Неспецифические боли и депрессия

… они встречаются у большинства больных депрессией.

Известно, что хронические боли (ХБ) часто осложняются депрессией, которая при рассматриваемой патологии может возникать вследствие того, что постоянные, упорные, длительные, тяжелые и мучительные ХБ (например, нейропатические боли) ограничивают профессиональные и личные возможности человека, заставляют его отказываться от привычных жизненных стереотипов, нарушают жизненные планы и т.д.

Другой механизм развития депрессий у больных ХБ связан с самим патогенезом болей. Для последних характерно снижение тонической активности антиноцицептивной системы из-за прогрессирующего истощения (дефицита) в ЦНС нейротрансмиттеров (норадреналин), и в меньшей степени серотонина и дофамина, дефицит которых ведет к развитию депрессивного состояния. На основе такого рода представлений об общности патогенеза ХБ и депрессии для лечения указанных расстройств используются антидепрессанты.

Следует отметить, что депрессия в неврологической практике может развиваться не только при ХБ, но и других, например, неспецифических болях (НБ). Последние не носят клинически самостоятельного характера и их обычно рассматривают в качестве общих (обусловленных множеством причин) симптомов, встречающихся при самых разных заболеваниях (соматических, неврологических, психических).

НБ у больных депрессией в неврологической практике встречаются у подавляющего большинства пациентов. Такие боли существенно отличаются от ХБ по целому ряду признаков.

НБ — это непостоянные, мигрирующие по всему телу множественные болевые ощущения, сопряженные с жалобами на респираторные, желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, мочеполовые и кожные симптомы.

ХБ доминируют в клинической картине синдрома (расстройства, заболевания), носят постоянный, упорный, длительный, тяжелый и мучительный характер и локализуется в области головы либо сердца, живота или крупных суставов и т.д.

Патогенез НБ и ХБ существенно отличается. Так, при формировании ХБ (в частности, нейропатических болей) решающее значение имеет поражение различных отделов нервной системы, ответственных за контроль и проведение боли. Между тем даже на первый взгляд очевидна связь НБ не только с неврологическими, но и соматическими заболеваниями. Зависимость НБ от депрессии за исключением, быть может, болей в животе, не столь очевидна.

Тем не менее эта связь, скорее всего, существует. Ведь проявления НБ (различная локализация болей, связь с полиморфными респираторными, желудочно-кишечными, сердечнососудистыми, мочеполовыми и кожными симптомами) слишком далеко выходят за рамки клинической картины имеющейся у больных соматической и неврологической патологии. Соответственно, приходится допустить, что на формирование НБ влияют и другие факторы.

Закономерно предположить, что одним из таких факторов может быть депрессия, которая отмечалась у всех больных, включенных в проведенное исследование. Но почему тогда депрессивное состояние в отличие от соматической и неврологической патологии не столь значимо (за исключением болей в животе) влияет на частоту возникновения отдельных НБ?

Для объяснения указанной ситуации представляется целесообразным выдвинуть гипотезу о смешанном происхождении НБ. При их формировании, по всей видимости принимают участие как соматическая (неврологическая) патология, так и депрессия. Однако роль этих состояний разная. Наличие актуальной соматической и неврологической патологии обеспечивает возможность появления жалоб на боли (преимущественно ноцицептивные боли) и в значительной мере определяет их частоту.

Депрессия ведет к дефициту в ЦНС нейротрансмиттеров (серотонина и норадреналина), сопряженному с нарушением работы антиноцицептивных систем (так называемые центральные механизмы формирования боли). В результате любой симптом соматической и неврологической патологии (включая НБ) будет неизбежно усиливаться (так называемые соматосенсорная амплификация, «телесная сверхбдительность» — bodily hypervigilance).

Иными словами депрессия влияет не столько на частоту возникновения отдельной НБ, сколько всех этих симптомов в целом (хотя и достаточно умеренно). Кроме того, вполне возможно, что за счет соматосенсорной амплификации депрессия усиливает (или даже вызывает) иные общие симптомы, сопровождающие НБ.

Представленные соображения позволяют заключить что роль депрессии при формировании НБ и ХБ принципиально разная. В первом случае (у изученных больных с НБ) — клинически значимое депрессивное состояние амплифицирует (усиливает) присущие актуальной соматической и неврологической патологии жалобы на боли. Во втором (у пациентов с ХБ) — зачастую весьма стертые проявления депрессии (отсюда «маскированные» депрессивные состояния) — следствие тяжелого болевого синдрома (расстройства, заболевания). Более того, изучение патоморфоза НБ свидетельствует о том, что нелеченная депрессия, по всей видимости, может являться неотъемлемым этапом трансформации НБ в ХБ.

Представленные данные обусловливают различия в тактике использования антидепрессантов (тимоаналептиков) у больных с НБ и ХБ.

У пациентов с НБ эти препараты назначаются в расчете на купирование депрессии. При этом их антиноцицептивные свойства зависят от антидепрессивной активности. Соответственно, иные адъювантные анальгетики (не обладающие прямыми аналгезирующими свойствами) и, в частности, противосудорожные средства здесь будут менее эффективны.

У пациентов с ХБ тимоаналептики назначаются в расчете на их эффекты по усилению антиноцицептивных влия-ний. Способность этих препаратов купировать депрессию заслуживает внимания только при наличии сопутствующей депрессии. В этой ситуации антидепрессанты могут конкурировать с другими адъювантными анальгетиками, в частности с противосудорожными средствами, и местными анестетиками.

Переходя к выбору антидепрессанта для лечения НБ, необходимо отметить следующее. Наибольшей тимоаналептической, а следовательно и антиноцицептивной, активностью обладают трициклические антидепрессанты — ТЦА. Свойство этих препаратов связано с их способностью ингибировать обратный захват сразу трех значимых для возникновения депрессии (равно как для болей) нейротрансмиттеров (норадреналина, серотонина и дофамина), что ведет к росту их концентрации в ЦНС. Однако использование ТЦА, особенно у больных с актуальной соматической и/или неврологической патологией, затруднено в связи с развитием побочных эффектов, обусловленных блокадой различных рецепторов.

В этой ситуации более широкое применение при лечении НБ могут найти современные препараты «двойного» действия (дулоксетин, венлафаксин), эффективно восполняющие в головном мозге дефицит норадреналина и серотонина, но практически не блокируя рецепторы, обусловливающие появление побочных эффектов. Соответственно эти антидепрессанты сближает с ТЦА механизм действия (предусматривающий сочетание достаточно мощной антидепрессивной и антиноцицептивной активности), но отличает лучшая переносимость.

Что же касается выбора между дулоксетином и венлафаксином, то тут преимущество, по крайней мере в настоящее время, следует отдать первому препарат, так как в ряду зарегистрированных показаний для назначения дулоксетина (в отличие от венлафаксина) значится не только депрессия, но и болевая форма диабетической нейропатии. Иными словами, антиноцицептивный компонент действия препарата является общепризнанным.

Следует помнить, что лечение НБ у больных депрессией в неврологической практике невозможно без терапии имеющихся у них соматических и неврологических заболеваний. Речь идет прежде всего о таких наиболее распространенных у изученного контингента больных формах патологии, как остеохондроз позвоночника, артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия. Соответственно, широкое применение при лечении НБ у обследованных больных с остеохондрозом позвоночника могут иметь хондропротекторы (дона, алфлутоп, структум), миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) и особенно нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

doctorspb.ru

Специфические и неспецифические изменения комплекса ST-T

Повторим основные причины изменений комплекса ST-T (процесса реполяризации). В клинической ЭКГ обычно используют термин «неспецифические изменения комплекса ST-T». Их могут вызвать многие факторы, например приём лекарственных средств, ишемия, электролитные нарушения, инфекции, заболевания лёгких. Стадия реполяризации (комплекс ST-Т) особенно чувствительна к таким влияниям, что может выражаться различными неспецифическими изменениями (рис. 10-12,10-13).

К ним относят незначительную депрессию сегмента ST, сглаженность и небольшую инверсию зубца Т (см. рис. 10-12). В отличие от неспецифических изменений комплекса ST-T, для некоторых состояний типичны определённые ЭКГ-изменения (рис. 10-14), например высокие заострённые зубцы T при гиперкалиемии.

Однако даже типичная ЭКГ-картина может ввести в заблуждение. Например, подъём сегмента ST возникает при острой трансмуральной ишемии, но он может появляться при аневризме ЛЖ, перикардите, в норме – при синдроме ранней реполяризации. Глубокие отрицательные зубцы Т наиболее типичны для ишемии, но они также могут возникать при других обстоятельствах.

Итак, нарушения реполяризации можно разделить на следующие группы:

неспецифические изменения комплекса ST-T – небольшое смещение сегмента ST;

сглаживание или инверсия зубца T.

Они не свидетельствуют об определённом состоянии, их всегда необходимо оценивать клинически. Относительно специфические изменения комплекса ST-T более точно, но не всегда определённо указывают на основные причины их возникновения (например, на гиперкалиемию или ишемию миокарда).

cardiography.ru

Расшифровка ЭКГ у взрослых: что значат показатели

Электрокардиограмма – это диагностический метод, позволяющий определить функциональное состояние важнейшего органа человеческого тела – сердца. Большинство людей хотя бы раз в жизни имело дело с подобной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, далеко не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, используемой в кардиограммах.

Что такое кардиография

Суть кардиографии состоит в исследовании электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы. Преимуществом данного метода является его относительная простота и доступность. Кардиограммой, строго говоря, принято называть результат измерения электрических параметров сердца, выведенных в виде временного графика.

Создание электрокардиографии в ее современном виде связано с именем голландского физиолога начала 20 века Виллема Эйнтховена, разработавшего основные методы ЭКГ и терминологию, используемую врачами и поныне.

Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

• Частота сердечных сокращений,
• Физическое состояние сердца,
• Наличие аритмий,
• Наличие острых или хронических повреждений миокарда,
• Наличие нарушений обмена веществ в сердечной мышце,
• Наличие нарушений электрической проводимости,
• Положение электрической оси сердца.

Также электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых заболеваниях сосудов, не связанных с сердцем.

ЭКГ обычно проводится в следующих случаях:

• Ощущение аномального сердцебиения;
• Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
• Боли в сердце;
• Шумы в сердце;
• Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• Прохождение медкомиссий;
• Диспансеризация людей старше 45 лет;
• Осмотр перед операцией.

Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:

• Беременности;
• Эндокринных патологиях;
• Нервных заболеваниях;
• Изменениях в показателях крови, особенно при увеличении холестерина;
• Возрасте старше 40 лет (раз в год).

Где можно сделать кардиограмму?

Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в порядке, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно сделать в любой поликлинике или больнице.



Методика проведения процедуры

Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).

Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Холтеровское мониторирование

Помимо стационарных аппаратов существуют и портативные аппараты для суточного (холтеровского) мониторинга. Они прикрепляются к телу пациента вместе с электродами и записывают всю информацию, поступающую в течение длительного периода времени (обычно в течение суток). Этот метод дает гораздо более полную информацию о процессах в сердце по сравнению с обычной кардиограммой. Так, например, при снятии кардиограммы в стационарных условиях пациент должен находиться в состоянии покоя. Между тем, некоторые отклонения от нормы могут проявляться при физических нагрузках, во сне и т.д. Холтеровское мониторирование дает информацию о подобных явлениях.



Прочие типы процедур

Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Наиболее распространенным способом обеспечить организму необходимую физическую нагрузку является беговая дорожка. Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.

При фонокардиографии записываются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо уточнить возникновение шумов в сердце. Данный метод нередко используется при подозрении на пороки сердца.

Рекомендации по прохождению стандартной процедуры

Необходимо, чтобы во время процедуры пациент был спокоен. Между физическими нагрузками и процедурой должен пройти определенный промежуток времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.

Причины, способные повлиять на ЭКГ:

• Время суток,
• Электромагнитный фон,
• Физические нагрузки ,
• Прием пищи,
• Положение электродов.

Типы зубцов

Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения. Этот этап называется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.

Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.



Зубцы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также используются специальные обозначения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих сегменты и зубцы) например, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограмм:

• P – сокращение предсердий;
• PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
• QRS – желудочковый комплекс, наиболее часто использующийся в диагностике элемент ;
• R – возбуждение желудочков;
• S – расслабление миокарда;
• T – расслабление желудочков;
• ST – горизонтальная линия, восстановление миокарда;
• U – может отсутствовать в норме. Причины появления зубца однозначно не выяснены, однако зубец имеет ценность для диагностики некоторых заболеваний.

Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их возможные объяснения. Эта информация, разумеется, не отменяет того факта, что целесообразнее доверить расшифровку профессионалу-кардиологу, который лучше знает все нюансы отклонений от норм и связанных с ним патологий.

med.vesti.ru

Кардиолог — консультации онлайн

Результаты ЭКГ

№ 27 115 Кардиолог 12.12.2015

Добрый день, расскажите пожалуйста, есть ли какая то опастность по данным экг Сдала ЭКГ результаты следующие: чсс 87 RR 690 p96 PR 158 qrs 80 qt366 qtc 441 оси: P 54 qrs19 t87 p (II) 0. 13 мВ S(UI)- 0. 95 R (U5) 0. 79 Sokol. 1. 81 Синусовый ритм неспецифическая депрессия ST неспецифическое нарушение T Синусовый ритм, чсс 87 в мин. Горизонтальное напраление оси. Признаки распространенного снижения кровоснобжения миокарда (? ) (под двумя вопросами стоит), неспецифические изменения миокарда? (под одним вопросом), в динамике более отчетливая горизонтальная депрессия ST 05-1 мм в грудных, 1 и 2 отведениях. Помогите пожалуйста разобраться, заранее благодарна! Ответы Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги! # 09: 53 12-12-2015 Екатерина, 23 г…, обратиться Добрый день, расскажите пожалуйста, есть ли какая то опастность по данным экг Сдала ЭКГ результаты следующие: чсс 87 RR 690 p96 PR 158 qrs 80 qt366 qtc 441 оси: P 54 qrs19 t87 p (II) 0. 13 мВ S(UI)- 0. 95 R (U5) 0. 79 Sokol. 1. 81 Синусовый ритм неспецифическая депрессия ST неспецифическое нарушение T Синусовый ритм, чсс 87 в мин. Горизонтальное напраление оси. Признаки распространенного снижения кровоснобжения миокарда (? ) (под двумя вопросами стоит), неспецифические изменения миокарда? (под одним вопросом), в динамике более отчетливая горизонтальная депрессия ST 05-1 мм в грудных, 1 и 2 отведениях. Помогите пожалуйста разобраться, заранее благодарна! 59 лет. Спасибо.

В браке полтора года. А половых актов было всего три. Да и то с горем пополам. Недостаточная эрекция. После многих неудачых попыток у жены появилась боязнь полового акта. Лечение(виагра, инъекции в половой член)не принесли результата. Естественно после всего возникла депрессия. Нам уже за 30. До брака половых контактов не было ни у меня ни у неё. Можно ли нам помочь жить нормальной половой жизнью или уже нет никаких шансов.

Здравствуйте! На протяжении более года меня беспокоят раздражительность, нервозность, постоянное ощущение усталости и слабости, настроение меняется из крайности в крайность, срываюсь на близких, плаксивость, 1. 5 года назад родила дочку, поэтому сначала думала, что это послеродовая депрессия и спасалась успокоительными (пустырник, валерьяна, афобозол и т. П), затем обратилась к неврологу, поставили диагноз ВСД, пропила витамины Берокка, Грандоксин, пока пила было лучше, но бросила и мое прежнее .

Здравствуйте. Меня беспокоят симптомы: проблемы с кожей (себорея ), незначительный рост волос на подбородке (приходиться регулярно выщипывать), психоэмоциональные проблемы, затяжные депрессии, дегенеративные нарушения в позвоночнике. Анализы на гормоны: Свободный тестостерон (nmol/l) 2.73 фолл. Фаза: ( 0 – 14.2)
Свободный Т4 (pmol/l) 12. 19 (10 – 22)
Тиреотропный гормон (ТТГ-3-я генерация) 2. 606 ( 0.2 — 3.2)
Антитела к тиреоглобулину (ТГ) (MЕ/мл) 1. 70 (0 — 4.2)
Антитела к ТПО (MЕ/мл) .

Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня вот такая проблема, на фоне длительной болезни ( около 2-х лет не могу вылечить желудок), на фоне этого началась депрессия, испортился характер, стала раздражительной, злобной, плаксивой, плохо сплю, постоянно навязчивые негативные мысли, тревога, страх. Афобозол, Эглонил, Глицин не помогли. Может мне начать принимать Паксил, или что-то вроде него? Пожалуйста, посоветуйте, как мне улучшить состояние. Очень жду ответ. Спасибо за внимание.

Добрый день! С таким вопросом к вам обращаюсь! Мне 28 лет, в последние время наблюдаются неполадки в интимной жизни, нет возбуждения, нет тяги к женскому полу, если и получается, длительность полового акта, оставляет желать лучшего, сдал анализы на наличие тестестерона в крови составило 11, результат ниже минимума, при этом участились головные боли, депрессии, не уверенность в себе, умственные и силовые показатели упали, раньше такого не наблюдалось, подскажите хорошие аптечные препараты способн.



18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

sprosidoktora.ru

Когда все симптомы указывают на депрессию?

В быту плохое настроение мы часто называем «депрессией». С медицинской точки зрения употребление данного понятия в таком значении не совсем верно. Депрессия – это серьезное заболевание, аффективное расстройство, требующее специального лечения.

Невнимательное отношение к признакам может стать причиной серьезных отклонений не только в психике человека, но и в его физическом состоянии. Начинается болезнь как сезонная депрессия, симптомы которой появляются в определенное время года. Правда, «затянуться» проблема может надолго.

Депрессия: симптомы специфические и неспецифические

Депрессии подвержены многие люди. Связано это с сумасшедшим ритмом жизни и неустойчивостью эмоциональной сферы современного человека. Некоторые люди входят в группу повышенного риска. Это пациенты с инсультом, рассеянным склерозом, паркинсонизмом и другими неизлечимыми заболеваниями. У женщин может случиться послеродовая депрессия (симптомы которой несколько отличаются от других депрессивных расстройств).

У депрессии признаки проявляются в эмоциональной сфере деятельности человека, физиологической, мыслительной и поведенческой. Сначала обозначим основные симптомы:

1) Подавленное настроение.

Человеку тоскливо, паршиво, мрачно, гадко. Ему ничто не мило, его ничто не радует, он постоянно находится в угнетенном, упадническом состоянии.

2) Утрачены интересы.

Человек перестает получать удовольствие от тех занятий, которые раньше были милы. Он долго настраивает себя на выполнение каких-либо дел. Все откладывает на потом. Не желает понять суть поставленной деловой задачи или смысл важного разговора. Человек в депрессивном состоянии понимает, что это нужно сделать, но не делает. Он не испытывает радости от любимых занятий. Да и забыл уже, когда чему-либо радовался.

3) Повышенная утомляемость и снижение активности.

Человек с депрессивными расстройствами устает даже после незначительных физических усилий. Вечером, в конце рабочего дня, сил ни на что не хватает. Постоянно преследует усталость. Причем кратковременный отдых никак не влияет на состояние пациента. Даже развлечения потеряли свою привлекательность.

Это специфические симптомы депрессии. Кроме них существуют дополнительные признаки депрессивного состояния.

Неспецифические эмоциональные признаки

Дополнительные эмоциональные проявления депрессивного состояния следующие:

• необъяснимая тоска и отчаяние (нет внешних причин и раздражителей, а человек страдает);
• предчувствие беды, внутренняя тревога и напряжение;
• появилась необычная для человека раздражительность (раздражает все, каждая мелочь, каждое слово, даже общение с близкими и коллегами);
• преследует беспричинное чувство вины, человек становится склонен к самобичеванию и неутешительному самоанализу;
• понижается самооценка, появляется неуверенность в себе, недовольство собой (своими поступками, решениями, внешностью и др.);
• снижена или утрачена способность радоваться приятным ранее вещам;
• уменьшен интерес к окружающей действительности;
• притупились чувства (данный признак характерен для глубоких депрессивных состояний);
• ощущение тревоги за судьбу и здоровье близких;
• страх показаться смешным в общественном месте.

Эти признаки можно считать проявлениями депрессивного состояния в том случае, когда они несвойственны характеру человека. Они появились, стали приобретенными.



Дополнительные признаки в поведенческой сфере

Поведенческие проявления депрессии следующие:

• трудно заняться каким-либо делом;
• склонность к уединению, избегание контактов с другими людьми;
• нежелание развлекаться;
• злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, которые дают лишь временное облегчение.

Перечислены возможные проявления. Совсем не обязательно все они будут присутствовать в поведении пациента.

Физиологические симптомы

Физиологические проявления являются следствием депрессии. Это

• сонливость или, напротив, бессонница;
• потеря аппетита или переедание;
• боли в желудке, кишечнике, спине, суставах (возможны запоры);
• снижение интереса к сексу;
• слабость, появляющаяся при обычной физической или интеллектуальной работе;
• снижение болевого порога.



Мыслительные процессы при депрессии

Пациенту в депрессивном состоянии

• трудно сконцентрироваться, сосредоточиться;
• трудно принять решение;
• сложно решать мыслительные задачи.

Преобладают мрачные мысли о себе, о жизни, о мире; о собственной беспомощности и ненужности; о бессмысленности существования и о самоубийстве.

О легком депрессивном расстройстве можно говорить при наличии двух любых основных симптомов. Появляется обеспокоенность состоянием, определенные трудности в выполнении повседневных обязанностей, снижается социальная активность.

Умеренное депрессивное расстройство можно заподозрить при наличии двух любых основных симптомов и четырех любых неспецифических признаков. Становится трудно выполнять домашние дела, социальные и профессиональные обязанности.

О тяжелом депрессивном расстройстве свидетельствуют три специфических признака и четыре неспецифических. Домашние и социальные обязанности выполняются очень ограниченно или не выполняются вообще.

Если Вы заподозрили депрессию у себя или своих близких, обратитесь к психотерапевту за помощью.


ralinda.ru