Медицинский портал услуг

Шизофрения и беременность

Шизофрения представляет собой сложное комплексное заболевание, характеризующееся, в зависимости от формы и типа течения, разнообразными клиническими симптомами и оказывающее влияние на большинство аспектов высшей нервной деятельности.

Распространенность шизофрении составляет примерно 4,5 на 1 тыс. населения, ежегодная частота возникновения новых случаев — 15 на 100 тыс., риск развития заболевания на протяжении жизни — 0,7%. Принято считать, что шизофрения встречается с равной частотой у лиц разного пола, однако в 2 метаанализах, оценивавших распространенность шизофрении в последние 25 лет, соотношение частоты заболевания у мужчин и женщин составило 1,31-1,42:1,0. У женщин заболевание чаще развивается в более позднем возрасте, чем у мужчин. Средний возраст начала заболевания у мужчин составляет 15-25 лет, в то время как у них женщин выделяют 2 пика начала заболевания: 1-й — в 25-29 лет и 2-й, менее выраженный — в 45-49 лет.

Распространенность шизофрении в период беременности неизвестна, но в последние десятилетия в экономически развитых странах наблюдается ее существенный рост, что обусловлено внедрением новых принципов организации психиатрической помощи и широким применением атипичных антипсихотиков, не вызывающих ги- перпролактинемию и улучшающих социальные контакты больных. Фертильность больных шизофренией ниже, чем у населения в целом, но у женщин она выше, чем у мужчин.

Критерии основных клинических форм шизофрении в соответствии с МКБ-10 представлены в 20. Для установления диагноза шизофрении необходимо, чтобы на протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее 1 мес у пациента отмечался как минимум 1 признак из Перечня 1 или как минимум 2 признака из Перечня 2.

Психические автоматизмы Галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум 2 мес и сопровождаются бредом без отчетливого аффективного содержания

Бред воздействия, отчетливо относящийся к движениям тела или конечностей, действиям или ощущениям Неологизмы, перерывы в мышлении, приводящие к разорванности речи

Галлюцинаторные «голоса», комментирующие поведение больного или обсуждающие его между собой, или другие типы галлюцинаторных «голосов», исходящих из какой-либо части тела Кататоническое поведение: возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор. «Негативные» симптомы: выраженная апатия, речевое обеднение и сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций должны быть очевидными и не обусловленными депрессией или антипсихотической терапией

Стойкие бредовые идеи другого рода, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию: идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях

medservices.info

psychoreanimatology.org

Вход пользователей

Навигация по сайту

Новое в темах на Форуме

Уважаемые пользователи!

Количество посетителей форума растет, но, к сожалению, параллельно мы наблюдаем снижение информативности сообщений. Многие ветки заполняют диспуты, не касающиеся тематики сайта или просто разговоры на отвлеченные темы. Хуже всего то, что в этом информационном шуме новые пользователи не смогут находить нужные им данные, их вопросы тонут, оставаясь без ответов.
Политика администрирования форума меняется.

Мы просим воздержаться от неинформативных комментариев и вопросов, которые не соответствуют тематике сайта, от всякого рода эмоциональных отступлений и тем более от использования форума в качестве чата.

Все, засоряющее форум, с точки зрения администрации, будет постепенно удаляться и рано или поздно будет удалено полностью.

Спасибо за понимание.

P.S.

Так как некоторые психиатрические службы г.Москвы работают не очень хорошо, а у некоторых иногда случаются обострения, то мы вынуждены перейти к полной премодерации , альтернатива же — забанить крупного провайдера целиком, что не выход, тем более обойти это несложно.

psychoreanimatology.org

Беременность шизофрения

Случаи шизофрении, начавшейся во время беременности, отличаются неблагоприятным течением и ведут к тяжелым изменениям личности. Pauleikhoff подчеркивает, что как шизофрения, так и эндогенная депрессия, начавшиеся во время беременности, не связаны с соматическими изменениями, протекающими в этом периоде в организме.

Нами наблюдалось 6 случаев шизофрении и 2 случая эндогенной депрессии, начавшихся в период беременности; несмотря на наличие реактивно-ситуационных компонентов, создававших в первые месяцы заболевания известные диагностические трудности, во всех случаях психоз протекал неблагоприятно.

Случаи, когда несколько завуалированная инициальная симптоматика параноидной шизофрении проявляется уже во время беременности и в послеродовом периоде, а отчетливая экзацербация процесса наступает на 2—3-м месяце после родов, также отличаются относительно неблагоприятным течением

Вопросу о психозах, вызванных абортами, посвящено относительно небольшое количество работ; прежде всего это объясняется большой редкостью таких психозов Kummer вообще считает послеабортные психические заболевания «мифом», он обследовал 479 женщин после абортов и у 45 нашел лишь невротические симптомы. Он отмечает, что убедительных статистических данных о наличии послеабортных психозов никем не представлено. Психозы, связанные с абортами, не упоминаются авторами, располагающими большим числом случаев послеродовых психозов.

Pasan и Stockhammer сообщают о 2 случаях психоза после аборта. В одном случае был экзогенный «постсептический» психоз, в другом — на фоне осложненного течения и повторного выскабливания развился бред преследования.
Fleck отмечает, что у большинства женщин, желающих сделать аборт, имеются личностные и эмоциональные проблемы.

Предположение Abelу о связи 30% атипично протекающих психозов у женщин в возрасте от 18 до 45 лет с абортами нельзя считать убедительным. Случаи такой «псевдошизофрении», по его мнению, сопровождаются нарушением менструального цикла и специфичными для пуэрперального периода изменениями во влагалищном мазке.

Однако нарушение менструального цикла встречается и в случаях шизофрении, никак не связанных с абортами, а лактация может быть результатом как применения нейролептических препаратов, так и нарушением гормональной регуляции, вызванной шизофреническим процессом.

А. Н. Молохов в течение 10 лет в психиатрической больнице наблюдал 14 случаев психозов, возникших непосредственно после криминального септического аборта, совершенного почти во всех случаях самими заболевшими. Анализ наблюдений А. Н. Молохова позволяет предполагать, что лишь в небольшой части наблюдений был инфекционный психоз, а в большинстве случаев, по-видимому, имела место шизофрения. Это позволяет сделать предположение о совпадении аборта с началом шизофрении.

В ряде случаев соматическая астенизация вместе с реактивными моментами, являющимися причиной аборта (чувство вины, потеря надежды на материнство и т. п.), могут быть причиной невротических расстройств. Относительная частота невротических расстройств в послеабортном периоде позволяет предполагать, что в их развитии играют роль не только психогенные, но и физиогенные факторы. Наряду с общей астенизацией в отдельных случаях имеют значение эндокринно-диэнцефальные сдвиги.

В психиатрическом отделении больницы имени Боткина на 100 случаев послеродовых психозов нами наблюдалось 2 случая психоза, развившегося после аборта. В одном случае был непродолжительный делириозный эпизод, связанный с септическим состоянием, в другом — началась шизофрения. Кроме этих двух, нами наблюдались 3 казуистических случая воздушной эмболии мозговых сосудов при внебольничных абортах.

Во всех 3 случаях клиническая картина, течение и исход были сходными. После нажатия на резиновый баллончик сразу же наступала потеря сознания, судороги, параличи, возбуждение, нарушение речи. После того как указанная симптоматика проходила, некоторое время у больных отмечалось состояние оглушенности, ослабление памяти, галлюцинации, нестойкие бредовые идеи. Во всех 3 случаях наблюдался быстрый выход из болезненного состояния без каких-либо резидуальных церебральных симптомов с последующей астенией. Лакунарная амнезия соответствовала периоду наиболее тяжелого помрачения сознания.

medicalplanet.su

Беременность больных шизофренией

В последние годы больные шизофренией стали часто беременеть. Это связано с новыми принципами лечения и помощи таким больным, а также с применением атипичных антипсихотиков.

Врачу-психиатру сложно вести таких беременных, сложно и гинекологам. Есть риск осложнений для матери и плода, и он обусловлен как возможностью рецидива шизофрении, так и воздействием психотропных средств на плод.

Известно, что первые пятнадцать лет после начала шизофрении женщина ведет активную социальную и сексуальную жизнь. А беременность не защищает и не предохраняет от обострения заболевания. Женщина может отказаться от приема психотропных средств, но риск рецидива велик.

Шизофрения может начаться во время беременности, но такие случаи редки. Чаще всего возникают личностные расстройства. Но если шизофрения возникает во время беременности, то в дальнейшем развитие психоза будет неблагоприятным. У таких больных чаще регистрируются преждевременные роды, и ребенок имеет низкую массу тела.

Шизофрения может быть причиной врожденных аномалий и перинатальной смертности. Больным шизофренией рекомендуется беременеть через год после наступления данной болезни. Средством контрацепции могут быть гормональные препараты (депомедроксипрогестерон), однако на фоне их приема возможны рецидивы шизофрении или депрессии.

Оральные контрацептивы могут вступать во взаимодействие с никотином и психотропными препаратами (клоназепин), повышая уровень их концентрации в сыворотке крови. Использование антипсихотиков первого поколения, например галоперидола, считается более безопасным, чем прием атипичных антипсихотиков.

Отмену антипсихотиков в первые 6-10 недель беременности можно практиковать только у больных с легкими формами шизофрении. Антипсихотики следует использовать в минимально эффективной дозе, при контроле уровня лекарства в крови. При лечении оланзапином и клозапином активность CYP 1A2 цитохрома P450 снижается во время беременности.

В клинке В.Л. Минутко оказывают помощь беременным женщинам, больным шизофренией.

www.depressia.com

Женщины, страдающие шизофренией, тяжелее переносят беременность и послеродовой период

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, способным спровоцировать другие различные недуги. В частности, это относится к беременным женщинам и молодым мамочкам, у которых диагностировали шизофрению. Пациентки оказываются в группе риска возникновения спектра дополнительных послеродовых заболеваний. Также повышается вероятность неправильного внутриутробного развития ребёнка. Шизофрения может вызвать у больных симптомы преэклампсии, родовые осложнения или преждевременные роды.

К таким выводам пришли учёные Великобритании, которые исследовали группу девушек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет, родивших мёртвых или живых младенцев в период с 2002 по 2011 год. Специалисты отмечали возникновение тромбов и повышенный уровень гипертензии среди будущих мам, страдающих психическим расстройством, а также больший вес тела новорождённых по сравнению с другими младенцами. Учёные констатировали, что у пациенток втрое увеличивались шансы на развитие диабета, хронической гипертензии и тромбоэмболических заболеваний по сравнению с психически здоровыми женщинами.

Автор исследования, доктор Саймон Вигода отмечает, что женщины с констатированной шизофренией изначально склонны к бесплодию или трудностям с зачатием, вследствие чего ранее не проводились подобные исследования. Однако в течение последних лет все больше пациенток стремятся забеременеть, вынашивают и рожают детей. Это дало основания учёным вплотную заняться вопросами репродуктивного здоровья женщин, страдающих шизофренией, а также здоровьем и развитием новорожденных детей.

Специалисты считают, что подобные пациентки должны постоянно находиться под пристальным наблюдением врачей, поскольку в уже зафиксированных случаях беременности и родов при шизофрении женщинам часто требовалась срочная медицинская помощь, прохождение интенсивного курса терапии при отдельном родблоке. Также были отмечены случаи гестационных осложнений. В послеродовой период у таких женщин впятеро увеличивается риск смертности.

Опираясь на полученные данные, учёные рекомендуют врачам уделять больше внимания пациенткам с диагностированной шизофренией и здоровью новорожденных младенцев.

odepressii.ru