Последняя стадия деменции.

Здравствуйте всем!Хочу поделиться своей историей.С мамой,больной б.Альцгеймера,я уже почти 7 лет.У нее было очень ранее начало течении болезни.Думаю лет 10-12 назад,когда ей было 55-56 лет.Но так как мы, дети, жили со своими семьями,общались чаще с ней по телефону,ничего не знали об этой болезни и соответственно как и многие на этом форуме не сразу заметили изменения в маме.Даже не придавали значения ее агрессивности,так как она у нее была всегда в характере.Она проживала с отцом,который изрядно пил и соответственно не замечал всех странностей,сопровождающих больных этой страшной болезнью.Не буду рассказывать о первых 4-х годах моего пребывания с ней(и еще с отцом который не прекращал пить)..всё как и у всех-агрессия,спутанность сознания,испражнения где придется,вязание узелков из полотенцев,хождение ночами,крики,жуткая ругань,разговоры со своим изображением в зеркале и тд и тп.Сейчас,на 7 году ее состояние такое-она уже не ходит,просто лежит в позе эмбриона,не говорит,ни на что и ни на кого не реагирует,практически все время спит,пролежни,кормлю из ложки едой перетертой в блендере до жидкого состояния(пока глотает)практически насильно,стул вызываю с помощью клизмы,так как всякого рода слабительные уже не помогают.Все эти годы я ей давала Реминил,но год назад я прекратила давать,потому как все это бесполезно и не нужно в этом ее состоянии.Мой отец(ее муж)бросил таки пить,потому что ослеп,совсем.Год назад он умер в страшных мучениях.А мама жива.От нее остались только кожа и кости,весит 35 кило,не больше(почему то они худеют).Мне 45 лет,7 лет назад я оставила работу,чтобы быть с ней,жизнь круто перевернулась.Мой сын,которому на тот момент было 15 лет, переехал жить к своему отцу,квартиру в которой мы жили с сыном-сдали.На то и живем,плюс пенсия мамы.Я не жалуюсь,нет.Все идет как идет.Просто сейчас почитала истории людей,которые со своими родственниками только в начале пути этой ужасной болезни Альцгеймера и подумала,что у меня это всё позади..а впереди только конец..смерть мамы.И иногда я ловлю себя на мысли,что я не хочу этого конца. Наверное я тоже попривыкла и к такой своей маме(хотя наверное я уже для нее мама-поменялись ролями) да и к своему теперешнему образу жизни тоже..Хочу посоветовать всем вам,кто ухаживает за своими близкими,запастись терпением и только.Ну и еще конечно,не забывать о своей жизни,о своих планах,искать в помощь по уходу хоть кого нибудь,иначе свихнуться можно.Ну а насчет того отдавать ли этих несчастных больных в спец.учреждения или ухаживать самим,решать каждому из нас самостоятельно.Теперь,когда я уже почти прошла все это,язык не повернется осудить тех,кто не ухаживает лично.Всего вам хорошего,держитесь,вы не одни,нас много)

Мне кажется самое неправильное в этой болезни для ухаживающих молодых женщин, что они упускают лучшие годы чтобы устроить свою личную жизнь. Да тяжело все с уходом, морально и физически . Но у женщины обязательно должно быть мужчина и любовь. Найти бы выход из одиночества .

memini.ru

Продолжительность жизни на последней стадии болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера относится к патологии, механизмы которой усугубляют работу ЦНС. У больных снижается интеллект, страдает психика, распадается личность. Они теряют память и способность себя обслуживать, утрачивают способность сидеть и ходить. Сколько живут с болезнью Альцгеймера на последней стадии, если она протекает крайне сложно? При медленном прогрессе симптомов больные могут прожить долго. Прогноз зависит от того, насколько продолжительным будет процесс распада психики и личности человека.

Болезнь имеет и другие названия: старческое слабоумие, старческий маразм, – хотя развивается она не только у людей пожилого возраста после 50 – 65 лет. Известны случаи раннего заболевания головного мозга в возрасте 28 – 40 лет.

Предполагаемые факторы развития болезни

Точных описаний причин Альцгеймеровой болезни пока нет. По результатам исследований, известно, что ткани головного мозга накапливают нейрофибриллярные клубки или бляшки. Они и являются причиной запуска атрофического процесса. Поэтому больные начинают забывать свои имена и фамилии, периодически могут не узнавать родных и друзей, убегают из дома и не находят место жительства.

Многие исследователи утверждают, что с заболеванием связаны гены, то есть, патология может передаваться по наследству. Также предполагается, что болезнь способна возникнуть по причине:

• травматизма головы;
• отравления ядовитыми химическими веществами;
• лишнего веса и гиподинамии;
• гипертонической болезни;
• пагубных привычек и плохой экологии.

Классификация: формы, стадии болезни

Различают сенильную и пресенильную формы заболевания. При подтверждении сенильной формы констатируют, что она начинается поздно, после 65 лет и вызывается липопротеином АроЕ – специфическим белковым отложением, присущим только этой болезни. Между нейронами мозга откладывается токсичный белок β-амилоид (бляшки из амилоида). А в клетках происходит появление своеобразных микроструктур – нейрофибриллярных клубочков. Их образует белок другого вида – тау-белок.

Предполагается, что бляшками нарушается нейронное взаимодействие и за счет этого функциональная работа мозга. Причем клетки гибнут, а патологическая фаза процесса окончательно довершается нейрофибриллярными клубочками. Развитие диффузной атрофии коры начинается в первую очередь в области висков и темени, затем поражаются лобные доли мозга.

Прогресс сенильной формы может длиться от 10 до 15 – 20 лет. Главным симптомом является нарастающее нарушение памяти.

Прогресс пресенильной формы идет быстро и развивается у людей 50 – 65-летнего возраста, редко – у молодых людей с генетической предрасположенностью. Формируется болезнь в связи с мутацией трех генов: предшественника амилоида, пресенилина 1 и пресенилина 2.

Данная форма характерна расстройством речи (афазией), зрительной памяти (агнозией) и трудоспособности. С такой разновидностью недуга люди могут прожить 8 – 10 лет.



Стадии болезни

1. Первая стадия – предеменция.

У больных появляются симптомы, на которые не обращают внимания из-за возраста или усталости. А именно, люди:

• забывают о событиях, происшедших недавно;
• плохо запоминают новую информацию;
• не могут сосредоточиться при общении с людьми;
• не способны вспомнить некоторые слова;
• часто бывают апатичными.

На первой стадии человек может работать, заниматься бытом и полностью себя обслуживать.

2. Вторая стадия – ранняя деменция.

На второй стадии о симптомах уже нельзя говорить как о естественных процессах старения организма. Поведение больного отличается отклонениями, заметными для всех окружающих:

• расстраивается память: не усваивается новая информация, отсутствует память на недавние события, но сохраняется на отдаленные и на профессиональные навыки;
• нарушается речь: снижается темп и обедняется словарный запас;
• ухудшается мелкая моторика: сложно застегивать пуговицы, надевать одежду, писать, поэтому уже требуется помощь близких людей.

3. Третья стадия – умеренная деменция.

На третьей стадии заметно снижаются когнитивные функции:

• при произношении фраз речь сбивается, становится бессмысленной, больные забывают слова или произносят их неправильно;
• утрачиваются навыки чтения и письма;
• пациенты не могут справиться с бытовыми действиями, одеждой, принять еду и требуют помощи;
• интеллект изменяется в худшую сторону, люди не узнают близких и не могут вспомнить ранние и поздние события;
• человек становится апатичным или излишне эмоциональным, плаксивым и агрессивным, уходят из дома;
• при нарушении ходьбы больные часто падают, ломают конечности, особенно шейку бедра, попадают под двигающийся на улицах транспорт;
• появляются симптомы бреда и недержание мочи.

Важно. При умеренной деменции болезнь часто обостряется, поэтому больные ведут себя крайне неадекватно. Это является веской причиной для определения «буйного маразматика» в стационар. Симптоматическая физиотерапия и лечение затормозят патологический процесс, снимут обострение.

4. Четвертая стадия – тяжелая деменция.

На последней, четвертой стадии пациенты требуют полного обслуживания со стороны родных и близких. Запас слов становится минимальным, утрачиваются вербальные навыки, но человек в состоянии воспринимать адресованные им жесты. Они едят, когда их кормят, но теряют вес. Могут с трудом передвигаться, затем вообще перестают это делать и не встают с кровати. Это приводит к образованию инфицированных пролежней и к появлению пневмонии, гриппа, тромбоза. Больным требуются памперсы и специальные салфетки для впитывания влаги на кровать.

При выраженной апатии изредка возникают приступы агрессии, полностью утрачивается речь.

Сколько живут при болезни Альцгеймера на последней стадии? К сожалению, в этот период здоровье у больных ухудшается, организм истощается физически и психически. Прожить при тяжелой деменции пациенты могут полгода или год, но при хорошем уходе гораздо дольше.

Процессы, происходящие в коре головного мозга, считаются необратимыми, а болезнь Альцгеймера – неизлечимой. При раннем выявлении и своевременном начале лечения, правильном уходе можно дать возможность больному человеку прожить дольше. При проведении терапии, улучшающей гемодинамику, микроциркуляцию и метаболические процессы в головном мозге, замедляются патологические процессы, улучшается качество жизни и прогноз продолжительности жизни.



В семье всегда замечают, что пожилой родственник не может логически мыслить, невнимателен, дезориентируется во времени и пространстве, не может нормально выразить свои мысли и подобрать слова, никого не слушает. Если у него изменилось поведение: стало агрессивным или слишком спокойным и молчаливым, необходимо обратиться в медицинский центр и провести диагностику.

При подозрении на болезнь Альцгеймера проводят:

• компьютерную томографию с ядерно-магнитным резонансом для определения состояния головного мозга;
• исследование общего и биохимического анализа крови для выявления заболеваний крови, гормональных нарушений, инфекций и т.д.;
• тестами-опросниками для определения симптомов болезни;
• глазными каплями для обнаружения пораженных клеток и получения положительного или отрицательного ответа.

Как продлить жизнь больному

Чтобы замедлить полное разрушение личности и помочь больному побыть адекватным еще несколько лет, улучшить его жизнь, необходимо его лечить: давать лекарственные средства, прописанные врачом, делать массажи и другие физиопроцедуры, а также сбалансировать питание.

При необходимости пациентв помещают в стационар для проведения курса психотропных препаратов. У многих врачей есть мнение, что при таком тяжелом заболевании головного мозга нежелательно длительное время лечить пациентов в стационаре. Им всегда лучше в домашних условиях, где можно приобщиться к полезному делу, которое больной еще в состоянии осуществлять. Занятия стимулируют мозг к труду и тормозят дегенерационный процесс.

Чтобы не усугубить деменцию, необходимо:

• окружать больного только знакомыми людьми;
• не оставлять в одиночестве надолго и в темноте (на ночь нужно включать слабое освещение);
• устранять внешние раздражители, включая контакт с незнакомыми людьми;
• создавать комфортную температуру в помещении, чтобы препятствовать перегреванию и потере жидкости или переохлаждению;
• исключить инфекционные заболевания;
• вовремя давать лекарства.

Важно. Проводить оперативные вмешательства под наркозом следует только в связи с жизненно важными показаниями у больных.

Практические советы

Чтобы справиться с ситуацией и уходом за больным человеком, необходимо воспользоваться несколькими рекомендациями:

• Больному сохраняют привычные занятия, поддерживают независимость, но вводят режим.
• У пациента юерегут чувство собственного достоинства, предупреждают стычки, сохраняют чувство юмора.
• Обеспечивают безопасность в доме и личном помещении, убирают все, что может проглотить подопечный: корм для собак, бижутерию, луковицы цветов и иное.
• Поощряют полезные, но необременительные физические упражнения, чаще общаются.
• Поддерживают память больного наглядными пособиями.
• Стимулируют самостоятельность при надевании одежды, выкладывая каждый предмет по очереди.
• Учат чистить зубы на собственном примере, используя тягу к подражательству.
• Приучают к посещению туалета по режиму: утром после сна, после еды или питья и т.д. Тогда больные проявляют беспокойство перед желанием справить естественную нужду.
• Не вводят подопечного в темное помещение, заранее включают свет. Убирают зеркала, чтобы не вызвать у человека испуг от вида своего отражения.
• Купают подопечных в ванне, поскольку вода из душа может его напугать.
• Пациенту подают еду в посуде без рисунков и озвучивают команды, помогая самостоятельно принимать пищу: «возьми ложку», «набери в нее суп или кашу» и т.д.

Только при адекватном уходе за больными с синдромом Альцгеймера можно улучшить и продлить им жизнь. При этом не следует забывать и о собственном здоровье и психике. Важно не паниковать, не входить в депрессию, избавляться от ежедневного стресса частыми прогулками, спортом, просмотром интересного фильма, занятием любимым делом или хобби.

glmozg.ru

Болезнь Альцгеймера последняя стадия и сколько живут с ней?

С возрастом человек приобретает довольно много болезней, связанных исключительно со старением организма. Болезнь Альцгеймера, стадии которой будут разобраны в данной статье не является исключением. Коварный недуг со временем превращает больного в «овощ», а как именно это происходит и какие стадии заболевания имеются, разберем в статье.

Общие положения

Как известно, болезнь Альцгеймера на длительный период завоевала статус одной из самых страшных болезней современности. Представьте сами, сколько лет, с 1910 года ученые бьются над загадкой данного недуга и никак не могут ее разгадать. До настоящего момента не найдено эффективного средства, способного повернуть время вспять и позволить пациенту вздохнуть с облегчением, понимая, что его мучения кончились.



Все лечение, применяемое в современных клиниках, нацелено исключительно на устранение последствий болезни, снижения неприятных симптомов.

Так как проявляется заболевание? Наиболее распространенным признаком данного недуга является постепенная потеря памяти больным человеком. Дополнительно у пациента развиваются многочисленные нарушения когнитивных функций организма, утрачивается способность читать и писать, а в некоторых случаях и разговаривать.

Стадии Альцгеймера различны и разделяются по тяжести течения болезни. К ним относят:

Кроме того, в современной медицине принято классифицировать данное заболевание по времени его возникновения. Классификация по возрасту пациента:

• Пресенильный вариант.
• Сенильный вариант.

Пресенильная форма болезни, как правило, встречается у пациентов пожилого возраста (50–65 лет). Данная форма болезни характеризуется более стремительным и тяжелым течением, чем стандартная сенильная. При данной форме основные симптомы, характерные для второй и третей стадии могут наступить намного раньше, еще на начальном этапе, а соответственно и летальный итог наступает намного раньше. Как долго живет человек прогнозировать сложно. В среднем умирание происходит на ранних стадиях, а продолжительность жизни составляет 9–10 лет, не больше.



В случае с сенильным вариантом, то это наиболее распространенная форма болезни, которая характерна для лиц старческого возраста (старше 65 лет) и протекает она в стандартном режиме.

Предеменция

Многие специалисты выделяют в отдельную группу предеменцию, данная стадия может быть диагностирована за несколько лет до появления основной части болезни Альцгеймера первые симптомы которой начинаются после 65 лет.

Из причин недуга выделяют наследственный фактор.

Предеменция характеризуется эпизодической утратой способности правильно называть те или иные предметы, кратковременным забыванием вещей. Обычно, подобные явления в ходе болезни проходят быстро и списываются на банальную усталость или переутомляемость.

Однако, если на данном этапе обратиться за помощью к специалисту последствия будут менее плачевны, чем при затягивании такого похода.

Ранняя стадия



На ранней стадии болезни Альцгеймера больной не осознает до конца всей серьезности ситуации, так как он в состоянии нормально (несмотря на небольшие трудности) функционировать и жить.

Признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии уже ощутимы и видны невооруженным взглядом. Больной начинает чаще забывать те или иные слова, может использовать вместо нужных слов неправильные, но как ему кажется подходящими по смыслу. Наблюдается небольшая спутанность сознания, которая может длиться меньше минуты, есть вероятность потери ориентации на знакомой местности и на непродолжительное время ощущение выпадения такого человека из реальности.

Основные симптомы болезни на ранних стадиях:

• потеря памяти (профессиональные навыки и память о событиях, произошедших давно остаются);
• невозможность запомнить какой-либо устный или письменный материал;
• темп речи становится замедленным;
• обеднение запаса речи;
• утрата начальных навыков, связанных с мелкой моторикой рук (застегивание пуговиц, продевание нитки в игольное ушко, одевание одежды, письмо ручкой или карандашом).

Несмотря на наличие подобных неприятных симптомов, больной в состоянии вести полноценную жизнь и выполнять простые задачи, связанные с обслуживанием себя (приготовление пищи, личная гигиена). Решение более сложных задач требуют постороннего вмешательства и помощи.

Таким образом, ранние признаки болезни Альцгеймера тяжело спутать с чем-то другим

Умеренная стадия

Если с симптомами болезни на самой ранней стадии все более или менее понятно, то вторая стадия значительно отличается от нее. В частности, симптомы на умеренной стадии дополняются нарушениями когнитивных функций организма. К таким функциям можно отнести утрату способности писать и читать.

Кроме того, если на ранней стадии недуга отмечалось нарушение памяти, то на второй нарушения усугубляются. Больной перестает помнить навыки, отточенные у него с годами (профессиональная подготовка, использование столовых приборов и т. п.).

Основные проявления недуга, следующие:

• усугубление нарушения речевых навыков больного (речь невнятна, больной неправильно употребляет слова, отдельные предложения могут быть лишены смысла);
• утрата возможности чтения и письма (чем запущенней болезнь, тем хуже состояние пациента в данном навыке);
• постепенно больной «забывает», как правильно пользоваться ложкой или вилкой, лопаткой для обуви или зубной щеткой. Данные навыки становятся для него недоступными;
• пациенты начинают забывать, как выглядят их хорошие знакомые и даже родственники (чем дольше стадии Альцгеймера прогрессируют, тем хуже состояние больного, возможно даже проявление агрессии);
• нестабильность эмоционального фона пациента (больной может агрессивно отреагировать на невозможность им вспомнить, куда он положил ту или иную вещь, причем обвинит в ее пропаже своих родственников);
• одиночное передвижение также сопряжено с определенными рисками, в частности, пациент может попасть под машину или сломать какую-либо конечность (наибольший процент переломов, как это ни странно, шейка бедра).

Симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии, помимо выше перечисленных включают бредовое состояние и первые признаки недержания мочи. Поначалу, это могут быть единичные случаи с неконтролируемым опорожнением мочевого пузыря. Обычно, подобные проявления свидетельствуют о постепенном переходе больного в стадию тяжелой деменции.

Тяжелая деменция

Последняя стадия недуга является наиболее опасной и неприятной как для самого больного, так и для его родственников. Жизнь пациента можно охарактеризовать одним словом — существовать. Данная форма характеризуется серьезными отклонениями от нормы поведения здоровых людей. Как протекает недуг на данной стадии?



Если на ранних стадиях человек иногда забывал отдельные моменты своей биографии, то при болезни на данной стадии человек полностью теряет контроль над своим организмом и не может обходиться без посторонней помощи.

Наилучшим вариантом для больного — помещение в стационар лечебного учреждения, где ему будет оказан должный уход.

Последняя стадия заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

• речь практически полностью отсутствует, за исключением отдельных слов или фраз (но и они слабо понятны для окружающих);
• больной передвигается только в самом начале стадии тяжелой деменции, на поздних сроках пациент все время проводит в кровати;
• полностью отсутствуют навыки по обслуживанию себя;
• неконтролируемое моче— и калоиспускание;
• утрата вербальных навыков (однако, человек в состоянии воспринимать жесты, адресованные ему).

Несмотря на полноценное питание больной может значительно потерять в весе

Так сколько живут с болезнью Альцгеймера? В зависимости от лечения и скорости наступления стадии тяжелой деменции. Обычно, третья стадия характеризуется непродолжительным промежутком жизни и составляет примерно период от полугода до года. Соответственно, до момента наступления данной стадии пациент может прожить и 10 и даже 20 лет. А вот, сколько лет продлятся первая, и вторая стадия зависит напрямую от больного и его желания жить.

Причиной смерти является не сам недуг, а сопутствующие ему заболевания. В частности, ослабленный болезнью организм не в состоянии полноценно бороться с заболеваниями инфекционного характера (менингит, пневмония).

Ненадлежащий уход также может стать причиной преждевременной смерти. Наличие пролежней негативно влияет на общее состояние больного и могут привести к летальному итогу.

В целом сказать, сколько живут с болезнью Альцгеймера довольно проблематично, и для каждого индивидуального случая свои показатели. Но если совсем усреднено, то продолжительность жизни с ней на ранней стадии составляет от 10 до 20 лет, на стадии умеренной деменции от 8 до 10 лет, и на стадии тяжелой деменции от полугода до года.

Как правило, для постановки точного диагноза и определения причин, в 90% случаев достаточно изучения анамнеза. Клинические и аппаратные исследования необходимы для уточнения тяжести болезни, продолжительности ее прогрессирования и дифференцирования недуга от других заболеваний с похожими симптомами. К таким болезням относят:

Болезнь Пика.

Боковой склероз.

Болезнь Паркинсона.

К аппаратным методам диагностики относят:

Электроэнцефалограмма головы (ЭЭГ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография (КТ).

Лечение болезни Альцгеймера на любой стадии невозможно ввиду того, что недуг не изучен до конца и врачи не могут найти истинную причину его развития. Как правило, специалисты назначают симптоматическое лечение, направленное на устранение последствий заболевания.

• устранение сопутствующих заболеваний;
• стимулирование кровообращения в головном мозгу;
• назначение нейропротекторов и ноотропных препаратов;
• сопутствующая основному лечению психологическая поддержка пациента.

Все эти мероприятия в комплексе позволяют улучшить качество жизни больного и отсрочить летальный исход.

Есть мнение, что никотин и болезнь Альцгеймера это две производные успешного избавления от недуга. Так, ходят устойчивые слухи, что никотин помогает восстанавливать память и отлично с этим справляется, однако, это всего лишь заблуждение.

Действительно, в 70-х годах в США проводились исследования о влиянии никотина на восстановление памяти и даже была создана фокус-группа испытуемых. Данную группу разделили на две части и предложили людям надеть никотиновый пластырь, однако, у одних был никотин, а у других его не было. Естественно, у кого из участников пустышка, а у кого пластырь с никотином, не разглашалось. По завершении испытаний участники, ходившие с никотиновым пластырем, отметили улучшение состояния. Но! Такое же улучшение отметили и испытуемые без никотина.

Табачные компании успешно использовали данный факт для продвижения курения, как залога отличной памяти. Не стоит верить всему, что говорят в рекламе, не всегда это достоверная информация.

Выживаемость

Как было сказано ранее, средняя продолжительность жизни больного составляет 10 лет, а причиной смерти может стать банальное инфекционное заболевание. Именно поэтому на последней стадии болезни важно следить за чистотой в помещении, в котором находится пациент. Любая инфекция может стать для него последней.

Кроме того, на продолжительность жизни больного с ней влияют другие факторы, в том числе:

• Чем старше пациент, тем меньше будет продолжительность его жизни. Кроме того, независимо от возраста больного, чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше времени человек будет жить.
• У женщин в свою очередь, есть неплохой защитник — статистика. Ведь согласно ей они живут дольше мужчин на 5–10 лет.
• Наличие у пациента, на момент диагностирования недуга других болезней снижают продолжительность жизни.

Согласно статистике болезнь Альцгеймера занимает 6-е место по уровню смертности. А по прогнозам специалистов, к 2020 году показатель смертности увеличится в 4 раза.

Итак, болезнь Альцгеймера серьезное заболевание с низким порогом выживаемости. По этой причине не стоит затягивать с обращением к специалисту. Чем раньше врач поставит диагноз, тем больше вероятности долгой жизни. И не забывайте о профилактике. Берегите себя и своих родных! И помните как здорово жить!

nervivporyadke.ru

Прогноз и стадии развития деменции

Деменция — патология нервной системы, связанная с постепенным нарушением памяти, внимания, мышления, основывается на нарушении правильного функционирования психики. Часто развивается в пожилом возрасте, но для ее формирования необходимы предпосылки. О болезни, ее стадиях развития, прогнозе продолжительности жизни при слабоумии необходимо знать, так как с подобной проблемой в современном мире сталкивается достаточно большой процент населения.


В основе данного заболевание лежит разрушение нервных клеток коры больших полушарий головного мозга, подобный процесс происходит в следующих случаях:

• Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративная болезнь, связанная с накоплением патологических соединений, пораженные участки подвергаются атрофии;
• Деменция с тельцами Леви — появление особых включений в нервных клетках, а также нарушение выработки медиаторов, наблюдается дефицит ацетилхолина, дофамина и других биологически активных веществ;
• Болезнь Пика — изменение структуры тканей, размеров анатомических образований головного мозга. Гистологические данные говорят о синтезе патологических телец Пика внутри клеток;
• Амиотрофический склероз — поражение верхних и нижних мотонейронов, паралич мышц и их атрофия, постепенное расстройство психики.

Выше изложенные патологии являются первичными, то есть деменция развивается как самостоятельное заболевание. Вторичной она может быть при таких изменениях в организме, как:

1. Врожденные или приобретенные нарушения строения, функции сосудов головного мозга;
2. Гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия;
3. Атеросклеротическое поражение вен и артерий;
4. Доброкачественные и злокачественные образования;
5. Синдром приобретенного иммунодефицита:
6. Нейросифилис;
7. Хроническое воспаление оболочек головного мозга с дегенеративными изменениями основного вещества.
8. Сопутствующие болезни эндокринной, мочевыделительной системы (гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность тяжелой стадии развития).

К факторам риска относятся пожилой возраст (от шестидесяти лет), ожирение и резкое увеличение концентрации холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови, злоупотребление алкоголем, отсутствие физических и умственных нагрузок. Многие, чьи родители, бабушки, дедушки страдали от подобного заболевания, также входит в зону риска, так как доказана наследственная предрасположенность.

Классификация


Основная международная классификация болезней, предложенная всемирной организацией здравоохранения, подразделяет деменцию на следующие группы:

9. При болезни Альцгеймера;
10. При болезни Пика;
11. При болезни Крейтцфельда-Якоба;
12. При болезни Гентингтона;
13. При болезни Паркинсона;
14. При болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека;
15. Сосудистая деменция после инсульта;
16. При других уточненных заболеваниях (эпилепсии, системной красной волчанке, трипаносоме и так далее);
17. Слабоумие неуточненной этиологии.

По локализации заболевание бывает корковым, подкорковым, корково-подкорковым, мультифокальным с множественными очагами поражения.

По типу развития бывает атрофическим, то есть со склерозом тканей головного мозга, сосудистым, вызываемым врожденными и приобретенными изменениями сосудов, смешанным, объединяющим первые два типа.

В зависимости от объема изменений: тотальная и лакунарная.

При тотальной деменции пропадает стыд, стеснение собственных действий, общепринятые нормы становятся для пациента незначительными. Уменьшается круг интересов, обучение становится невыполнимой задачей.

Лакунарная затрагивает лишь те анатомические образования, которые отвечают за интеллект. Обычно ухудшается память, возникает эмоциональная неустойчивость, слезливость. Остальные аспекты психики остаются в норме.

Стадии развития и симптомы

Патология проходит 3 стадии развития: начальную, умеренную и тяжелую.



Начальная степень называется легкой деменцией. Человек начинает забывать, куда положил ту или иную вещь и в конечном итоге может не найти ее вовсе, становится более рассеянным, невнимательным.

Постепенно нарастает амнезия, то есть пациент не помнить о чем шел недавно состоявшийся разговор или детали какого-либо события. Иногда меняется поведение, характер, появляются такие черты, как жадность, настойчивость, занудство. Замедляется постепенно процесс мышления, обдумывание планов и дальнейших действий, в речи появляются слова-паразиты.

Эмоциональный статус становится нестабильным, возможные резкие перепады настроения от глубокой депрессии до позитива, эйфории, возможны приступы агрессии.

Сохранена самокритика, поэтому больной, осознавая собственные проблемы на уровне инстинктов сужает круг общения до самых родных и близких. В некоторых случаях кратковременно увеличивается возбудимость нервной системы, от чего пациент не может спокойно спать. Данная стадия может продлиться несколько десятков лет и только потом перейти в следующую фазу.

Умеренная деменция. Память становится гораздо хуже, человек забывает события прошлых лет, появляются вымышленные истории, которые в голове у пациента замещают реальные моменты из жизни. Происходит нарушение ориентации в давно привычных местах. Постепенно утрачиваются былые умения и знания. Интересы становятся примитивными, речь не отличается разнообразностью, диалог строится на самых элементарных фразах.

Тяжелая стадия деменции отличается угнетением не только мыслительных, но и физических функций, она может начаться даже на второй и третий год после возникновения первичного заболевания. Наблюдается распад личности, полное расстройство мышления и эмоций. Человек не способен сам себя обслужить и провести элементарные мероприятия по уходу за собой.

Диагностика

При первых симптомах пациент обязан сходить к врачу и пройти полное медицинское обследование. Предварительный диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза заболевания и данных, полученных в результате медицинского осмотра. Проводится специальное тестирование, которое помогает определить наличие патологии, понять, насколько запущен процесс. Первый тест дает представление о состоянии координации движений и памяти, длится он всего приблизительно 3 минуты, за это время доктор говорит три слова, просит изобразить часы и поставить отметку на определенном времени, а потом спрашивает, какие слова были произнесены вначале.

Такой развернутый тест, как КШОПС (краткая шкала оценки психического статуса) показывает концентрацию внимания, насколько человек ориентируется во времени, его мышление и память.

Дальнейшая диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы. Изначально по стандарту сдается анализ крови и мочи. Кровь берется для изучения общих показателей, то есть определяется количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и других клеток внутренней среды, сдается на иммунологический тест, ориентированный на определение антител к возбудителям СПИДа и сифилиса, а также на тест, дающий представление об антибиотикочувствительности микроорганизмов, но он актуален при выявлении патогенной микрофлоры. Измеряется уровень гормонов, выделяемых щитовидной железой при подозрении на гипотиреоз.

Из инструментальных методов наиболее информативны:

18. Ультразвуковая доплерография сосудов шеи и головного мозга;
19. Электроэнцефалография;
20. Компьютерная и магниторезонансная томография;
21. Спинномозговая пункция (в редких случаях);

Лечение и прогноз

Терапия и прогноз зависят от типа развившейся деменции, прием лекарства длится до конца жизни.

Люди с болезнью Альцгеймера проходят лечение, подразумевающее снижение концентрации патологического белка и восстановление межнейронных связей, но практика показывает, что начавшийся процесс накопления можно лишь замедлить, но не полностью прекратить. Большую роль играет работа психотерапевтов и психологов, проведенный тест позволяет выстроить план действий и индивидуальную программу восстановления памяти, речи, внимательности. Проводится профилактика развития психических расстройств, например, депрессии, бреда. Тяжелая стадия требует повышенного внимания к пациенту, регулярного присмотра и помощи в проведении гигиенических мероприятий. Человек от начала развития деменции при правильно подобранной терапии может прожить в среднем до десяти или пятнадцати лет.

Лечение сосудистой деменции включает в себя препараты, снижающие уровень холестерина (статины), стабилизирующие показатели артериального давления (гипотензивные медикаменты), угнетающие воспалительные процессы (глюкокортикостероиды). В качестве дополнения необходимы антидепрессанты, нейролептики. Хороший эффект дает психотерапия. О том, сколько живут с деменцией, развившейся после инсульта, точно не скажет ни один специалист, так как продолжительность жизни в данном случае варьируется в зависимости от глубины поражения тканей и общего состояния здоровья.



Деменция при болезни Паркинсона развивается лишь в четверти всех случаев, ее терапия схода с лечением основного заболевания, то есть используются лекарственные средства, устраняющие нарушения двигательной активности. При необходимости выписываются антидепрессанты. Медленное прогрессирование патологии увеличивает длительность жизни на несколько лет, но психические изменения приближают конечный итог в несколько раз.

Лобный тип слабоумия требует лишь симптоматическое лечение, многие препараты практически неэффективны. Тяжелая стадия формируется буквально за год или два. Прогноз неутешительный, летальный исход наступает через пять — шесть лет.

Профилактика

Профилактика деменции направлена на лечение первоначальной патологии. Необходимо донесение информации о подобном заболевании до простого обывателя. Начиная с подросткового возраста, человек должен иметь представление о данной болезни, знать, как она развивается, как протекает, сколько лет живут с такой проблемой, как ее избежать. Население должно проходить регулярно диспансеризацию и ежегодный осмотр.

Специфической профилактики не существует.

nashinervy.ru