Атипичная депрессия — форма депрессивного расстройства, для которой характерны тревожность, чрезмерная сонливость, повышенный аппетит, изменения в весе. Атипичная депрессия трудно поддается лечению.

Для постановки диагноза данного депрессивного расстройства необходимо наличие не менее 5 признаков.

Для атипичной депрессии характерны следующие признаки:

• печаль
• снижение энергетического потенциала
• чувство безнадежности и бесполезности
• утрата способности получать удовольствие от любимых занятий
• трудности с концентрацией внимания и принятием решений
• слезливость
• раздражительность
• чрезмерная сонливость
• бессонница
• боли без причины
• зубная боль
• нарушения пищеварения
• низкое сексуальное влечение
• нарушения половой функции
• головная боль
• изменения аппетита
• потеря или набор веса
• навязчивые мысли о смерти и самоубийстве
• причинение вреда здоровью, попытки самоубийства

Атипичная депрессия широко распространена. Проводятся опыты и исследования, цель которых — выяснить, является ли данная депрессия подтипом самого легкого типа депрессии — дистимии. Данный тип депрессии продолжается не менее двух лет. Также существует мнение, согласно которому атипичная депрессия это более легкая форма биполярного расстройства, называемое еще маниакально-депрессивным эпизодом.

Причины атипичной депрессии

Считают, что развитие атипичной депрессии происходит в результате нарушения химического равновесия в коре головного мозга. Химические элементы нейротрансмиттеры , отвечающие за обеспечение взаимодействия между собой клеток головного мозга, включают допамин, серотонин и норадреналин. Причины возникновения атипичной депрессии до конца не выявлены. Выделяют основные причины возникновения атипичной депрессии:

• горе, утрата в жизни (гибель близкого человека, разлука, расторжение брака)
• генетический фактор
• межличностные инциденты, в качестве итога — появление чувства вины
• насилие (сексуальное, телесное или чувственное)
• важное событие в жизни (переезд, замена или утрата работы, завершение учебы в школе или в университете, выход на пенсию)
• серьезная болезнь
• алкогольная или наркотическая зависимость
• уход из семьи.

При лечении атипичной депрессии рекомендуется применять антидепрессанты, дающие быстрый результат. Некоторые препараты могут негативно действовать на организм, поэтому нужно соблюдать особую диету.

www.depressia.com

Заболевание атипичная депрессия: симптомы и лечение

Не всем известно, что атипичная депрессия симптомы имеет следующие: постоянная тревожность, повышенная сонливость, изменение массы тела.



Существуют разные виды недуга. Атипичная депрессия — это некий подвид, обладающий определенными характеристиками. Если пациент болен классической депрессией, то он:


• часто грустит;
• теряет жизненную энергию;
• чувствует себя безнадежным;
• не получает радости от того, чем он занимается;
• не способен сосредоточиться;
• может плакать без причины;
• тяжело принимает решения;
• раздражителен;
• часто хочет спать либо страдает бессонницей;
• чувствует беспричинные боли;
• у него происходят нарушения пищеварения;
• не чувствует полового влечения;
• страдает головными болями;
• у него происходят перепады аппетита (в результате чего человек набирает либо теряет вес);
• начинает задумываться о смерти;
• пытается покончить жизнь самоубийством.

А вот если говорить об атипичной депрессии, то все сложнее. Симптомов здесь гораздо меньше. Такое заболевание появляется у людей, ранее перенесших классическую форму болезни.

Атипичная депрессия встречается довольно часто. Некоторые врачи утверждают, что недуг обычно не диагностируют. Сейчас проводятся некоторые исследования. Их цель — определить, является ли данное заболевание разновидностью дистонии. Также более подробно изучается факт, что атипичная депрессия — это облегченная форма биполярного расстройства. Другими словами, маниакально-депрессивного психоза. У пациентов, которые страдают психозом, часто меняется настроение, но эти перепады не столь резкие.

Симптомы болезни

Стоит сравнить атипичную депрессию и ее острую форму, сразу же можно заметить явное отличие. При первом заболевании на любую жизненную ситуацию происходит мгновенная реакция настроения. То есть после того, как в жизни больного случилось что-то хорошее, он чувствует себя значительно лучше. В случае меланхолии, острой депрессии подобное улучшение не происходит. К симптомам атипичной депрессии принадлежат также:

• повышенная сонливость;
• увеличение аппетита (способствует появлению лишнего веса);
• чрезмерная чувствительность к отказу, в результате чего человек не способен нормально функционировать среди других людей;
• чувство «свинцовости», парализованности (пациент ощущает в конечностях тяжесть).

Изначально врач должен определить наличие физических причин, которые могли спровоцировать симптомы заболевания. К примеру, причиной может выступать даже сдача анализов, с помощью которых определяется уровень гормонов. Атипичная депрессия может проявляться вместе с другими болезнями. Если у человека низкий уровень гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой, то это может быть причиной лишнего веса, депрессивного состояния. Такое заболевание может проявляться и в случае, когда отсутствует синдром роста.

Причины заболевания

Врачи считают: депрессия появляется из-за того, что в мозгу нарушается химический баланс. Но утверждать пока ничего нельзя, ведь причины данного заболевания еще не полностью изучены. В группу риска попадают люди, которые:



• по генетике имеют предрасположенность к заболеванию;
• потеряли близкого человека и горюют (развод, разлука, смерть);
• переживают конфликты между личностями, в результате которых чувствуют себя виновными;
• прошли через насилие (все виды: эмоциональное, сексуальное, физическое);
• пережили определенное событие, которое для них имеет очень большое значение (ушел на пенсию, закончил учиться в университете, поменял работу, переехал);
• серьезно больны (с диагнозами ВИЧ, инсульт, рак);
• злоупотребляют вредными привычками (пьют, употребляют наркотики);
• стали изгоем в семье, определенной соцгруппе.

Способы лечения

Лечение атипичной депрессии обычно заключается в приеме антидепрессантов. Причем пациенту врач выписывает лекарства, которые дают быстрый эффект, поскольку вылечить атипичную депрессию, используя более старые антидепрессанты, не получится.

Антидепрессанты, в основе которых находятся ингибиторы моноаминоксидазы, дают хороший эффект, однако врачи не сразу назначают данные лекарства.

Почему? Потому что у этих препаратов есть побочное действие: они не совместимы с той пищей, которую употребляет человек. Пациентам, которым назначен такой препарат, следует строго придерживаться диеты. Больные должны меньше принимать жиров, углеводов. Но еще необходимо ограничить количество пищи, которая богата на тирамины. Тирамин — это тот компонент, который не позволяет полностью действовать моноаминоксидазам, аминокислотам. Какие продукты пациент должен употреблять в меньшем количестве? Следующие напитки и продукты содержат тирамин:

• Сыры, которые прошли выдержку (сливочный сыр, творог абсолютно безопасны).
• Сырокопченое либо копченое мясо, бастурма.
• Продукты, перележавшие в холодильнике (больше 2 недель), или те, которые неправильно хранились.
• Сочетание различных продуктов. К примеру, пицца. В ней могут содержаться продукты, включающие тирамин.

Атипичная депрессия — непростое заболевание, которое не может пройти просто так. С таким диагнозом следует обратиться к специалисту и соблюдать определенные рекомендации, лечение.

1popsihiatrii.ru

Атипичная депрессия

Атипичная депрессия — отдельный вид расстройств психоэмоциональной сферы, для которого характерно сочетание типичных депрессивных симптомов и некоторых специфических признаков. Ведущие проявления атипичной депрессии: эмоциональная реактивность, чрезмерно усиленный аппетит, увеличение массы тела, повышенная сонливость.

Несмотря на то, что в сегодняшние дни атипичная депрессия – широко распространенное расстройство, однозначной причины ее возникновения и точного прогноза ее развития не установлено. Проводимые научные исследования, выдвигают несколько версий о ее природе. Некоторые специалисты относят атипичную депрессию к подтипу дистимии, другая группа ученых полагает, что данный недуг – легкий вариант биполярного аффективного расстройства. Отсутствие единого понимания природы заболевания и достаточных клинических данных о механизмах развития создают определенную трудность в диагностике патологии, ее дифференцировании от иных расстройств депрессивного характера и ее лечения.

Международный классификатор болезней (МКБ-10) относит атипичную депрессию к разделу «другие депрессивные эпизоды» и рекомендует для диагностике руководствоваться наличием соматических симптомов, не имеющих органических причин. Согласно DSM-IV диагноз «атипичная депрессия» может быть вынесен при наличии у пациента эмоциональной реактивности (повышенной восприимчивости субъекта к воздействию внешних раздражителей), в сочетании с минимумом двумя из следующих проявлений:

• усиление аппетита;
• увеличение массы тела;
• патологическая сонливость;
• ощущения тяжести в нижних конечностях;
• значительное нарушение социальной активности как результат усиленной реакции на межличностные проблемы.

Атипичная депрессия: причины

Среди предполагаемых факторов риска в формировании атипичной депрессии, специалисты выделяют несколько ведущих причин.

Биологические факторы

• Нарушение баланса химических активных веществ головного мозга – нейротрасмиттеров (норадреналина, серотонина, дофамина).
• Генетическая предрасположенность – вероятность заболеть депрессивными расстройствами, передающаяся по наследству.
• Прием определенных фармакологических препаратов (стероидов, наркотических болеутоляющих средств, некоторых гипотензивных лекарств).
• Сбой в работе эндокринной системы, приведший к гормональному дисбалансу.
• Инфекционные вирусные заболевания, поражающие головной мозг.
• Некоторые длительно текущие хронические недуги, например: онкологические заболевания.
• Злоупотребление алкоголем, прием наркотических или токсических веществ.

Психологические факторы

• Особенности эмоционально-волевой сферы личности.
• Воздействие как однократных, так и хронических стрессоров.
• Вынужденное пребывание в критических ситуациях, например: тюремное заключение.
• Внезапно возникшая у индивида потребность в помощи извне, например: при инвалидности.
• Особенности детского и подросткового периода (насилие в семье).
• Межличностный конфликт, повлекший формирование комплекса неполноценности или комплекса вины.

Атипичная депрессия: симптомы

Своеобразной отличительной чертой заболевания от иных депрессивных форм является незамедлительно возникающая реакция у больного на изменение ситуации. Лица с данным расстройством отличаются крайним непостоянством и изменчивостью настроения, полиморфизмом, подвижностью и богатством эмоциональной сферы. Их настроение отражает содержание конкретных ситуаций, поэтому при позитивных переменах в жизни (как объективных, так и «фантазийных») состояние большинства больных улучшается.

Среди специфических проявлений недуга:

• Чрезмерная потребность в пище;
• Стремительный набор веса;
• Патологическая сонливость в дневное время;
• Избыточный ночной сон;
• Интенсивная реакция на внешние раздражители
• Ощущения тяжести, парализованности в конечностях.

Наряду с вышеуказанными признаками атипичная депрессия может сопровождаться разнообразными соматическими симптомами, среди которых:

• Чувство усталости, снижение работоспособности, уменьшение энергетического потенциала.
• Двигательная заторможенность либо тревожная возбужденность.
• Беспричинные стойкие болевые ощущения, не поддающиеся медикаментозному лечению: головная боль давящего, ноющего характера, расстройства пищеварительного тракта, дискомфорт в области сердца.
• Снижение половой функции.

Атипичная депрессия: лечение

В лечении атипичной депрессии специалисты прибегают к назначению антидепрессантов – ИМАО (ингибиторов моноаминоксидазы), например: фенелзина, фенипразина. Терапевтическая эффективность препаратов данной группы значительно превосходит действие ТЦА (трициклических антидепрессантов). Согласно данным последних исследований установлена более высокая результативность применения ИМАО в сравнении с использованием СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), однако эти сведения требует более детального изучения.

При применении ИМАО необходимо учитывать их относительно высокие токсические эффекты и кумулятивную способность. Лечение данными антидепрессантами проводят при тщательном врачебном контроле. Выраженный терапевтический эффект наступает в среднем через 2-3 недели от начала курса лечения. Стоит учесть, что ингибиторы моноаминоксидазы нарушают химический процесс по расщеплению тирамина, поэтому рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую сыр, вин, орехи, шоколад.

Методы психотерапии выступают дополнительным инструментом в лечении атипичной депрессии и применяются с целью обучения больных новым способам реагирования на стрессовые события, ознакомления с методами релаксации и избавления от стресса.

К проверенным средствам народной медицины, используемым при атипичной депрессии как тонизирующие препараты-адаптогены, относятся:

• корень женьшеня;
• родиола розовая;
• левзея;
• заманиха;
• китайский лимонник;
• элеутерококк;
• аралия; розмарин;
• горечавка легочная.

Эти средства «зеленой аптеки» разрешено применять вместе с использованием фармакологических препаратов.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, депрессия, навязчивые мысли, ВСД, невроз.



Депрессия у женщин различных возрастных категорий наблюдается в 2 раза чаще, чем у аналогичной группы мужчин.





Реактивная депрессия – патологическое заболевание психической сферы, формирующееся как реакция на пережитую крайне негативную ситуацию, либо в результате длительного воздействия нескольких менее значительных стрессоров. В отличие от эндогенной депрессии, при данном расстройстве суточные колебания эмоционального фона выражены не столь отчетливо: фон настроения у лиц можно охарактеризовать как стабильно низкий. Больных выделяет от окружающих их внешний […].



Медикаментозная терапия депрессии — лекарства от депрессии

Основная группа препаратов при лечении депрессии – антидепрессанты. Под воздействием входящих в их состав веществ корректируется настроение до индивидуальной нормы, стабилизируется эмоциональный фон. Подробнее



Послеродовая депрессия — атипичное патологическое расстройство, возникающее через небольшой промежуток времени после родов. Подробнее



Лечение депрессии народными средствами — эффективные методы самопомощи

Для лечения легких форм депрессивных состояний, можно следовать рекомендациям фитотерапии и использовать народные методы лечения депрессии. Подробнее

Депрессия у женщин

Депрессия у женщин различных возрастных категорий наблюдается в 2 раза чаще, чем у аналогичной группы мужчин. Подробнее



Психотерапия депрессии – уникальная система, оказывающая благоприятное лечебное воздействие на психику человека, а посредством психики – на деятельность организма в целом. Подробнее



Депрессия после расставания

Депрессия после расставания, как правило, протекает по определенному «сценарию», включающему идущие последовательно стадии расстройства. Подробнее



Диета при депрессии

Одной из важных составляющих комплексного лечения депрессии и стресса должна стать особая диета. Подробнее



Тревожная депрессия: как избавиться от навязчивой мысли о грозящем несчастье?

Тревожная депрессия – расстройство, для которого характерны тревожные опасения, сочетающиеся с массивными вегетативными нарушениями. Подробнее



Астено-депрессивный синдром – распространенное явление в неврологической практике. Причины развития астенической депрессии, ее клинические проявления и методы лечения. Подробнее



Апатическая депрессия – одна из распространенных форм аффективных непсихотических расстройств. В статье изложена информация о причинах развития апатической депрессии, ее клинических симптомах и методах лечения. Подробнее



Эмоциональная лабильность: причины, признаки, методы коррекции

Под термином «эмоциональная лабильность» в психиатрии подразумевают патологическое нарушение устойчивости эмоционального статуса. Подробнее



Существует прямая связь между алкогольной зависимостью и депрессивными расстройствами: депрессия также влияет на усугубление алкоголизма, как и чрезмерный прием спиртных напитков вызывает тревожное, меланхоличное, маниакальное состояния. Подробнее



Депрессия: понятие, общие представления

Депрессия — душевное состояние, которое переживается личностью как непреодолимая, гнетущая печаль с интенсивной тревогой. Подробнее



depressia.info

Атипичная депрессия — эмоциональное расстройство, подвид «обычной» депрессии, при котором типичные депрессивные симптомы выражены слабо, зато широко проявляются нетипичные признаки недуга (хороший аппетит, здоровый сон, набор веса и проч.).



Врачи утверждают, что примерно в половине случаев у больных наблюдается именно атипичная депрессия. Ее очень трудно диагностировать, потому что больной будет выглядеть совершенно здоровым человеком, однако его психическому здоровье будет угрожать опасность. Внешний вид человека с атипичной депрессией обманчив: он вовсе не здоровый человек, каким хочется казаться. У него наблюдаются упаднические настроения, могут возникать мысли о суициде. Однако если пациентам с типичной депрессией можно вовремя оказать помощь, то людям, страдающим атипичной депрессией, крайне трудно помочь, ведь в большинстве случаев родные и близкие человека даже не подозревают, что человек болен.

Атипичная депрессия очень часто проявляется у подростков и молодых людей. Ее можно заподозрить по ярким эмоциональным проявлениям, которыми сопровождаются действия больного. Например, человек с данным расстройством будет вызывающе себя вести, нарываться на грубость. Таким образом пациенты стараются избавиться от внутреннего психического напряжения, которое их преследует. При типичной депрессии больные наоборот стремятся оградиться от любых внешних контактов, им нравится проводить время наедине с собой.

• наследственность — если в семье кто-то страдает атипичной депрессией, есть большой риск, что у другого члена семьи также будет диагностирован данный недуг;
• нарушение баланса химических активных веществ в головном мозге;
• прием медицинский препаратов, которые провоцируют развитие атипичной депрессии (гормональные средства, стероиды, сильные обезболивающие лекарства и проч.);
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• инфекционные заболевания, влияющие на работу головного мозга;
• прием препаратов, направленных на борьбу с онкологическими заболеваниями;
• злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков.

Среди психологических факторов называют:

• частые стрессы и неврозы;
• развитие комплекса неполноценности в результате тех или иных стечений обстоятельств;
• психологическая травма, полученная в детстве;
• неординарная стрессовая ситуация, которую пережил больной (авария, смерть близкого человека и т. д.);
• инвалидность, невозможность самостоятельно, без помощи других людей исполнять свои желания, даже самые примитивные;
• особенности характера человека.

Нередко атипичная депрессия возникает путем наложения биологических и психологических факторов. В этом случае лечащему врачу крайне трудно работать с пациентом, нужна его высокая квалификация, чтобы обнаружить проблему и найти способ решить ее.

Симптомы атипичной депрессии

Как мы уже сказали, в большинстве случаев специалисты диагностируют данную болезнь именно у подростков, однако у взрослых людей (в особенности у женщин) также диагностируется такое заболевание. Симптоматика атипичной депрессии включает в себя следующие свойства:

• ярко выраженные эмоции;
• частая смена настроений;
• чрезмерная сонливость, проявляющаяся даже в дневные часы;
• набор веса, хороший аппетит;
• вялость, апатия, тяжесть в ногах;
• снижение работоспособности, ухудшение мозговой деятельности;
• интенсивная реакция на внешние раздражители (крики, угрозы и проч.);
• замкнутость, нежелание общаться с друзьями и родными.

Диагностика и лечение

Диагностировать атипичную депрессию крайне трудно. Нередко даже сам пациент отказывается признавать, что у него проблемы. Если человек замечает, что его настроение нестабильно, что он не может справиться со своими эмоциями, что ему тяжело общаться с другими людьми, то ему нужно найти хорошего психотерапевта. Опытный специалист сумеет распознать скрытые симптомы и назначить лечение.

Лечение атипичной депрессии строится индивидуально. На пациента не должно оказываться никакого давления (если только атипичная депрессия не сопровождается шизофренией и другими психическими расстройствами, при который пациент может навредить себе и остальным людям). Лечение стоит проходить очень мягко, чтобы укрепить уверенность пациента, улучшить его настроение, придать ему уверенность в своих силах.

Опытные психотерапевты разговаривают с больным, пытаются осветить его жизнь с самых светлых сторон, везде найти плюсы. Больной должен осознать, что в его жизни не все так плохо, что у него есть силы справиться с наступившей черной полосой. Чтобы лечение проходило более успешно, привлекают близких родственников и друзей человека. Они могут помочь больному осознать, что многие страхи и проблемы находятся исключительно в его голове.

Также нужно внимательно следить за тем, говорит ли больной о самоубийстве или нет. Если он поднимает эту тему в шуточном ключе, то волноваться не стоит, однако если в его разговорах все чаще и чаще появляются упоминания о смерти, нужно начать тревожиться и следить за пациентом. Учтите, что за пару неделю атипичная депрессия не пройдет. Требуется довольно много времени, чтобы состояние больного стабилизировалось и он научился понимать себя и гармонично сосуществовать с другими людьми.

Помимо психотерапии людям с атипичной депрессией назначаются антидепрессанты и особая диета. Во время приема лекарств следует исключить из рациона больного алкоголь, кофе, энергетические напитки, копченую пищу, пиво и вино, а также шоколад, выпечку и любые другие блюда с добавлением дрожжей.

Атипичная депрессия является довольно распространенным недугом, о существовании которого, к сожалению, многие даже не подозревают. Если вы думаете, что ваш друг или родственник страдает подобным расстройством, попытайтесь поговорить с ним и убедить его обратиться к специалисту. Не давите на него, но проявите настойчивость. Если не обращать внимания на подобное заболевание, со временем самочувствие больного будет только ухудшаться.

narmed.ru

Коварство данного расстройства психики состоит даже не в трудности его диагностики. Подавленное (депрессивное) состояние ассоциируется у всех с заторможенностью, апатией, отсутствием аппетита и тоскливыми ночами без сна. Человек, который с аппетитом ест, поправляется, крепко и долго спит, бурно реагирует даже на пустяковые события, даже при наличии некоторой нарастающей подавленности и тревожности, не выглядит в глазах окружающих, да и своих собственных, жертвой депрессии. Особенно в начальных стадиях развития психического расстройства. Атипичная депрессия принадлежит к аффективным расстройствам, характеризующимися особенными симптомами, поэтому большинство больных, по мнению психиатров, остаются вне поля их зрения. Просто потому, что ни они сами, ни их близкие не считают, что психиатрическая помощь им необходима.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика заболеваемости говорит о том, что депрессивное расстройство – самое распространенное среди заболеваний психики. Каждый год примерно 200 миллионов жителей планеты обращаются за медицинской помощью, и в результате обследования им ставится диагноз депрессии. По прогнозам десятая часть населения мужского пола и пятая – женского с высокой вероятностью столкнутся с каким-либо вариантом депрессивного эпизода. Считается, что половина людей, переживающих депрессию, не обращаются к врачу, поскольку не причисляют себя к больным.

Атипичная депрессия как один из клинических вариантов данного психического расстройства встречается у каждого третьего или четвертого депрессивного больного (примерно 29% всех диагностированных случаев депрессии). По данным исследований у пациентов с атипичной депрессией преобладающей является симптоматика инверсии вегетативных признаков – повышенная сонливость и нарушение пищевого поведения. Этот вид был характерен для более молодых пациентов с ранней манифестацией заболевания. У следующей по распространенности группы преобладала чувствительность к неприятию (гиперобидчивость). Последняя по численности группа больных характеризовалась доминированием реактивности настроения. Большую часть пациентов во всех трех группах составляли женщины.

Этиология большинства психических расстройств до настоящего времени находится в стадии изучения, депрессия – не исключение. В современной психиатрии превалирует так называемая моноаминная теория, в которой депрессивные расстройства, в том числе и атипичное, рассматривается как следствие нарушения равновесия нейромедиаторов – первичных посредников, передающих электрохимические импульсы между нейронами головного мозга, а также – к тканям и клеткам, относящимся к группе моноаминов. Дефицит серотонина и/или норадреналина, а также –дофамина предполагается в основе развития депрессивного расстройства. Непосредственная причина такого дисбаланса не известна. Процессы, происходящие в головном мозге слишком сложны, на современном уровне невозможно зафиксировать реакции, происходящие на уровне отдельного синапса. Однако, роль этих нейромедиаторов в возникновении депрессии и факторы риска, этому способствующие, не вызывают сомнения. К ним относятся:

• индивидуальные эмоционально-волевые характеристики личности;
• наследственная предрасположенность к повышенной восприимчивости эмоционального стресса;
• эндокринная патология – сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), дефицит соматотропина (гормона роста);
• прием лекарственных средств, содержащих гормоны, наркотики, некоторых препаратов, снижающих давление;
• инфекционные заболевания, поражающие оболочки головного мозга;
• алкоголизм, наркомания, токсикомания.

Факторы риска

В группе риска находятся люди, пережившие депрессию в раннем возрасте, сильный стресс, одноразовый или хронический – ставшие жертвой насилия физического или психологического; страдающие тяжелым неизлечимым заболеванием; потерявшие горячо любимого близкого человека; внезапно поменявшие жизненные стереотипы.

Патогенез заболевания базируется на изучении действия антидепрессантов и их применения в лечении депрессии, а также – посмертных определениях уровня серотонина в мозгах умерших больных с депрессивными расстройствами.

У больных первичной (эндогенной) депрессией всегда выявляется дефицит моноаминов, кроме этого – снижение сенситивности пресинаптических и постсинаптических рецепторов, которое приводит к компенсации посредством ускорения циркуляции моноаминов, в результате чего истощается их запас, что приводит к гиперсекреции кортизола.

Функции моноаминовых нейромедиаторов распределяются следующим образом:

• серотонин – обеспечивает повышение настроения (тимоаналептическое действие); контролирует уровень агрессивности; руководит импульсивными влечениями; регулирует ощущение сытости и голода, чередования периодов сна и бодрствования; обеспечивает обезболивающее действие;
• норадреналин – осуществляет, так сказать, психическое сопровождение стресса, активизирует бодрствующую нервную систему, угнетая центры сна; включает вызванную стрессом нечувствительность к боли; участвует в повышении уровня двигательной активности, познавательных процессах, регулирует многие другие мотивационные процессы и биологические потребности.
• дофамин – вырабатывается во время положительного опыта, обеспечивает выработку психологической мотивации к разным видам деятельности.

То, что данные нейромедиаторы активно участвуют в развитии депрессии, не вызывает сомнений. Однако предполагается наличие еще нескольких сложных и связанных друг с другом механизмов. Нарушение биомолекулярного взаимодействия норадреналина и серотонина далеко не единственный процесс, запускающий развитие патологии.

У больных с депрессивными расстройствами постоянно обнаруживается гиперкортицизм. Секреция кортизала колеблется в течение суток, наибольшая его часть выделяется в предрассветное и утреннее время, затем она уменьшается и с 22-23-х часов до середины ночи гормон не вырабатывается вообще. У пациентов с депрессией нормальный ритм разлаживается – кортизол вырабатывается и в ночной период, за счет чего формируется его избыток. Центральным звеном регуляции выработки гормона является гипоталамус, вырабатывающий катализатор секреции кортизола – кортикотропин-рилизинг фактор. Большинство ученых, правда, отдают предпочтение моноаминовой гипотезе, рассматривая гиперсекрецию кортизола как симптом, а не патогенетическое звено. Однако связи между моноаминами и глюкокортикоидами достаточно сложные. Если доказано, что норадреналин ингибирует выработку гормонов, а его недостаток приводит к гиперсекреции глюкокортикоидов, то данные о взаимосвязи кортизола с серотонином неоднозначны. Ряд исследований подтверждали, что разнообразные стрессоры приводили к снижению уровня серотонина и гиперкортицизму. Но в других исследованиях серотонин стимулировал продукцию кортизола.

Очевидно, что в наши дни все патогенетические звенья, запускающие механизм депрессии еще не выявлены, их на самом деле гораздо больше. Точкой отсчета может служить сочетание дефицита моноаминов с патопсихологической личностной спецификой пациента. Депрессивное расстройство возникает при патологическом функционировании гипоталамо-гипофизарной-надпочечниковой, а также – лимбической системы, которая осуществляет координацию импульсов, посылаемых к гипоталамусу, а его импульсы передаются отвечающему за эмоциональный ответ гиппокампу. Нарушение функции ретикулярной формации приводит к дефициту адренергических нейромедиаторов и уменьшению биологического тонуса механизмов головного мозга, управляющих настроением.

До сих пор специалисты не пришли к заключению к какому виду психических расстройств отнести атипичный депрессивный эпизод: то ли интерпретировать его как разновидность дистимии – хронической менее выраженной, однако, более продолжительной (не менее двух лет) форме депрессии; то ли – как легкую форму биполярного аффективного расстройства с более сглаженной симптоматикой, то есть размытый вариант маниакально-депрессивного психоза.

Первые признаки, характерные именно для данной формы нервно-психического расстройства, выглядят следующим образом:

• моментальная ситуативная реакция, причем после положительных событий и даже воспоминаний о них больной ощущает резкое улучшение своего состояния;
• больной и его окружение начинают замечать тягу к поглощению пищи, ранее не характерную для данного индивида (это могут быть слишком частые перекусы или наоборот редкие, но очень обильные, предпочтение отдается сладостям, выпечке, шоколадкам), что влечет за собой резкий набор веса;
• больной становится любителем поспать, регулярно просыпается поздно, жалуется на сонливость в дневное время, которая не связана с предшествующим недосыпом;
• начинает проявлять неадекватную чувствительность к негативным замечаниям по поводу его действий, к отказам и несогласию с его мнением – реакция выглядит как истерика, эмоциональный взрыв, слезы;
• жалуется на парестезии конечностей – покалывание, онемение, свинцовую тяжесть.

Кроме пяти основных симптомов, которые и отличают атипичную депрессию от других видов депрессивных расстройств, могут присутствовать и другие, характерные для этой патологии в целом: снижение сексуального влечения, утомляемость, слабость либо, наоборот, аномальное возбуждение, болевые синдромы, не купируемые обезболивающими препаратами – мигрени, зубная, сердечная, желудочная боль, а также – пищеварительные расстройства.

Специфических внешних признаков, говорящих о наличии у человека депрессии, нет, однако, определенные поведенческие особенности могут свидетельствовать о вероятности депрессивного расстройства. Окружающим стоит обратить внимание, что у хорошо знакомого им человека постоянно очень озабоченный вид; при разговоре он постоянно отводит взгляд; стал заметно более заторможенным – говорит медленно с большими паузами, как будто вспоминая слова и постоянно задумываясь, либо, наоборот, аномально возбужденным. Выдает депрессию неопрятный внешний вид, алогичность действий и рассуждений, самобичевание либо воинственность и вызов, плаксивость и неизменно грустный вид, иногда человек надолго замирает в полной неподвижности.

Стадии заболевания классифицируются по шкале Гамильтона – дается объективная оценка степени тяжести состояния больного независимо от типа депрессии. Используется специалистами, не предназначена для самодиагностики, заполняется на основании беседы с пациентом и его родственниками и считается серьезным диагностическим классификатором. Ответы оцениваются по четырехбальной шкале, первые 17 ответов по набору баллов интерпретируются следующим образом: нормотипики наберут от нуля до семи баллов; пациенту, набравшему от восьми до 13 баллов, диагностируют легкую стадию заболевания; средняя соответствует 14-18 баллам; следующие интервалы 19-22 и 23 и более говорят о тяжелой стадии и очень тяжелом запущенном заболевании.

Для самооценки состояния используется тест-опросник Бека, в которой учитываются когнитивно-аффективные признаки депрессивного расстройства и его соматические проявления. Ответы оцениваются по соответствующей шкале, говорящей о степени тяжести психической патологии. Пациенты, набравшие до 10 баллов считаются здоровыми, от 10 – больными. У набравших более 30 баллов диагностируется крайне тяжелая стадия болезни.

По доминирующим симптомам выделяются следующие виды атипичной депрессии, в которых:

1. Превалирует реактивность настроения, что выражается в его улучшении в ответ на события, оцениваемые пациентом как позитивные. Само расстройство развивается по типу рекуррентного, то есть эпизоды депрессии периодически повторяются, однако, маниакальные эпизоды с амнестическим компонентом, бредом и галлюцинациями отсутствуют. Возможно периодическое возбуждение и гиперактивность, следующие непосредственно за депрессией, которые можно оценить, как гипоманию. Степень тяжести данного вида атипичной депрессии наиболее легкая, уровень адаптации таких пациентов самый высокий по сравнению с ниже следующими видами расстройства.
2. Превалирует инверсия вегетативных расстройств, проявляющихся отменным аппетитом с предпочтением высококалорийного рациона вплоть до откровенного обжорства и сонливостью (сон «наваливается», в основном, днем; иногда больному очень трудно утром проснуться, что не связано с недосыпанием). В этом случае атипичная депрессия развивается по типу биполярного расстройства со значительным нарушением активности и настроения. Характерно развитие заболевания в более раннем возрасте, частые депрессивные периоды сменяются легкими маниакальными, выраженная картина приводит к более частым обращения за психиатрической помощью. Заболевание протекает как чередование диаметрально противоположных эпизодов с устойчивой симптоматикой сонливости и переедания во время депрессивного этапа. Интервалы настроения, соответствующего норме, становятся все короче либо патология с самого начала протекает непрерывно без промежутков просветления. Рекуррентное течение атипичной депрессии с преобладанием нарушений режима сна и приема пищи практически не отмечалось.
3. Превалирование чувствительности к неприятию выражается в гипертрофированной обидчивости с восприятием любого замечания или поведенческого изменения окружающих в свой адрес. Реакции больного выражаются истерикой, вспышками ярости, явственным (агрессия, избегание) либо сокрытым (холодное, враждебное отношение к предполагаемым обидчикам и «врагам») отвержением. Больные испытывают трудность в построении межперсональных связей и социальной адаптации. Для данного вида расстройства характерен рекуррентный тип течения, в котором тяжелые меланхолические депрессивные эпизоды (спровоцированные индивидуально непереносимыми ситуациями) перемежаются с аффективными этапами. В динамике наблюдений за такими больными четко прослеживается уменьшение амплитуды всплесков возбуждения. Самый низкий уровень адаптации наблюдался у пациентов с атипичной депрессией с доминирующей чувствительностью к неприятию.

Первый и третий вид атипичной депрессии манифестируют в более зрелом возрасте от 30 до 45 лет, тогда как проявления второго впервые встречаются уже в подростковом и юношеском возрасте. Степень тяжести заболевания нарастает от первого вида к третьему. Для заболевания, протекающего по типу биполярного психического расстройства, характерна ранняя диагностика и гораздо большое количество полярных эпизодов (депрессивных и гипоманиакальных) в анамнезе, чем для рекуррентного типа, которых характеризуется более продолжительным течением.

Так называемый «свинцовый паралич» – тяжесть в конечностях с явлениями парестезии, возникающая примерно на полчаса (иногда и более) обычно в моменты психоэмоциональной нагрузки либо без влияния провоцирующего фактора, одинаково часто наблюдается у больных при всех видах заболевания.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения депрессии могут быть фатальными – по статистике примерно 15% людей, страдающих депрессивными расстройствами, сводят счеты с жизнью. К сожалению, предполагается, что около половины депрессивных больных считают себя здоровыми и не обращаются за медицинской помощью.

Последствиями депрессивного расстройства становятся:

4. равнодушие к внешнему виду, избыточный вес и связанные с этим заболевания;
5. потеря жизненной энергии, работоспособности;
6. алкогольная и наркотическая зависимость;
7. трудности межличностных отношений на работе и в быту;
8. социофобия и изоляция от общества;
9. обострение имеющихся заболеваний и преждевременная смерть;
10. суицидальные мысли и их осуществление.

Диагностика атипичной депрессии

Отечественная психиатрия трактует термин атипичности как отклонение симптоматики, ее несоответствие классическим представлениям о депрессии – заторможенность в аффективной, интеллектуальной и волевой сфере (депрессивная триада). Эти симптомы также присутствуют, но отходят на второй план. В МКБ-10 атипичное депрессивное расстройство не выделено в самостоятельную нозологическую единицу, его относят к другим депрессивным эпизодам.

В ДСМ-4 (диагоностическом и статистическом руководстве по психиатрии Американской психиатрической ассоциации) атипичная депрессия выделена в изолированный синдром. Названы диагностические критерии атипичной депрессии. Обязательным признаком данного заболевания является реактивность настроения. Необязательными и служащими дополнительными критериями, так называемыми, факультативными симптомами считаются: сонливость, переедание и связанный с этим набор веса, «свинцовый паралич» и обостренная эмоциональная восприимчивость к неприятию.

После опроса пациента врач постарается исключить органические причины жалоб пациента. Для этого могут быть назначены анализы на гормоны щитовидной железы, уровень соматотропного гормона, уровень кортизола. Возможно назначение классических диагностических анализов, говорящих об общем состоянии здоровья пациента – клинические исследования крови и мочи.

Для оценки объективной и субъективной степени тяжести патологии больного протестируют по Гамильтону и Беку, могут быть использованы другие тесты.

Инструментальная диагностика пациентов с атипичной депрессией включает компьютерную и магниторезонансную томографию, электроэнцефалографию и интервалкардиометрию, с помощью которой определяют скорость угасания кожно-гальванической реакции после стрессорного воздействия.

Компьютерная томография не очень информативна, однако, иногда у депрессивных пациентов выявлялись расширенные желудочки мозга. Магниторезонасная томография у пациентов с атипичной депрессией, развивающейся как биполярное расстройство, обнаруживала наличие ярких белых пятен в белом веществе, локализованном вокруг желудочков мозга. Электроэнцефалограмма может определить изменения биоэлектрической активности мозгового вещества.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика, проводимая после всех возможных обследований, позволяет отличить депрессию от нормальной физиологической реакции на стрессовую ситуацию, а также исключить пациентов с тяжелыми хроническими патологиями, шизофренией и прочими врожденными и приобретенными нервно-психическими заболеваниями, злоупотребляющих психотропными веществами, принимающими определенные лекарственные препараты.

К кому обратиться?

Лечение атипичной депрессии

Депрессивное расстройство с атипичными признаками подлежит, как правило, долгосрочному лечению. Трициклические антидепрессанты в этом случае оказываются неэффективными. Тимоаналептическую терапию проводят препаратами, угнетающими ферментативную активность моноаминоксидазы (ингибиторы МАО), либо избирательно блокирующими обратный захват серотонина (СИОЗС-антидепрессанты), особенно актуальных при наличии у пациента суицидальных намерений. Препарат выбирается индивидуально с учетом вида депрессивного расстройства с атипичными симптомами, наличия у больного сопутствующих заболеваний и необходимости параллельно проводить терапию другими препаратами.

При атипичных депрессиях с элементами апато-абулии и астеническими жалобами может быть назначен неселективный ингибитор моноаминоксидазы с психостимулирующим действием Ниаламид. Препарат необратимо блокирует ферментативную активность МАО и препятствует отщеплению аминогрупп от молекул норадреналина и серотонина, способствуя их кумуляции в мозговом веществе. Применяется в сочетании с психотерапией. Противопоказан сенсибилизированным пациентам, при состояниях ажитации и выраженных суицидальных намерениях, а также – больным с недостаточностью сердца, сосудов, мозгового кровообращения, печени и почек. Вызывает возбуждение центральной нервной системы, диспепсические явления, гипотензию, задержку опорожнения мочевого пузыря. Не рекомендуется принимать препарат на ночь (последний раз препарат принимают в 17.00). Принимают перорально, начиная с 25-50мг один или два раза в сутки, постепенно увеличивая дозу (каждые два-три дня на 25-50мг), пока терапевтическое воздействие не будет достигнуто. Затем дозу постепенно снижают. Средняя суточная доза составляет 100-200мг, в случаях устойчивой к терапии депрессии она может достигать 800мг. Иногда практикуют капельные инфузии. В сочетании с Ниаламидом не назначают другие ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, лечение ими может быть начато спустя две недели. Усиливает действие барбитуратов, обезболивающих, гипотензивных средств. Следует соблюдать безтираминовую диету.

В настоящее время отдают предпочтение селективным обратимым ингибиторам моноаминоксидазы, как менее токсичным лекарствам. Их представителем является Моклобемид. Фармакологическое действие данного средства аналогично предыдущему препарату, в отличие от необратимого ингибитора, который образует с ферментом стойкие связи и полностью блокирует его, Моклобемид, временно лишает моноаминоксидазу активности, затем нестабильное соединение разрушается и действующий компонент препарата элиминируется из организма, а активность фермента восстанавливается до нормального уровня. Применяется при различных депрессиях, не обладает успокаивающим эффектом, но нормализует сон. Вызывает те же побочные эффекты, что и предыдущий препарат, которые обычно проходят после прекращения приема. Противопоказан при непереносимости, острой дезориентации в пространстве, не назначается в педиатрической практике, беременным и кормящим женщинам, лицам, склонным к суициду. В начале лечения разовую дозу 100мг принимают трижды в сутки после еды, после достижения терапевтического воздействия дозу уменьшают до 50мг. Максимальная суточная дозировка составляет 600мг. Эффект ибупрофена или производных опиума от сочетанного приема с Моклобемидом увеличивается, а циметидин ингибирует его расщепление, поэтому дозировки препаратов требуют коррекции. Не сочетается с употреблением спиртных напитков. Зато другие антидепрессанты можно принимать сразу же после прекращение приема Моклобемида.

При атипичной депрессии, особенно у лиц, проявляющих суицидальные наклонности, хороший лечебный эффект дают антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Они способствуют улучшению настроения, нормализации сна, устранению чувства страха и ощущения ненужности. Хотя одновременно эти же препараты (как и все антидепрессанты) могут привести к излишнему возбуждению и обострению суицидальных наклонностей при передозировке или длительном бесконтрольном применении. Препараты с действующим компонентом флуоксетин, как например, Прозак, избирательно связывает серотониновые рецепторы, чем способствует его накоплению в синаптической щели и продлевает стимулирующее действие серотонина. У пациента снижается уровень тревожности и беспокойства, уменьшается чувство страха и повышается настроение. Может вызывать васкулит, приливы, гипотензию, мерцательную аритмию, увеличение просвета артерий, расстройства пищеварения, боли по ходу пищевода; со стороны нервной системы и психики массу побочных эффектов, присущих депрессии; расстройство мочеполовой сферы, идиосинкразию и серьезные аллергические реакции, серотониновый синдром. Прозак может применяться для лечения беременных пациенток, тератогенность его не выявлена. Если матери назначается препарат в третьем триместре, то первое время наблюдают за поведением новорожденного. Кормящим матерям лучше его не применять, поскольку он проникает в грудное молоко.

Суточная потребность пациентов с депрессивными расстройствами составляет 20мг, при гиперфагии дозу увеличивают до 60мг в сутки.

Взаимодействует со множеством лекарственных средств, поэтому при необходимости сочетания его с каким-либо лекарством необходимо проявлять осторожность. Прозак абсолютно несовместим с оральными антипсихотиками Пимозидом и Тиоридазином, после прекращения приема которого выдерживают временной интервал не менее 5 недель. Запрещено сочетать его с ингибиторами МАО. Это касается и средств на основе травы зверобоя, гомеопатических в том числе. После прекращения приема лекарств, угнетающих ферментативную активность моноаминооксидазы, выдерживают временной интервал не менее двух недель. Во время терапии ингибиторами обратного захвата серотонина не употребляют спиртные напитки и спиртосодержащие лекарственные средства.

При атипичной депрессии одним из симптомов является гиперсомния. Выработка и уровень гормона сна мелатонина (производного серотонина) также не достигает показателя нормы. Помимо нарушений режима сна и бодрствования это влечет за собой и другие расстройства, в частности, нарушение пищевого поведения. При большой атипичной депрессии с превалирующими симптомами гиперсомнии и гиперфагии врач может назначить антидепрессант Вальдоксан. Активное вещество данного препарата, агомелатин, обладает сродством к мелатонинергическим (МТ₁ и МТ₂) и серотонинергическим 5-НТ₂ⅽ рецепторам, при этом не блокируя другие – α- и β-адренорецепторы, бензодиазепиновые, гистамин-, дофамин- и холинергические. Агомелатин особенно активно стимулирует высвобождение дофамина и норадреналина в префронтальной зоне мозговой коры, не изменяя содержание внеклеточного серотонина. Препарат отрицательно не действует на способность к запоминанию и не нарушает возможности сосредоточиться на коком-либо действии. Он синхронизирует промежутки бодрствования и сна, нормализует его структуру и длительность, необходимую для полноценного отдыха. У пациентов, принимающих данный препарат, снижается частота нарушений либидо. Не оказывает гипер- и гипотензивного действия, не влияет на частоту пульса, не вызывает зависимости. Биологическая доступность агомелатина снижена у курильщиков и у пациентов мужского пола по отношению к женщинам. Тератогенности у лекарственного средства не выявлено, но беременным женщинам назначают только по жизненно важным показаниям, кормящим же советуют прекратить грудное вскармливание. Не используется в педиатрии и не назначается пациентам с печеночной дисфункцией. Противопоказан сенсибилизированным к компонентам лицам, а также – страдающим лактазной недостаточностью. Особую осторожность следует соблюдать при назначении больным с суицидальными наклонностями. Не стоит в начале лечения выполнять работы, связанные с использованием сложных и опасных механизмов.

Пациентам с депрессивными эпизодами назначается недолговременная терапия препаратом от полутора до двух месяцев при суточном дозировании одна-две таблетки (25-50мг). При тяжелых формах заболевания (более 24 баллов по Гамильтону) назначается индивидуально. С профилактической целью дозируют по одной или две таблетки в сутки.

Вальдоксан хорошо переносится пациентами, однако, не исключены как аллергические реакции, так и нежелательные эффекты со стороны органов пищеварения, особенно печени, нервной и других систем. Во время лечения пациентам периодически делают печеночные пробы: перед началом терапии, а затем – с промежутком в три недели, полтора, три и шесть месяцев.

Не сочетается с алкоголем и препаратами, оказывающими токсическое действие на печень, угнетающими ферментативную активность CYP1 A2. Взаимодействует с многими лекарствами, поэтому при необходимости сочетанного приема требуется соблюдать осторожность.

Антидепрессанты – основная группа лекарств от депрессивных расстройств, корректирующие уровень нейромедиаторов и способствующие восстановлению нарушенных процессов, протекающих в головном мозге. Их действие проявляется не сразу, а, как минимум, через неделю. Кроме антидепрессантов пациенту могут быть назначены нейролептики, нормотимики (стабилизаторы настроения), ноотропы, седативные препараты. Их подбирает врач индивидуально в зависимости от клинической картины и течения заболевания.

Принимая антидепрессанты (ингибиторы МАО) нужно скорректировать свой рацион, исключив из него продукты, содержащие тирамин, нейтрализующий действие препарата. Последствием такого сочетания может быть мигрень, гипертонический криз и внутричерепная геморрагия.

Тирамин – следовая аминокислота, которая образуется в выдержанных продуктах белкового происхождения. Больше всего его содержится в выдержанных сырах, копченостях и соленьях, консервации и жареном мясе, рыбе, алкоголе, меньше его в растительной пище – бананах, орехах, сое и фасоли. Творог, рассольные и плавленые сыры разрешается употреблять.

Диетическое питание при атипичной депрессии преследует несколько целей, во-первых, обеспечить эффективное применение препаратов, во-вторых, воспрепятствовать набору веса, в-третьих, улучшить настроение с помощью питания и насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Когда пациент не принимает антидепрессанты, продукты, содержащие тирамин не противопоказаны, они способствуют снижению веса, улучшению настроения и обмена веществ. Жиры животного происхождения ограничивают до 10% всех жиров в дневном рационе, остальное должны составлять растительные жиры и ненасыщенные жирные кислоты, 30% должны составлять белковые продукты, преобладает в меню растительная пища (овощи, фрукты и крупы).

При депрессии не стоит налегать на сладкое, кофе, какао, черный чай, сладкие газированные напитки. И если несколько долек черного шоколада съесть можно, то кока-колу и прочие подобные напитки следует исключить.

Лечение атипичной депрессии может быть длительным, сочетающим медикаментозные методы, витаминотерапию, психотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение.

Витамины в лечении депрессии имеют исключительное значение. Нужно стараться включать в меню продукты, содержащие витамины группы В, аскорбиновую кислоту, каротиноиды, витамин Е и Д, цинк, кальций, магний, триптофан, ненасыщенные жирные кислоты, глицин. Врач может назначить прием витаминно-минеральных комплексов, рыбьего жира.

Сбалансированное питание, прием витаминных препаратов в сочетании с безмедикаментозными методами, индивидуальными либо групповыми психотерапевтическими тренингами может помочь справиться с депрессией легкой и средней степени тяжести без применения антидепрессантов.

Физиотерапевтическое лечение дополнительно к лекарственному и/или психологической помощи оказывает заметный терапевтический эффект. При лечении депрессии используются разные методы: транскраниальная магнтная стимуляция, электропроцедуры, светотерапия, музыкотерапия, цветотерапия, бальнеотерапия.

Психотерапия является обязательной при депрессивных расстройствах и всегда включается в схему лечения. Она направлена не только на достижение лечебного эффекта, а и должна давать установку больному соблюдать все рекомендации врача, не нарушать режим и проходить вовремя все назначенные курсы и процедуры, мотивировать больного лечиться до полного выздоровления и не бросить лечение при первых заметных признаках улучшения состояния. Только комплексный подход и правильный подбор методик, основанный на тщательной диагностике, является залогом успешного лечения атипичной депрессии.

Народное лечение

Хорошей альтернативой антидепрессантам являются рекомендации народных целителей. В сочетании с психо- и физиотерапией лечение травами при условии желания индивидуума выздороветь и вернуться к полноценной жизни может быть очень результативным. Однако обязательным условием должна быть тщательная диагностика и выявление всех факторов, повлиявших на развитие депрессивного расстройства. Если лекарственные препараты все же окажутся необходимыми, то после консультации со специалистом можно дополнить медикаментозную терапию народными средствами.

В качестве тонизирующих растительных адаптогенов можно использовать:

11. Корень женьшеня – улучшает память и зрение, стабилизирует нервную систему, оказывает анестезирующее и иммуномодулирующее действие, тонизирует весь организм, участвует в процессах метаболизма, нормализует кроветворение, укрепляет сосуды, стимулирует мозговую деятельность, снимает утомление и повышает работоспособность. Противопоказан пациентам с гипертонией, тахикардией, излишне возбудимым и страдающим бессонницей. В качестве стимулирующего средства применяют спиртовую настойку корня женьшеня, для чего высушенные измельченные корни (50г) нужно залить ½ литра водки (можно при переносимости развести в ней 50г меда). Настаивается средство в течение трех недель в тепле, оберегаемое от попадания прямых солнечных лучей. Время от времени емкость с настойкой рекомендуется встряхивать. Настойку отмеряют чайной ложкой и принимают внутрь до еды.
12. Золотой корень или родиола розовая – восстанавливает утраченные силы, в том числе и сексуальный интерес, успокаивает и одновременно стимулирует работу центральной нервной системы. Золотой корень нормализует давление, однако, гипертоникам с неконтролируемыми его подъемами лучше воздержаться от данного средства. Возбуждающее действие у этого растения ниже, чем у женьшеня, кроме того оно может принести пользу при гипотиреозе и сахарном диабете. Тонизирующую настойку также готовят на спирту, для чего 50г высушенных и измельченных на кофемолке корней заливают двумя стаканами качественной водки. Настаивается средство в течение двух недель при комнатной температуре, оберегаемое от попадания прямых солнечных лучей. Время от времени емкость с настойкой рекомендуется встряхивать. Принимают вначале по пять капелек перед тремя приемами пищи. Затем постепенно увеличивают число принимаемых капель, остановившись на 20 каплях.
13. Маралий корень или левзея – содержит каротин, инулин, витамин С, алкалоиды, флавоноиды и эфирные масла. Употребление в лечебных целях препаратов, приготовленных из этого растения активизирует жизненные силы, увеличивает работоспособность, нормализует настроение, сон и аппетит. Уходит угнетенное состояние, возвращается интерес к жизни во всех ее проявлениях, улучшается кровоснабжение мышечной ткани, обмен веществ, что способствует двигательной активности и расставанию с лишним весом. В основном как тонизирующие используются настойки на спирту. Из маральего корня ее готовят в пропорции 15г растительного компонента в высушенном и измельченном виде на 100г водки. Настаивается средство в течение двух недель при комнатной температуре, оберегаемое от попадания прямых солнечных лучей. Время от времени емкость с настойкой рекомендуется встряхивать. Принимают по 20 капелек перед утренним и вечерним приемами пищи. Маралий корень также принимают в виде порошка, высушив его и мелко размолов, затем тщательно перемешав с медом в пропорции: одна часть порошка на девять частей меда. Дозируют по столовой ложке трижды в день. Вечерний прием проводят не раньше, чем за два часа до сна. Не рекомендуется принимать гипертоникам и при глаукоме.
14. Зверобой обыкновенный (продырявленный) – богат витаминами группы В, токоферолом, аскорбиновой кислотой и каротином, содержит эфирные масла, холин, флавоноиды и следы алкалоидов. Всем известно его противовоспалительное и обеззараживающее действие, однако, не все знают, что это растение является мощным естественным антидепрессантом. Гиперцин и гиперфорин, входящие в состав этой травы, обеспечивают ей противодепрессивный эффект. На его основе фармацевтическая промышленность Германии выпускает препарат Гелариум Гиперикум, показанный для лечения депрессивных расстройств. Зверобой не обладает противопоказаниями лекарственных антидепрессантов, кроме того стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, не вызывает сонливости и заторможенности, что ценно при лечении атипичной депрессии. Для лечения этого состояния лучше всего подходит спиртовая настойка: на водке ее готовят в пропорции 1:7, а на спирту 1:10, настаивать оставляют в течение не менее трех дней при комнатной температуре, оберегая от попадания прямых солнечных лучей. Время от времени емкость с настойкой рекомендуется встряхивать. Перед тремя приемами 10-12 капелек настойки разводят в ¼ стакана воды и выпивают на протяжении месяца. Во время приема препаратов, содержащих зверобой, нужно защищать кожу от действия солнечных лучей, также осторожность следует проявлять гипертоникам. Женщины, принимающие оральные контрацептивы, должны учесть, что зверобой снижает их эффективность. Длительный прием может вызвать приступы возбуждения вплоть до маниакальных эпизодов. Не сочетается зверобой с антидепрессантами, анестетиками и антибиотиками.

Все вышеописанные тонизирующие растительные средства не подходят беременным и кормящим женщинам.

Гомеопатия

Безусловно самой эффективной терапией гомеопатическими средствами будет назначенная индивидуально. Врач-гомеопат, выслушав жалобы пациента, проведет с ним подробное интервью, в котором будут затронуты все аспекты характера и привычек пациента, его предпочтений в еде, досуге, отношениях с окружающими, особенностях состояния. В тяжелых случаях необходимо общение с родственниками больного. В результате составленной клинической картины будет назначен препарат, конституциональный (в большинстве случаев) или симптоматический. Цель гомеопатического лечения – вернуть равновесное состояние нервной, иммунной и эндокринной системы человека, обеспечив таким образом его выздоровление. Гомеопатия не отрицает необходимость использования психотерапевтических практик и вполне с ними сочетаема.

В лечении депрессивных расстройств применяются почти все препараты в зависимости от конституциональных особенностей пациента и его симптоматики. Hypericum perforatum (зверобой обыкновенный) назначается апатичным и в тоже время раздражительным пациентам, страдающим головными болями, забывчивым, чувствительным к холоду. Arnica (арника) лучше действует на добродушных полнокровных пациентов, предпочитающих свободный крой одежды, женщины этого типа кокетливы, главная особенность – мгновенная перемена настроения. Arsenicum album (белый мышьяк) как конституциональное средство для рациональных, расчетливых, требовательных к себе и окружающим личностей, при этом склонных к меланхолии, плаксивых и беспокойных. Belladonna (Белладонна) прописывается интеллектуально развитым, нервозным и впечатлительным пациентам.

Фармацевтические многокомпонентные препараты, выпускаемые в гомеопатических разведениях, также могут быть включены в схемы лечения. Кроме того, побочные эффекты от их применения несопоставимы с эффектами антидепрессантов.

Валериана Хеель показан при различных нервно-психических расстройствах, в том числе депрессивном синдроме. Препарат не оказывает прямого седативного эффекта, а осуществляет опосредованное действие посредством подключения лимбической системы головного мозга, ограничивая возбуждающий стимул через рецепторы γ-аминомасляной кислоты. Фармакологические свойства препарата определяют спектр его действия:

15. Valeriana offiсinalis (валериана) – обладает действием релаксанта как для нервной системы, так и для сосудистой;
16. Humulus lupulus (хмель обыкновенный) – устраняет повышенную возбудимость;
17. Crataegus (боярышник) – тонизирует сердечную мышцу, оптимизирует работу сердца, расширяет просвет коронарных артерий, обладает противогипотензивным действием;
18. Hyperiсum perforatum (зверобой продырявленный) – активизирует метаболизм в нейронах, тонизирует мозговые сосуды, стабилизирует кровоток;
19. Melissa officinalis (мелисса) – увеличивает устойчивость к стресс-факторам, купирует приступы перевозбуждения;
20. Chamomilla reсutita (ромашка аптечная) – оказывает умеренное успокоительное действие, укрепляет иммунитет, снимает отеки и воспаление, нормализует процесс пищеварения;
21. Acidum picrinicum (кислота пикриновая) – обеспечивает ноотропный эффект;
22. Avena sativa (овес обыкновенный) – способствует адаптации и восстановлению, укрепляет иммунитет;
23. Бромиды (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – нормализуют баланс возбуждения и угнетения нервной системы, оказывают умеренный противосудорожный эффект.

Противопоказан сенсибилизированным к ингредиентам гомеопатического комплекса больным и детям до двух лет. Беременным и кормящим женщинам применять только по назначению врача.

Капли принимают сублингвально не менее, чем за 20 минут перед завтраком, обедом и ужином или час спустя. Можно растворить рекомендуемое количество капель в ложке чистой воды и выпить, задерживая в полости рта при приеме. Дозирование: 2-5 полных лет – по пять капелек; 6-11 полных лет – 10 капель; от 12 лет –15-20 капель. Стандартный курс составляет месяц, продолжение приема возможно только после консультации с врачом.

Игнация Гоммакорд применяется при психосоматических патологиях, в том числе и депрессивных растройствах. В состав включены два компонента растительный – бобы святого Игнатия (Ignatia), и животный – мускус оленя кабарги (Moschus), в нескольких разведениях.

Сочетание этих компонентов уменьшает угнетенность, тревожность, страх, слезливость, повышает эмоционально-психическую устойчивость. У пациента прекращаются невротические спазмы и боли, нервный тик, в частности у женщин прекращаются расстройства менструального цикла невротического характера. Препарат оказывает умеренное седативное действие и активизирует обменные процессы в нервных клетках.

Противопоказан сенсибилизированным к компонентам больным и детям до двух лет. Беременным и кормящим женщинам применять только по назначению врача.

Капли принимают сублингвально не менее, чем за 20 минут перед завтраком, обедом и ужином либо час спустя. Можно растворить рекомендуемое количество капель в ложке чистой воды и выпить, задерживая при приеме в полости рта. Дозирование: 2-5 полных лет – по пять-семь капелек; 6-11 полных лет – от семи до десяти капель; от 12 лет – десять капель. Стандартный курс составляет месяц, продолжение приема возможно только после консультации с врачом.

Нервохеель комплекс гомеопатических разведений нескольких веществ растительного, животного и минерального происхождения, оказывающий противодепрессивное действие, а также – купирующий повышенную возбудимость и судорожные сокращения мышц.

Активные вещества, содержащиеся в комбинации веществ, обладают следующими свойствами:

24. Ignatia (бобы святого Игнатия) – устраняет угнетенность, заторможенность, тревожность, неустойчивость психики, судорожные сокращения мускулатуры;
25. Sepia officinalis (содержимое чернильной сумки каракатицы) – нормализует процесс отхода ко сну и его качество, снижает возбудимость нервной системы, восстанавливает жизненную активность;
26. Kalium bromatum (бромистый калий) – улучшает качество ночного отдыха и способность к запоминанию; купирует приступы необоснованного страха, угнетенное состояние психики;
27. Acidum phosphoricum (фосфорная кислота) – восстанавливает эмоциональную, интеллектуальную, нервно-психическую сферу и физическую активность;
28. Zincum isovalerianicum (валерианово-цинковая соль) – купирует ипохондрический синдром, судорожные приступы и дрожь в конечностях; нормализует сон;
29. Psorinum-Nosode (нозод чесотки) – стабилизирует контроль над эмоциями, психическими реакциями; купирует мигренеподобные, желудочные и другие боли.

Противопоказан сенсибилизированным к компонентам больным. Ограничений по возрасту нет. Беременным и кормящим женщинам применять только по врачебному предписанию.

Правила приема сублингвальных таблеток аналогичны предыдущим препаратам. Дозируют детям 0-2 полных года по половинке таблетки; три года и старше – по целой. Трижды в сутки, в последний раз непосредственно перед сном не более, чем за 15-20 минут.

m.ilive.com.ua