паранойя хроническая

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «паранойя хроническая» в других словарях:

Паранойя хроническая — – термин тавтологический, поскольку паранойя обычно считается длительным болезненным состоянием, большей частью не ведущим к развитию слабоумия. Сам автор термина, H. Berger (1913) имеет в виду паранойю, возникающую в инволюционном возрасте … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Паранойя — (Paronoia). По этимологическому значению это словосоответствует понятию об извращении ума, и оно употреблялось давно дляобозначения известных форм душевного расстройства. С начала 80 х годовустановилось его употребление для весьма характерной… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Паранойя — – 1. термин К.Кальбаума (1863), обозначает хроническое психотическое состояние с систематизированным интерпретативным бредом различного содержания (преследования, ревности, величия, сутяжничества и др.). Для данного расстройства считается… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Паранойя — (пара + греч. поео – воспринимать, мыслить). Выделена K. Kahlbaum (1863) в качестве душевного расстройства с преимущественными нарушениями рассудочной деятельности. Паранойяльный бред является систематизированным, в его построении играет важную… … Толковый словарь психиатрических терминов

Паранойя — (Παρανοια). По этимологическому значению это слово соответствует понятию об извращении ума, и оно употреблялось давно для обозначения известных форм душевного расстройства. С начала 80 х годов установилось его употребление для весьма характерной… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

психическое расстройство хроническое — хроническая душевная болезнь, т.е. длительно протекающее расстройство психики. Иногда бывают приступообразными (т.е. с улучшением или ухудшением состояния), однако способны оставлять после себя стойкий психический дефект. К таким заболеваниям… … Большой юридический словарь

Крепелин, Эмиль — Эмиль Крепелин Emil Kraepelin Дата рождения: 15 февраля 1856(1856 02 15) Место рождения … Википедия

Лемод — Действующее вещество ›› Метилпреднизолон* (Methylprednisolone*) Латинское название Lemod АТХ: ›› H02AB04 Метилпреднизолон Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A16 Туберкулез органов дыхания, не… … Словарь медицинских препаратов

Дексаметазон — Статья инструкция. Текст данной статьи практически полностью повторяет инструкцию по применению лекарственного средства, предоставляемую его производителем. Это нарушает правило о недопустимости инструкций в энциклопедических статьях. Кроме того … Википедия

ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ХРОНИЧЕСКОЕ — хроническая душевная болезнь, т.е. длительно протекающее расстройство психики. Иногда бывают приступообразными (т.е. с улучшением или ухудшением состояния), однако способны оставлять после себя стойкий психический дефект. К таким заболеваниям… … Юридический словарь

dic.academic.ru

Каждый слышал фразу вроде «Да у тебя паранойя!» Стоит только высказать слишком много даже вполне обоснованных опасений, засомневаться, и человека тут же называют «параноиком». И всё же, паранойя — что это за болезнь?

Паранойя — это расстройство мышления, для которого характерно постепенное развитие бредовых идей. Характер человека при этом не меняется, он остается эмоциональным и активным; галлюцинации не характерны.

Если человека мучает паранойя, мешает жить, работать и полноценно проводить время с близкими — лучше обратиться к опытному психиатру или врачу-психотерапевту. Независимо от того, настоящая эта паранойя или просто навязчивые сомнения, специалист поможет во всем разобраться.

Бредовые идеи систематизированы и логически построены. Это означает, что такие люди внешне ведут себя адекватно, спокойно рассуждают и доказывают собеседникам свою правоту. Иногда идея может быть не бредовой (например, желание ученого прославиться открытием), но она до такой степени захватывает сознание пациента, что он не может думать ни о чем другом, забывает про еду и сон. Такие идеи еще носят название сверхценных.

Паранойя — психическое заболевание, причины которого неизвестны. Возможными состояниями, которые провоцируют паранойю, могут быть болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, наркомания, хроническое злоупотребление алкоголем. Эти заболевания нарушают нормальное функционирование головного мозга.

Паранойя — это затяжная болезнь с чередующимися периодами обострения и утихания симптомов. Человеку может стать хуже на фоне любых неблагоприятных событий : расставания с близким человеком, стресса на работе, смерти родственника или другой болезни (например, тяжелой простуды), которая сильно истощила организм.

Человек, который страдает паранойей, обвиняет в агрессии и ущербе окружающих. Поток обвинений провоцирует людей на ответный негатив, который убеждает человека в истинности его бредовых идей.

Что такое паранойя и как она проявляется?

В течении паранойи выделяют две стадии. Первая стадия — подготовительная. Бредовые идеи отсутствуют, но человек становится очень подозрительным, мнительным (принимает абсолютно всё на свой счет) и недоверчивым. Человеку без медицинского образования болезнь в этот момент разглядеть не удастся.

Вторая стадия — бредовая, может протекать длительно. У параноика меняется характер, возникают и укрепляются бредовые идеи, человек становится озлобленным и агрессивным по отношению к миру.

Чрезмерная подозрительность, мнительность, недоверчивость, которые появились внезапно, могут быть симптомами душевного расстройства — паранойи.

В классическом представлении паранойя — бред преследования (в быту распространено устаревшее «мания преследования»). Паранойя в этом случае проявляется нездоровой подозрительностью, постоянным «выявлением» заговоров против себя или близких, при полном сохранении адекватности мышления в других сферах — человек легко справляется с работой и учебой, если может на них отвлечься.

Существуют другие, менее распространенные формы заболевания:

• инволюционная — развивается у людей в возрасте 45–60 лет, характеризуется бреда «малого размаха» (например, человек считает, что близкие или соседи воруют продукты у него из холодильника);
• бред величия — человек убежден в своей исключительности и уникальности, считает себя непревзойденным гением в работе или, например, родственником известного политика или артиста;
• патологическая ревность — абсолютная убежденность в неверности супруга без видимых причин;
• эротомания — бред носит эротический характер — человек считает себя чрезвычайно привлекательным, выбирает малознакомого (или незнакомого) человека в качестве объекта ухаживаний и уверен, что тот отвечает ему взаимностью, просто стесняется;
• ипохондрия — человек считает себя неизлечимо больным, находит у себя симптомы смертельных заболеваний;
• совестная — человек склонен к самобичеванию, у него занижена самооценка, во всех нелегких жизненных ситуациях он винит себя;
• смешанная — сочетание нескольких форм паранойи.

Диагностика паранойи проводится врачом-психиатром . Из разговора с пациентом и с родственниками он тщательно собирает анамнез (историю жизни и заболевания), выделяет бредовую идею, которая привела к развитию синдрома паранойи. Подробный расспрос позволяет быстро провести дифференциальную диагностику и поставить диагноз, а это значит, что человек скорее поправится. Подробнее о диагностике паранойи .

Для диагностики психических заболеваний (в том числе и паранойи) применяют современные методы — Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему . Они позволяют подтвердить диагноз объективно (с помощью анализа крови и измерения физиологических показателей) и оценить тяжесть состояния.

Для всех форм есть общие симптомы, которые и позволяют поставить диагноз паранойи:

1. Враждебное отношение к окружающим.
2. Постоянные бредовые идеи, на которых сконцентрировано всё внимание человека.
3. Отсутствие связных мыслей.
4. Построение сложных логических цепочек из бредовых идей.
5. Абсолютное нежелание воспринимать критику.
6. Снижение критики к собственному состоянию — пациенты считают себя абсолютно здоровыми, а всех вокруг, наоборот, больными или глупыми.

Паранойя имеет общие черты с шизофренией. Отличием будут служить признаки, характерные для шизофрении и полностью отсутствующие при паранойе: апатия, снижение воли, наличие галлюцинаций. Подробнее о диагностике паранойи.

Как лечится болезнь паранойя?

Лечением паранойи занимается врач-психиатр. Основной метод лечения — медикаментозный. Группы препаратов, которые может использовать врач:

7. нейролептики — препараты, которые блокируют рецепторы к дофамину. Простыми словами, они тормозят развитие бредовых идей, за счет снижения химической активности головного мозга;
8. транквилизаторы — снижают тревогу при паранойе преследования;
9. антидепрессанты — нормализуют настроение, если паранойе сопутствует выраженная депрессия.

Лекарства врач назначает индивидуально — каждый препарат обладает сразу несколькими эффектами, и благодаря опыту грамотный психиатр может быстро подобрать адекватную терапию. Подробнее о лечении паранойи .

Прогноз заболевания зависит от характера человека и его готовности идти на контакт. Паранойя — заболевание, которое склоно к затяжному течению. Но это не значит, что с ней нельзя справиться. При соблюдении рекомендаций лечащего врача вполне реально снизить выраженность симптомов или вовсе избавиться от них.

cmzmedical.ru

Паранойя – это психическое заболевание, которое проявляется в определенных формах душевного расстройства. В начале 80-х годов прошлого столетия указанным термином стали называть некоторые виды помешательства, которые выражаются в первичном сумасшествии.

Паранойя заключается в том, что человек начинает испытывать нелепые, порой даже бредовые мысли и идеи, постоянно укореняющиеся в его сознании. При этом люди с диагнозом паранойя сохраняют свои умственные способности и привычный ход мыслей, также они не отличаются резкой сменой настроения.

Паранойя причины.Паранойя нередко вызывается депрессивными состояниями, сильными эмоциональными стрессами, долгой изоляцией от общества, низкой самооценкой, а также физическим или морально-духовным одиночеством. В некоторый случаях паранойя выражается в ответвлении легких личностных расстройств, тогда у больных наблюдается вполне осмысленный бред, поддающийся логическому объяснению.

Паранойя признаки и симптомы. Паранойя диагностируется по таким признакам, как проявление нелепых, прочно удерживающихся идей. Такие мысли размножаются путем их постоянной логической разработки. В большинстве своем эти надуманные идеи являются галлюцинациями слуха, которые регулярно доставляют материал для бреда.

Хроническая паранойя подразделяется на три стадии, первая из которых подготовительная. Она занимает определенный временной промежуток, во время которого бред еще не проявляется в речах и поведении больного. Перемена характера, происходящая на этой стадии, обнаруживается лишь спустя несколько месяцев, поэтому пока еще окружающие не догадываются о существовании болезни. Человек продолжает вести обычный образ жизни, выполняет свои служебные обязанности, но постепенно стает более недоверчивым и подозрительным. У него вырабатывается мнение о том, что остальные люди стали относиться к нему иначе, поэтому больной начинает задумываться о самообороне и проявляет враждебное отношение к своим выдуманным преследователям.

Постепенно указанные выше опасения развиваются и переходят на вторую – бредовую стадию заболевания. В такой период человек начинает детально разрабатывать свои планы. Данная стадия может продолжаться много лет и характеризуется возникновением нелепых идей, выражающихся преимущественно в преследовании. Пациенты постоянно жалуются на присутствие в их жизни неких шпионов, которые угрожают им, заставляют их совершать определенные поступки, а также делать против их желания различные вещи. Все это должно скомпрометировать, погубить, извести больного, а также довести его до суицида и поставить в абсолютно безвыходное состояние. Люди становятся озлобленными, часто ругаются, регулярно пишут оскорбительные письма и жалобы в разные инстанции.

Паранойя лечение. Лечится паранойя достаточно плохо. Основное осложнение заключается в том, что больные с таким диагнозом редко обращаются за врачебной помощью. Облегчает состояние пациента правильная социальная адаптация, регулярные и доверительные встречи с психиатром, а также постоянная поддержка близких.

internetvrach.ru

Паранойя: что это за расстройство и как его лечить

Паранойя – это расстройство психики человека, которое характеризуется бредовыми переживаниями. Ее еще называют бредовым расстройством личности. Что такое паранойя? При развитии этой патологии психики нарушается мышление человека, это приводит к формированию навязчивых идей, состояний и суждений. Люди, которые страдают от паранойи, уверены, что все плохие события в их жизни подстроены окружающими. При этом сохраняются интеллектуальные способности и динамичность настроения.

Это расстройство психики проявляется в суждениях человека и его поведении. Если кто-то не разделяет его сверхценных идей, параноик это может даже агрессивно воспринимать. Он критично относится ко всему, что его окружает, но к себе более лоялен. Невозможно спрогнозировать, какие события вызовут особые эмоции у параноика: те, что волновали его раньше, вообще могут не вызвать никакой реакции, а те, которые для обычного человека не значимы, больным могут глубоко переживаться. В периоды обострения течения паранойи человеку трудно справляться с проблемами. Человек становится обидчивым, скрытным, замкнутым.

Почему возникает расстройство?

В каждом конкретном случае возникновения этого расстройства послужить толчком для его начала может любая причина, начиная с банального хронического переутомления, заканчивая травмой головы. Чаще возникновению паранойи предшествует комплекс причин, это могут быть:

10. наследственность – если у родственников было расстройство, есть вероятность его возникновения;
11. травма головы – любая серьезная травма приводит к кислородному голоданию клеток мозга, а это отражается на его функционировании;
12. патологические возрастные изменения в головном мозге;
13. алкогольная, наркотическая зависимость;
14. постоянные стрессы;
15. социальная депривация – снижение количества социальных контактов, приводящих к изоляции человека от общения (неудовлетворение базовой потребности), в этом случае паранойя развивается быстро;
16. другие психические расстройства;
17. нарушение белкового обмена в головном мозге – основная физиологическая причина развития паранойи;
18. психологически травмирующие ситуации в детском возрасте;
19. долгосрочный прием медицинских препаратов, побочным действием которых является влияние на нервную систему;
20. определенные хронические заболевания;
21. наличие в анамнезе заболеваний головного мозга;
22. уныние, неудовлетворенность своей жизнью, нерешенные проблемы.

На физиологическом уровне паранойя представляет собой нарушение белкового обмена в структурах головного мозга. Добавляются еще и психологические проблемы, неправильное принятие разных жизненных обстоятельств. Все это приводит к возникновению паранойи.

Факторы риска возникновения этого расстройства

Есть определенные группы людей, у которых больше вероятности развития болезни, чем у окружающих. Выделяют такие группы:

Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

23. Предрасположенные к паранойе на уровне генетики – если у близких родственников наблюдалось это расстройство, то существует большая вероятность его передачи наследственным путем. Следует ограждать себя от стрессовых ситуаций и следить за своим здоровьем.
24. Люди, имеющие алкогольное или наркотическое пристрастие. При постоянном злоупотреблении таких токсичных веществ происходит нарушение метаболизма в головном мозге, что приводит к паранойе.
25. Диагноз паранойя часто сопровождает людей в старости.
26. Часто встречается это отклонение у мужчин в возрасте более 20 лет.
27. Недуг появляется на основе уже имеющихся отклонений в работе психики. Что такое паранойя и как она проявляется, зачастую узнают те, кто подвержен депрессивным состояниям или другим психическим патологиям.

Виды расстройства

Чтобы знать, что такое паранойя и как ее лечить, специалисты разделяют

это заболевание на несколько видов:

1. Острая паранойя – это острая форма проявления болезни. У нее есть конкретное определение: паранойя в острой форме – это один из видов психоза, который сопровождается галлюцинациями, бредом и ступором.
2. Алкогольная паранойя – хронический психоз, свойственный зависимым от алкоголя людям. Сопровождается бредовыми идеями на почве ревности или преследования. Такие люди могут отреагировать на пристальный взгляд окружающих, как на попытку причинить им вред.
3. Инволюционная – психоз с периодически повторяющимся бредом. Проявляется в возрасте от 40 до 50 лет, преимущественно у женщин. Начинается заболевание без выраженных симптомов, и протекает продолжительное время.
4. Паранойя борьбы и желания –эти термины сейчас применяются редко, но объединяют в себе поведение больных, при котором у них есть потребность активно и фанатично отстаивать свои «ущемленные» права, а также при проявлении любовно-эротических идей и бреда помилования.
5. Персекуторный вид расстройства – бредовая идея о том, что человека постоянно кто-то преследует или следит за каждым его шагом.
6. Паранойя совести – узнать, кто такой параноик, можно по постоянному его «самобичеванию». Этот вид расстройства характеризуется постоянным обвинением себя в любых погрешностях. Начало такое расстройство берет от депрессии.

Проявления болезни

Симптомы паранойи можно увидеть задолго до острого течения болезни. Еще в юношеском возрасте врачи могут поставить диагноз паранойя по следующим признакам:

• отрицание любой критику в свой адрес – человек с этим расстройством не принимает отрицательное мнение о своем поведении, считая, что окружающие сговорились против него;
• непрощение обид – этот симптом паранойи сразу может быть и не видным, смотря как общаться с параноиком, больной накапливает обиды, постоянно вспоминая их;
• низкая физическая и умственная активность видна при паранойе, пациенты не желают как-либо развиваться, узнавать что-то новое;
• агрессия и минимум желания общения с окружающими – человек убежден, что даже родственники хотят принести вред ему, поэтому заранее уже негативно настроены на общение;
• все происходящие события воспринимаются при паранойе негативно – больной боится чего-то нового, неизведанного, ограждает себя от этого, чтобы обезопасить;
• возможны изменения зрительных и слуховых ощущений, в некоторых случаях изменению подвергаются все ощущения, исходящие от анализаторов;
• потеря логических связей между предметами, событиями и людьми в мышлении при приступе паранойи, в результате развития болезни пациент не может решить накопившиеся жизненные проблемы;
• возникновение бредовых идей – они постоянно наполняют мысли человека, спутывая логику мыслительных процессов — в результате этого мысли путаются, пропадают, человек не может их запомнить и проанализировать, что приводит к состоянию беспомощности;
• галлюцинации слуховые, тактильные, зрительные, человек отмечает, что слышит речь, звуки, которые окружающие не слышат;
• опытные психиатры и психотерапевты определяют параноика по походке и внешнему виду. Больной испытывает затруднения с полноценным функционированием опорно-двигательного аппарата, в результате патологии изменяется походка человека, мимика, жесты, которые становятся неестественными, вынужденными.

Диагностировать паранойю нелегко. Нет определенных анализов, по результатам которых можно поставить окончательный диагноз. Чтобы поставить окончательный диагноз паранойя, симптомы и признаки только не могут гарантировать правильно определенную болезнь.

Часто для диагностики используется такой метод, как беседа, где врач собирает жизненный анамнез. Применяются также МРТ, иногда по необходимости пациенту назначают сдачу анализа крови. Это физиологическая оценка состояния головного мозга пациента.

В ходе беседы психотерапевт определяет, какой тест лучше пройти пациенту, предоставляет ему эту возможность. Так как распространена у представительниц прекрасного пола паранойя, симптомы и признаки у женщин сопоставляются с полученными в ходе обследования данными об их патологическом процессе.

Как лечить параноика?

Лечение паранойи довольно длительно и требует больших усилий самого пациента и его родственников. Иногда некоторые опускают руки, не зная, лечится ли паранойя, и что для лечения нужно?

Эффективной в лечении этого расстройства является психотерапия. Медицинские препараты только симптоматически помогают преодолеть проявления болезни. Важно, чтобы психотерапевт сумел установить доверительные отношения с больным паранойей. Ведь у такого человека очень выражено недоверие к окружающим, особенно к людям в белых халатах.

Эффективность лечения паранойи зависит от точности постановки диагноза и от правильно установленного контакта пациента и врача. Назначение препаратов и выбор методов конкретного психологического подхода – дело техники для квалифицированного специалиста.

Такой профессионал сможет отличить паранойю от шизофрении, мы лишь опишем основные отличия:

1. Причины и прогноз. Паранойя приобретается в течение жизни и поддается лечению, шизофрения является генетическим заболеванием, не лечится до конца.
2. Шизофрения означает раздвоение личности. Переводится как безумие, то есть человек ощущает свою интеллектуальную беспомощность в решении проблем.
3. Паранойя характеризуется простой навязчивой идеей, у шизофреников таких сверхценных идей много, они сложны и спутаны.
4. Шизофрения побуждает человека кого-то преследовать или за кем-то наблюдать (следить), больной паранойей убежден, что следят за ним.

Шизофрения может дополняться параноидальным симптомом. Следует также отличать паранойю и ангедонию. Последнее состояние тоже относится к психическим расстройствам. От паранойи отличается бедностью эмоций радости и получения удовольствия от жизни. Также как и при паранойе, пациенты становятся пассивными, низко мотивированными к любой деятельности, приносящей удовольствие (хобби, спорт, половая активность и так далее). Итак, как избавиться от расстройства?

Психотерапия

Для лечения паранойи применяются базовые психотерапевтические направления:

5. Когнитивно-поведенческая психотерапия – больной учится владеть своими эмоциями, мыслями. Врач помогает пациенту научиться позитивно мыслить, снизить агрессию по отношению к окружающим.
6. Семейная психотерапия – болезнь родственника всегда доставляет проблемы семье. На сеансах семейной терапии близкие родственники учатся взаимодействовать с пациентом, ведь они не знают, как жить с параноиком.
7. Гештальт-психотерапия – специалист работает с эмоциями человека, больного паранойей. Психотерапевт помогает ему принять целостность мира и себя в социуме.
8. Индивидуальная и групповая работа. Иногда важно организовывать взаимодействие разных людей. Форму работы определяет врач, в зависимости от самочувствия пациента.

Лечение препаратами

В периоды обострений болезни человеку необходимо оказать медикаментозную помощь. Для этого назначают нейролептики – паранойя сопровождается ярко выраженными симптомами (страх, тревожность, бред, галлюцинации) таблетки этой группы убирают их. Помимо этого данное расстройство лечится седативными препаратами, антидепрессантами, транквилизаторами.

Автор статьи: Редькина Людмила Леонидовна, психолог

Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

depressio.ru



Паранойя – психическое расстройство, проявляющееся излишней подозрительностью, склонностью видеть злой умысел в случайном стечении событий и выстраивать теории заговоров. При этом больной сохраняет адекватность восприятия и логичность мышления в сферах, не касающихся его болезненных представлений. Паранойя может наблюдаться в виде параноидного расстройства личности, развиваться при некоторых психических заболеваниях и дегенеративных поражениях головного мозга. Кратковременная паранойя может возникать при приеме некоторых психоактивных веществ. Диагноз устанавливают на основании симптомов и данных анамнеза. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.



Паранойя – своеобразное нарушение мышления, сопровождающееся формированием сверхценных и бредовых идей при сохранении способности к нормальному логическому мышлению в сферах, не относящихся к предмету бреда или сверхценной идеи. Больные паранойей нормально вступают в продуктивные социальные контакты и воспринимаются окружающими, как психически здоровые люди (порой – с некоторыми «странностями»), что обуславливает позднее обращение за медицинской помощью.

Зачастую пациенты впервые попадают в поле зрения врачей только после серьезного ухудшения социального положения и возникновения тяжелых конфликтов с другими людьми. Если больной паранойей обладает достаточным авторитетом в семье или на работе, его родственники, сослуживцы и подчиненные могут с доверием относиться к бредовой системе и разделять взгляды пациента (индуцированный бред), что еще больше затрудняет выявление расстройства. Диагностику и лечение паранойи осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины паранойи

Причиной развития паранойи являются определенные нарушения обмена в головном мозге в сочетании с исходными особенностями личности, выработанными с детства стереотипами интерпретации определенных ситуаций, привычными способами реагирования на стресс и неблагоприятными жизненными обстоятельствами. Пациенты, страдающие паранойей, с ранних лет тяжело переносят неудачи. Они склонны к завышенной самооценке, часто проявляют недовольство, не умеют прощать, слишком воинственно реагируют на любые вопросы, связанные или якобы связанные с правами личности, искажают факты, трактуя нейтральные и дружественные действия окружающих, как враждебные.

При паранойе происходит сложная трансформация собственных агрессивных импульсов и приписывание этих импульсов окружающим, только уже в другой, измененной до неузнаваемости форме. В процессе участвуют такие защитные механизмы, как проекция, реактивное образование и отрицание. Например, больной паранойей чувствует любовь к другому человеку, но испытывает потребность ее отрицать. «Я его люблю» превращается в реактивное образование «я его ненавижу» и из-за проекции поступает в сознание в форме «он меня ненавидит».

Все перечисленное становится причиной постоянных конфликтов с другими людьми. Возникает своеобразный порочный круг – пациент, страдающий паранойей, своим поведением провоцирует окружающих на агрессивные действия, а в последующем рассматривает эту агрессию, как факт, подтверждающий его картину мира. У больного паранойей формируется устойчивая система представлений: «люди действительно настроены враждебно, нужно постоянно быть начеку, нужно защищать себя, в том числе раскрывая их «черные замыслы», пока они не успели воплотить свои планы в реальность».

Чем больше ненависти, презрения и других подобных чувств «видит» пациент с паранойей в окружающем мире, тем сильнее он «защищается от врагов» и тем более неблагоприятной становится атмосфера, в которой он существует. С возрастом паранойя усугубляется, больной становится мстительным, ревнивым и подозрительным. При параноидном расстройстве личности на этом этапе нередко наступает стабилизация.

При психических расстройствах, хронических интоксикациях и дегенеративных заболеваниях головного мозга картина развития паранойи меняется. В юности и среднем возрасте параноидные особенности личности могут быть не выражены или слабо выражены. По мере прогрессирования основного заболевания характер больного постепенно ухудшается. Обычно паранойя, обусловленная другими заболеваниями и патологическими состояниями, развивается во второй половине жизни. Причиной ее возникновения может стать болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, наркомания, хронический алкоголизм или прием некоторых лекарственных средств.

Паранойя может усугубляться под влиянием любых неблагоприятных жизненных обстоятельств: ухудшения отношений с супругом, развода, смерти близкого человека, проблем на работе, финансовых трудностей, неблагоприятного исхода судебного процесса и пр. На основе травмирующей ситуации больной паранойей формирует сверхценную идею или бредовую систему. При этом параноидальные идеи зачастую затрагивают только одну часть жизни, в остальных вопросах пациент сохраняет адекватность поведения и логичность суждений. Это, а также способность правдоподобно встраивать реальные обстоятельства в свою систему параноидальных преставлений, вызывает доверие окружающих, и больной паранойей (обычно – при относительно благоприятно протекающих формах расстройства) долго пытается воплотить свою систему в жизнь, не привлекая внимания специалистов.

Симптомы паранойи

Вначале формируются сверхценные идеи, связанные с определенными обстоятельствами жизни пациента. Больной паранойей может проявлять чрезмерную ревность, считать, что коллеги находятся в сговоре и сознательно мешают ему продвигаться по службе, что начальник планирует разрушить его профессиональную репутацию или нарочно не признает его выдающиеся заслуги. Паранойя нередко провоцирует конфликты с соседями, коммунальными службами и представителями официальных структур.

Пациент, страдающий паранойей, может подозревать соседей в том, что они планируют выжить его из квартиры и специально осуществляют разнообразные вредительские действия. Нетерпимость, неадекватная обстоятельствам щепетильность и воинственность в вопросах прав личности порой становятся причиной сутяжничества, в процессе которого больной паранойей подает жалобы в различные инстанции, инициирует бесконечные судебные процессы и оспаривает вынесенные судебные решения.

Больные паранойей чувствуют малейшую неискренность, легко распознают попытки что-то скрыть. Поскольку люди редко бывают полностью откровенными, а пациенты интерпретируют любой недостаток откровенности с учетом своей параноидальной системы, у них очень быстро накапливается огромное количество «компромата» на окружающих. При прогрессировании расстройства больной паранойей начинает бесконечно «сражаться» с начальством, пытаться обличить неверного мужа или жену и т.д.

Наряду с формированием сверхценных идей, наблюдаются другие изменения характера и поведения. Пациенты, страдающие паранойей, производят впечатление холодных, отчужденных. Заметна низкая способность к эмпатии, отсутствие сопереживания (за исключением тем, представляющих особый интерес). Больным паранойей трудно работать в коллективе, они постоянно отстаивают свою независимость и отвергают авторитеты. При этом они отлично видят социальные и личные связи в группе и рассматривают эти связи в контексте своих сверхценных идей.

Сверхценные идеи прогрессируют и трансформируются в персекуторный бред или бред величия. Для бреда величия характерно представление о своем могуществе, гениальности, необычной власти. При паранойе такой бред нередко проявляется убежденностью в своих исключительных способностях (профессиональных, изобретательских, творческих). При этом больной паранойей убежден в заговоре окружающих, которые всячески препятствуют раскрытию этих способностей (нарочно не печатают его произведения, не признают его изобретения и т. п.).

Содержанием персекуторного бреда является ущерб, вред или страдание, якобы причиняемое пациенту другими людьми. Больной паранойей считает, что за ним постоянно пристально наблюдают с какими-то определенными, явно злонамеренными целями. При этом, в отличие от пациентов с бредом величия, больные с персекуторным бредом очень неохотно делятся своими подозрениями с другими людьми. Бредовая система может быть полностью скрыта от окружающих либо известна только самым близким людям (супругу или ребенку). Близкие отношения искажают восприятие, родственники больного паранойей вместе с ним «погружаются» в его бредовую систему, у них развивается индуцированный бред.

В тяжелых случаях паранойя подталкивает больных к изменению образа жизни и влечет за собой снижение социального статуса. Пациенты могут прогуливать работу или увольняться, чтобы выслеживать супруга, могут тратить все свое время на хождение по инстанциям, а все свои деньги – на оплату адвокатов. При благоприятных жизненных условиях симптомы паранойи становятся менее выраженными. В неблагоприятных обстоятельствах состояния компенсации трудно достичь даже при постоянной поддержке психотерапевта или психиатра, поскольку больные паранойей крайне подозрительно относятся к людям (в том числе к врачам), тяжело меняют взгляды и убеждения.

Диагностика и лечение паранойи

В процессе диагностики психиатр тщательно исследует не только особенности мышления больного паранойей, но и причины появления сверхценной или бредовой идеи, принципы ее формирования, а также логические умозаключения пациента, лежащие в ее основе. Для решения этой задачи врач беседует с больным и тщательно собирает анамнез (при возможности – не только со слов больного, но и со слов его родственников). В рамках паранойи следует различать параноидное расстройство личности (при наличии сверхценных идей) и изолированное бредовое расстройство (при наличии бреда). Паранойю необходимо дифференцировать с параноидальным бредом при шизофрении.

В зависимости от выраженности симптоматики лечение паранойи осуществляют амбулаторно или в условиях психиатрического стационара. Основным методом лечения паранойи является фармакотерапия. Пациентам назначают нейролептики с антибредовым эффектом. При необходимости используют транквилизаторы и антидепрессанты. Следует отметить, что в большинстве случаев больные паранойей крайне неохотно соглашаются на проведение лечебных мероприятий, поскольку считают, что таким способом родные пытаются контролировать их поведение.

Пациенты, страдающие паранойей, рассматривают психиатра или психотерапевта, как представителя «враждебного лагеря», поэтому психотерапия зачастую оказывается неэффективной или малоэффективной. Достижение хотя бы минимального уровня доверия между врачом и больным паранойей занимает много времени. Решение о целесообразности психотерапии принимается индивидуально. При паранойе применяются различные методы индивидуальной психотерапии (в том числе – когнитивно-поведенческая терапия), а также семейная терапия.

Прогноз в большинстве случаев относительно неблагоприятный. Обычно паранойя является пожизненным патологическим состоянием. При параноидном расстройстве личности возможна длительная стабилизация состояния, однако с возрастом черты характера заостряются, по мере старения сверхценные идеи становятся более выраженными. При вторичной паранойе, обусловленной поражением головного мозга, состояние больного зависит от течения основного заболевания. Паранойя при хроническом алкоголизме обычно стойкая. Наиболее благоприятно протекает паранойя, обусловленная однократным или непродолжительным употреблением психоактивных веществ – в этом случае патологические проявления, как правило, быстро исчезают.

www.krasotaimedicina.ru