которые помогут ему в дальнейшем справляться с кризисными ситуациями. Для преодоления депрессии важна поддержка близких людей.
www.segodnya.ua
Депрессия – прогноз оптимистический
Депрессия – прогноз оптимистический
Почему депрессия часто настигает людей пожилого возраста? Как с ней справиться? На эти вопросы дали ответы руководитель отдела организации психиатрических служб Научного центра психического здоровья доктор медицинских наук, профессор В.С.Ястребов и доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого МГМУ им. Сеченова Ю.П.Сиволап
Что такое депрессия?
У человека может быть плохое настроение, но это вовсе не означает, что он впал в депрессию. Просто плохое настроение и настоящая депрессия – это совершенно разные вещи. Для депрессии, являющейся психическим расстройством, характерно не только подавленное настроение, но и утрата интереса к жизни, потеря способности испытывать удовольствие, упадок сил, чувство вины, низкая самооценка, бессонница или сонливость, отсутствие аппетита или неконтролируемый «жор», невозможность сосредоточиться на делах. Иногда депрессию сопровождает чувство тревоги.
Ещё одна важная особенность депрессии: человек отрицает сам факт её существования. Признаться самому себе, что ему так плохо, что нужна помощь психиатра, отважится не каждый.Да нередко и недостаточная квалификация врачей других специальностей (особенно невропатологов) не позволяет распознать у пациента это душевное заболевание. Именно поэтому 50% больных остаются без столь необходимой им медицинской помощи.
А между тем сегодня более 350 миллионов человек во всём мире имеют диагноз «депрессия». Каждый четвёртый европеец ежегодно страдает депрессией или тревожными расстройствами, причём у женщин они случаются чаще. На протяжении последнего столетия число россиян с таким диагнозом выросло в 12 раз. Особенно возросло число пожилых людей с депрессией.
Кто больше склонен к депрессии?
Люди, у которых выявленосерьёзное заболевание, например, рак, инсульт, ишемическая болезнь сердца, у кого обнаружена ВИЧ-инфекция, часто испытывают симптомы депрессии. Есть и другие серьёзные болезни, запускающие механизм этого расстройства. Оно – неотъемлемый спутник тех, кто из-за болезни получил инвалидность, стал беспомощным и ощущает себя бременем для семьи.Считается, что каждый второй пациент, находящийся на стационарном лечении в больнице, страдает депрессией. Депрессия может развиться, когда человек проходит длительный курс лекарственной терапии. В этом случае такое состояние – побочный эффект приёма некоторых препаратов.
Причиной депрессии часто становится психологический стресс – это известно многим. Не только серьёзные жизненные испытания – потеря близких, друзей, работы, но и менее тяжёлые обстоятельства – развод, конфликты в семье, сложная обстановка на службе, необходимость выплаты кредита, даже ежедневные пробки по пути на работу приводят к стрессу.Сегодня количество людей, испытывающих ежедневный стресс, возросло до 47 процентов. А в некоторых регионах России, где большинство населения лишилось твёрдых заработков, депрессия затронула буквально все семьи.
Депрессия чаще наступает зимой и поздней осенью, поскольку в этот момент жителям средней полосы и тем, кто живет севернее, остро не хватает солнца, главного производителя серотонина и прочих гормонов оптимизма и хорошего настроения.
Найти хорошего врача
Если у человека хоть раз возникала депрессия, она в 50% случаев повторится. Если она возникла дважды, то риск того, что она придёт вновь, увеличивается до 70% случаев. Вот почему так важно снять первую депрессию. Для этого необходимо применить методы психотерапии иливовремя пролечитьсяпрепаратами-антидепрессантами. Хотя сегодня большинство из этих лекарствне даёт побочных эффектов, очень важно с помощью специалиста правильно подобрать индивидуальную дозу.
От первых приступов депрессии можно избавиться быстро – почти у 80% пациентов они уходят всего за месяц. Но если расстройство не лечить, оно приобретает затяжной характер и выйти из него бывает непросто.
Кроме того, депрессия часто приводит к алкоголизму. Человек пытается рюмкой-другой спиртного поднять настроение или снять напряжение в конце дня. И незаметно приобретает алкогольную зависимость.
Самый тяжёлый случай депрессии – когда человека не покидают мысли свести счёты с жизнью. Почти миллион человек ежегодно на почве депрессии реализуют это страшное намерение. Только представьте себе – каждый день в мире 3000 человек накладывают на себя руки!
Особенно распространены суицидальные настроения у пожилых.Случаи самоубийств среди них происходят в 6 раз чаще, чем у молодых. Старики редко предупреждают близких о намерении уйти из жизни, тщательно планируют самоубийство, обычно не оставляют предсмертных записок и используют самые летальные способы. Так, в Америке, 71% самоубийств среди пожилых людей совершается с помощью огнестрельного оружия.
Куда обратиться за помощью?
Сегодня много психологовразных направлений, психотерапевтов и психиатров. Как понять, какой специалист вам нужен? Давайте разберёмся.
Психотерапевт районной поликлиники– первый специалист, к которому должен обратиться человек при подозрении на депрессию. Если такого врача в вашей поликлинике нет, нужно идти к неврологу или невропатологу.
Клинический психолог– это специалист, который поможет при депрессии врачебными методами.
Социальный психологсоставит вместе с пациентом программу выхода из кризиса. Его помощь особенно необходима, когда депрессия вызвана проблемами в семье, потерей работы.
Клинические и социальные психологи, как правило, работают в специализированных центрах, кабинетах психологической и социально-психологической помощи, отделениях кризисных состояний, на линиях телефонов доверия. Сегодня все понимают актуальность проблемы, и никто из специалистов не будет относиться к человеку с депрессией как к лентяю, который не хочет работать.
Весьма эффективной может быть помощь психиатра.Не пугайтесь психоневрологических диспансеров!Давно ушли в прошлое времена карательной психиатрии – тогда обращение к психиатру по поводу депрессии могло стоить человеку карьеры, а посещение диспансера оборачивалось койкой в психбольнице. Сегодня ничего подобного не происходит.
Два факта для оптимизма
Сегодня российские врачи имеют оптимистический прогноз для депрессии. Во-первых, потому, что в психиатрии, в отличие от других направлений здравоохранения в нашей стране, существует порядок в назначении необходимых препаратов. И пациентам при депрессии назначают лучшие зарубежные препараты, руководствуясь чётко прописанными стандартами лечения и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарств. Так что лечение оказывается безопасным и не затратным.
Во-вторых, русские люди генетически не так расположены к тяжёлой форме депрессии, как представители некоторых других национальностей. И тому есть историческое объяснение. До прихода атеизма в Россию люди редко уходили из жизни самостоятельно, поскольку церковь осуждала самоубийц и их не отпевали. А вот у наших соседей, финнов и карелов, самоубийства случались частенько, поскольку у народов угро-финской группы языков, являющихся поздними язычниками, были приняты суициды, и в этом этносе остались генетические предпосылки для жестокой депрессии. А наше православие по-прежнему рассматривает уныние как тяжкий грех.
Есть ли у вас депрессия?
Чтобы определить, есть ли у вас депрессия, предлагаем ответить на вопросы теста. На каждое из 20 утверждений дайте один из четырёх вариантов ответа: никогда или изредка – 1 балл, иногда – 2, часто – 3, почти всегда, постоянно – 4 балла.
1. Чувствую подавленность.
2. Утром чувствую себя лучше всего.
3. Бывают периоды плача или близости к слезам.
4. Плохо сплю ночью.
5. Аппетит не хуже обычного.
6. Приятно смотреть на привлекательных женщин (мужчин), разговаривать с ними, находиться рядом.
7. В последнее время теряю вес.
8. Беспокоят запоры.
9. Иногда сердце бьётся быстрее, чем обычно.
10. Устаю безо всяких причин.
11. Мыслю так же ясно, как всегда.
12. Мне легко делать то, что умею.
13. Часто чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте.
14. У меня есть надежды на будущее.
15. Более раздражителен, чем обычно.
16. Мне легко принимать решения.
17. Чувствую, что полезен и необходим.
18. Живу достаточно полной жизнью.
19. Чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру.
20. Меня до сих пор радует то, что радовало раньше.
Сложите баллы, полученные за ответы на вопросы 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19. Те баллы, что вы проставили напротив утверждений 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20 замените:1 – на 4, 2 – на 3, 3 – на 2, 4 – на 1 и тоже сложите. После этого сложите обе суммы – это и есть ваш уровень депрессии.
Менее 50 баллов– у вас нет депрессии.
50-59 баллов– лёгкая депрессия невротического характера.
60-69 баллов– замаскированная депрессия. Пора обратиться к психиатру.
70 и более баллов– истинное депрессивное состояние. Требуется немедленная помощь врача.
Разумеется, результаты теста нельзя рассматривать как окончательный диагноз. Если в последнее время вам жизнь не мила, всё чаще накатывают тревога и тоска, найдите время для визита к психологу или психотерапевту.
Поговорим о терминах
Современная медицина может справиться с большинством форм депрессий, даже самых тяжёлых. Если вы будете понимать смысл многих терминов из речи психиатра, то не испугаетесь болезни и вам будет легче взяться за лечение.
Рекуррентное депрессивное расстройство– повторные эпизоды депрессий.
Биполярное аффективное расстройство– эпизоды депрессии чередуются с чрезмерным подъёмом настроения.
Циклотимия – хроническая нестабильность настроения, когда чередуются эпизоды лёгкой депрессии и лёгкой приподнятости.
Дистимия– хронически подавленное настроение.
Маниакально-депрессивный психоз– заболевание, протекающее в форме депрессивных и маниакальных фаз или в виде повторяющихся депрессий. Грозное слово «психоз» означает лишь то, что у человека периодически возникают депрессии, в некоторых случаях перемежающиеся с эпизодами повышенного настроения.
Эндогенная депрессия– та, что развилась без видимой причины.
Реактивная (психогенная) депрессия– реакция на сильный стресс, например на потерю работы или смерть близкого.
Паническая атака– приступ внезапной тревоги со страхом смерти, потерей самоконтроля и физическими проявлениями в виде учащённого сердцебиения, нехватки воздуха, головокружения. Часто возникает в транспорте, особенно в метро.
Обсессии– навязчивые мысли, сомнения, воспоминания, возникающие помимо желания, при осознании их болезненности, ненужности. Несмотря на понимание их бессмысленности, человек бессилен преодолеть их.
Компульсии– навязчивые ритуальные действия, которые производятся с целью защиты от какого-нибудь мнимого несчастья. Например, человек ставит чайник строго на одно и то же место в подсознательном страхе, что иначе случится что-то ужасное.
Вы сможете помочь лечению, если…
▪ Будете поддерживать хорошую физическую форму. Обычно пациентам с симптомами умеренной и сильной депрессии врачи назначают по 30 минут энергичной ежедневной ходьбы. Помогут и гимнастика, плавание. Главное – заниматься ими регулярно.
▪ Постараетесь найти себе занятие по душе, которое поможет отвлечься от тяжелых мыслей.
▪ Внимательно посмотрите вокруг и постарайтесь увидеть, что многим людям живется гораздо хуже, чем вам. Попытайтесь помочь им – и вам самому станет легче.
▪ Будете чаще бывать на свежем воздухе.
Чтобы лечение было успешным, пациент должен знать, что:
▪ ни один антидепрессант не действует сразу же. Требуется как минимумнеделяприёма препарата, а чаще две;
▪ психотерапевтическое лечение требует регулярного посещения врача – иногда 2-3 раза в неделю;
▪20-30% депрессий требуют стационарного лечения.
Диета при депрессии
Питаться надо вкусно и разнообразно. В рационе должны быть продукты, содержащие вещества, которые помогают организму производить гормоны радости – серотонин и эндорфины. Для этого нужны:
полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (самое высокое содержание их в морской рыбе и оливковом масле);
аминокислота триптофан (немало в молоке, сыре, мороженом –только в настоящем, сливочном, а не в том, что приготовлено на растительном жире);
аминокислота тирозин (рекордсмены по её количеству – индейка, бананы, авокадо, кунжут);
магний (его источники – гречка, овсянка, соевый сыр тофу, миндаль, сухофрукты);
витамин В6 (он есть в ржаном хлебе, фасоли, грецких орехах, проростках пшеницы, картофеле,тунце, сардинах, крупах, свинине, яйцах, курице);
ферменты (их много в проростках, самые полезные из них – миндальные, тыквенные, кунжутные, пшеничные, соевые). В проростках также очень много витаминов Е, А, С, есть калий, цинк, кальций, хром, необходимые для поддержания тонуса и противостояния стрессу;
растительные стимуляторы – теобромин, кофеин, теофиллин, фенилэтиламин (сочетание перечисленного можно найти в шоколаде);
витамин С (его много во фруктах, ягодах, овощах).
Татьяна АГУШИНА Журнал «60 лет – не возраст»
www.3vozrast.ru
Помощь при депрессии — оценка, лечение и прогноз
Прежде чем приступить к оказанию медицинской помощи, необходимо выяснить, какой формой депрессии страдает пациент. В соответствии с типом заболевания можно выбрать подходящий способ лечения.
Диагностика депрессии кажется на первый взгляд очень простой задачей, однако на практике постановка диагноза может вызвать значительные затруднения.
Идентификация депрессии
Очень важно различать депрессию и обыкновенную грусть, которая является нормальной реакцией в ответ на плохие новости или серьезные жизненные испытания, такие как потеря близких людей или тяжелое заболевание. Чтобы подтвердить диагноз депрессии, кроме подавленности должны также в той или иной степени наблюдаться другие характерные симптомы этого расстройства. Тяжесть и продолжительность периодов подавленности также имеют большое значение в диагностике депрессии.
Депрессию следует отличать от адаптационной реакции (психологического ответа на такие жизненные события, как увольнение, развод или переезд), которая часто приводит к появлению у человека смешанного чувства тревожности и подавленности. Однако ни один из этих признаков не является настолько выраженным, чтобы поставить четкий диагноз тревожного расстройства или депрессии. Кроме того, при адаптационной реакции отсутствуют соматические проявления, сопровождающие депрессию.
Расстройство личности
Пограничное расстройство личности — это разновидность психического расстройства, характеризующаяся проявлением в течение всей жизни неадекватных схем поведения, взаимоотношений и знаний, которые причиняют страдания самому больному или окружающим.
Его отличительной чертой является эмоциональная нестабильность. Люди, страдающие пограничным расстройством личности, обычно жалуются на то, что не получают радости от жизни, а также страдают подавленностью и мыслями о самоубийстве.
Отличить человека, плохое настроение которого является следствием аномальных личностных качеств, от больного, страдающего пограничным расстройством, на которое накладывается депрессия, очень трудно. Фактически даже попытка провести такое различие может лишь чрезмерно упростить чрезвычайно сложный вопрос. На практике человеку, соответствующему критериям заболевания пограничным расстройством личности и явно страдающему депрессией, прописывают антидепрессанты.
Выявление других заболеваний
К другим расстройствам, которые клинически очень трудно отличить от депрессии, относятся: генерализированное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, хроническая шизофрения (главным симптомом данного заболевания является сглаживание и притупление эмоций), гормональные расстройства (синдром Кушинга и недостаточная активность щитовидной железы), рак, нарушение питания и синдром поствирусной астении.
Оценка состояния пациента
Первым и самым важным шагом при оказании помощи пациентам, страдающим депрессией, является оценка тяжести заболевания и рисков, которые имеет пациент в плане пренебрежения к себе и мыслей о самоубийстве. Все больные с психотическими заболеваниями и люди, имеющие склонность к самоубийству, должны проходить лечение в психиатрических стационарах. Большая часть страдающих депрессией, однако, проходят лечение под наблюдением своего врача общей практики. Направление пациента на обследование к психиатру необходимо в том случае, когда существуют сомнения относительно тяжести заболевания, наблюдается плохая реакция на обычно применяемые для лечения лекарственные препараты или рецидивирующие приступы депрессии.
Очень важным для врача является сбор информации обо всех резких улучшениях настроения, а также о приступах депрессии. Следует также учитывать все предрасполагающие факторы, а также механизмы и события, которые вызывают, усиливают и поддерживают депрессию. Все это помогает определить правильный путь лечения для предотвращения ухудшения состояния и последующих рецидивов.
Лечение депрессии
Большинство людей, страдающих депрессией, проходят курс лечения антидепрессантами под наблюдением своего врача общей практики. Однако в некоторых случаях может понадобиться специализированная психиатрическая помощь, включая психотерапию и поведенческую терапию.
Медикаментозное лечение
Антидепрессанты используются для лечения приступов депрессии всех уровней тяжести. В целом показатель эффективности этих препаратов является достаточно высоким (60-70%). Прием антидепрессантов в течение 6 месяцев после излечивания первого приступа депрессии может значительно сократить риск рецидива болезни.
Чаще всего используются лекарства, относящиеся к группе тридиклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (к последней группе относится, например, флуоксетин). Предполагается, что эти препараты оказывают фармакологическое действие, воздействуя на синтез нейротрансмиттеров и их рецепторы, хотя точный механизм их действия до сих пор неясен.
Трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина имеют побочные эффекты, но ни те ни другие обычно не вызывают неприятных или непереносимых ощущений. Очень важно, чтобы пациент знал, что, хотя побочные эффекты могут ощущаться вскоре после начала лечения, клинический эффект от применения препарата наступает гораздо позже (через 2-6 недель), поэтому при его приеме необходима определенная настойчивость.
Комбинированное лечение
Антидепрессанты могут применяться для лечения как самостоятельно, так и в сочетании с другими средствами: либо с другими антидепрессантами, либо с лекарственными препаратами других типов. Примером комбинированного лечения является использование лития для усиления эффекта воздействия антидепрессантов. Такой метод терапии может применяться для лечения депрессий, которые не реагируют на лечение только антидепрессантами. Литий может использоваться для долгосрочного лечения, предотвращающего рецидив болезни при однополярной депрессии, а также предупреждающего как депрессию, так и манию при биполярном аффективном расстройстве.
Пациентам, страдающим рецидивирующими приступами (особенно если у них в семейном анамнезе имеются тяжелые случаи депрессии или болезнь развивается в раннем возрасте), показано долговременное превентивное лечение, уменьшающее риск последующего рецидива.
Другие виды терапии
Применение психотерапии при лечении депрессии дает значительный положительный эффект. Наиболее изученным методом этого типа является когнитивноповеденческая терапия (КГТГ). Этот вид терапии первоначально применялся для лечения только депрессии, но со временем нашел более широкое применение.
В краткосрочной перспективе КИТ настолько же эффективна для лечения депрессии, как и медикаментозные средства. Более того, она может быть даже более эффективной в качестве превентивного средства рецидива заболевания. На практике КГТГ часто применяется в сочетании с медикаментозным лечением.
В некоторых случаях, особенно при мягкой форме депрессии, для лечения заболевания может быть достаточно психологической консультации без необходимости применения психотерапии или лекарственных средств.
Лечение тяжелых форм депрессии
Электрошоковая (электроконвульсивная) терапия применяется для лечения наиболее тяжелых форм депрессии, особенно когда требуется оказание экстренной помощи (например, если человек отказывается пить или есть) или лекарственные средства не действуют либо их применение невозможно. В случае психотической депрессии могут применяться антипсихотические препараты в тех же дозах, как и при лечении других психотических заболеваний (например, шизофрении).
Хотя одиночный приступ депрессии длится обычно 3-8 месяцев, в 20% случаев он затягивается более чем на 2 года. Тяжесть первого приступа заболевания определяет риск развития депрессии в дальнейшем. Риск рецидива составляет 50% в случае депрессии средней тяжести, но повышается до 80% при тяжелой форме заболевания.
Психические заболевания, в особенности депрессия, тесно взаимосвязаны с суицидальным поведением. Среди страдающих тяжелой формой депрессии примерно 15% совершают попытку самоубийства.
www.medsest.ru
Депрессия — прогноз оптимистический.
В дни кризиса тема депрессии становится особенно актуальной.
Когда мы были маленькими мы верили родителям. Теперь мы выросли и доверяемдругим источникам: друзьям, телевидению, интернету. Все, что говорится другими людьми содержит не только информацию, но и отношение к ней. Многократно увиденное и услышанное записывается на подкорку головного мозга и там остается. Пройдет время, какое-нибудь внешнее событие активизирует записанное на подкорку и может произойти взрыв.
Сейчас на волне кризиса массмедиа подливают масла в огонь, нагнетая панику. Совсем недавно СМИ нам внушали: «Будьте дорогими. Покупайте все больше дорогих товаров, зданий и техники. Имейте все лучшее – лучшую женщину, образцовых детей, дом, мебель, машину». Население скрипело зубами, брало дорогие кредиты, но старалось соответствовать навязанному образцу.
И вот теперь стабильность и процветание поставлено под угрозу. Есть от чего впасть в депрессию. Однако при равных условиях одни люди заболевают депрессией, а другие нет.
В статье описываются качества, при наличие которых у человека с большей вероятностью может развиться депрессивное расстройство. В статье также дается классификация форм депрессии, описываются причины ее вызывающие, приводится тест, позволяющий диагностировать депрессию самостоятельно. В заключении даются рекомендации по восстановлению жизненных сил и энергии.
Статья будет полезна читателям, желающим разобраться в собственных проблемах.
Часто люди, страдающие депрессией, отрицают сам факт ее существования.Статья также поможет родственникам больного разобраться в ситуации и оказать помощь ближнему.
Хочется отметить – депрессия и плохое настроение совершенно разные понятия. В настоящее время термином депрессия обозначают группу состояний различного происхождения, сопровождающихся устойчивым снижением настроения, падением жизненного тонуса и психической активности.
Для депрессии не только характерно подавленное настроение, но и утрата интереса к жизни, потеря способности испытывать удовольствие, снижение либидо, упадок сил, чувство вины, низкая самооценка, бессонница или сонливость, отсутствие аппетита или неконтролируемый «жор», невозможность сосредоточиться на деталях, иногда заторможенность мышления. Депрессия может сопровождаться чувством тревоги.
Депрессия бывает эндогенной, психогенной и соматогенной. Существуют и переходные формы между состояниями разной природы.
Эндогенная депрессия связана с запустившейся программой нарушений обмена нейромедиаторов.
Органическая и соматическия депрессии
Органические и соматические депрессии запускаются в действие соматическими заболеваниями. Часто соматические депрессии объясняют психологическими причинами: стрессами, конфликтами. Это затрудняет своевременную диагностику и может нанести вред здоровью человека.
Ниже приведен список заболеваний, при диагностировании которых вероятность появления депрессивных реакций может быть вполне ожидаемой:
— атрофические заболевания головного мозга,
— заболевания щитовидной железы;
Факторы, влияющие на возникновение депрессии
Проблемы есть у всех, даже у гармонично развитой личности. Стресс, потеря близких, друзей, работы, развод, конфликты в семье, сложная обстановка на работе, необходимость выплаты кредита – каждый из этих факторов может стать причиной для депрессии. Однако, вышеописанные проблемы сами по себе могут и не привести к развитию депрессии. Депрессия с большей вероятностью разовьется при наличии следующих условий:
- высокая ценность стрессогенного события;
- невозможность контролировать происходящее;
- неопределенность;
- повторяемость с точки зрения самого человека;
- отсутствие опыта переживаний подобных ситуаций в прошлом.
Также в качестве фактора, запустившего депрессию может выступать личность самого человека. Депрессия часто возникает у лиц, с определенными когнитивными установками: критичность, серьезность, преувеличенное стремление к справедливости, повышенная чувствительность к игнорированию, высокие моральные стандарты, негибкость мышления, перфекционизм.
Человек, обладающий подобными ценностями будет считать, что и другие люди будут их разделять. Несоответствие ожиданий и реального положения дел вызывает обиду. Негативные переживания подавляются и гнев направляется на себя.
Есть ли у вас депрессия?
Определить, есть ли у вас депрессия поможет следующий тест.
На каждое из 20 утверждений дайте один из вариантов ответа:
никогда или редко — 1 балл, иногда – 2 балла, часто – 3 балла, почти всегда – 4 балла.
1. Чувствую подавленность.
2. Утром чувствую себя лучше всего.
3. Бывают периоды плача или близости к слезам.
4. Плохо сплю ночью.
5. Аппетит не хуже обычного.
6. Приятно смотреть на привлекательных женщин
(мужчин), разговаривать с ними, находиться рядом.
7. В последнее время теряю вес.
8. Беспокоят запоры.
9. Иногда сердце бьется сильнее, чем обычно.
10.Устаю безо всяких причин.
11. Мыслю также ясно, как всегда.
12.Мне легко делать то, что умею.
13. Часто чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте.
14.Уменя есть надежды на будущее.
15. Более раздражителен, чем обычно.
16.Мне легко принимать решения.
17. Чувствую, что полезен и необходим.
18. Живу достаточно полной жизнью.
19. Чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру.
20.Меня до сих пор радует то, что радовало раньше.
Сложите баллы, полученные за ответы на вопросы 1, 3, 4,7, 8, 9,10, 13, 15, 19. Те баллы, что вы проставили напротив утверждений 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16,17, 18, 20 замените:1- на 4, 2 – на 3, 3 – на 2, 4 – на 1 и тоже сложите. После этого сложите обе суммы. Это и есть ваш уровень депрессии.
Менее 50 баллов – у вас нет депрессии.
50 – 59 баллов – легкая депрессия.
60 – 69 баллов замаскированная депрессия.
70 и более баллов – истинная депрессия.
Результаты теста нельзя рассматривать как окончательный диагноз. Если в последнее время вам жизнь не мила найдите время для визита к специалисту. Эндогенной депрессией занимается психиатр. Психогенной – психолог, психотерапевт. Перед обращением к данным специалистам рекомендуется посещение терапевта — исключить органическую природу заболевания.
Часто люди, имеющие эмоциональные проблемы избегают обращаться к специалистам: игнорируют свои переживания или опасаются получить ярлык «психа». В результате часто случается так, что проблема принимает затяжную форму и помочь в этом случае становится труднее. Реабилитация будет гораздо мучительнее и обойдется человеку гораздо дороже.
Как самостоятельно восстановить силы и энергию
На определенном этапе работы с депрессией тяжесть состояния снижается, и вы сможете самостоятельно заняться восстановлением сил и энергии. Ниже приведены способы восстановления работоспособности:
Режим дня. Во время депрессии нарушается волевой компонент деятельности. Организовав определенным образом режим дня, вы постепенно сможете вернуться к прежним привычкам.
Физическая нагрузка. Понимаю, при депрессии это тяжело. Начинать надо с малого, постепенно увеличивая нагрузку. Начать можно с ходьбы, обычно назначают по 30 минут в день. По мере увеличения работоспособности, а это произойдет, переходят к более серьезной физической активности: плавание, аэробика, лыжные прогулки. Важно – заниматься регулярно.
Диета. В рационе должны быть продукты, содержащие вещества, которые помогают организму производить гормоны радости – серотонин и эндоморфины. Это продукты, содержащие: жирные кислоты омега — 3, аминокислоты триптофан, тирозин, витамин В 6, Е, А, С, калий, кальций, цинк, хром.
Если вы дочитали эту статью до конца, повод для оптимизма есть. Сейчас вы сделали первый шаг на пути к выздоровлению. Дорогу осилит идущий.
Выражаю благодарность Д.В. Ковпаку, Л.Л.Третьяку, материалы книги которых были использованы при написании этой статьи.
www.b17.ru