Хронический панкреатит

Панкреатит (pancreatitis – лат.) – острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождаемое ее самоперевариванием и прогрессирующим разрушением тканей (некрозом).

При диагнозе панкреатит лечение методами интегральной медицины включает:

1) противовоспалительную терапию (для устранения воспалительного процесса)

2) восстановительную терапию (для восстановления тканей поджелудочной железы на клеточном уровне).

Третья составляющая лечения панкреатита – устранение причины, вызвавшей заболевание – дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, холецистита или иной причины.
По мере лечения панкреатита методами интегральной медицины болевые ощущения (боль в левом подреберье и верхней части живота) стихают, постепенно исчезают и другие симптомы панкреатита. Одновременно нормализуется выработка ферментов поджелудочной железы (панкреатического сока), улучшается пищеварение, предотвращается развитие сахарного диабета.

Симптомы хронического панкреатита

При диагнозе панкреатит симптомы зависят от того, какой тип заболевания имеет место: острый панкреатит, острый рецидивирующий, хронический панкреатит или обострение хронического панкреатита.

Кроме того, при диагнозе панкреатит симптомы зависят от локализации воспаления. Если воспалительный процесс происходит в головке поджелудочной железы, панкреатит проявляется болями в правой верхней части живота, если в теле поджелудочной железы – в верхней части живота слева, а если воспалительный процесс затронул хвост поджелудочной железы, ощущается боль в левом подреберье. Распространенный панкреатит проявляется опоясывающими болями.

Острый панкреатит имеет такие симптомы, как острая боль в левом подреберье и верхней части живота, острая боль в левом боку сверху, в верхней части живота справа, опоясывающая боль, тошнота, рвота, пенистый кашицеобразный стул.

Симптомы панкреатита хронической формы – постоянная или приступообразная боль в левом подреберье, боль в левом боку сверху и эпигастральной области, боли в верхней части живота справа, опоясывающие боли, отдающие в спину, отрыжка, понос, метеоризм, урчание в животе, появление красных пятнышек на груди, животе и спине.

Симптомы обострения хронического панкреатита имеют такой же характер, как симптомы острого панкреатита.

Хронический панкреатит. Боли в левом боку

Из всех симптомов панкреатита наиболее характерным и типичным является боль. Тем не менее, боли в левом боку не обязательно указывают на панкреатит.

Так, в боль в левом боку и подреберье может быть связана с заболеванием селезенки, при котором она увеличивается и растягивает фиброзную капсулу. Другой причиной боли в левом боку и верхней части живота может стать гастрит.

Тем не менее, боли в левом боку с высокой вероятностью указывают на панкреатит, особенно если они иррадиируют в спину и под лопатку.
Поэтому если вы испытываете боль в левом подреберье или боли в левом боку сверху, необходимо как можно скорее пройти диагностику для того, чтобы выяснить причину боли и пройти соответствующее лечение во избежание осложнений панкреатита.

Острый панкреатит и хронический панкреатит

Различают два основных типа заболевания – острый панкреатит и хронический панкреатит .
В большинстве случаев острый панкреатит возникает на фоне злоупотребления алкоголем, желчнокаменной болезни (до 30% случаев), а также вследствие отравления (интоксикации), вирусного заболевания или операции на желудочно-кишечный тракт. Острый панкреатит может возникнуть также как обострение хронического панкреатита.

В свою очередь, без надлежащего лечения панкреатит острой формы может перейти в хронический панкреатит.
Однако хронический панкреатит может возникнуть и как самостоятельное заболевание, без предварительной острой фазы. В этом случае причинами хронического панкреатита могут послужить, прежде всего, заболевания желчевыводящих путей – холецистит (воспаление желчного пузыря), дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.

В результате этих заболеваний часть желчи забрасывается в поджелудочную железу, препятствуя оттоку панкреатического сока, возникает застой панкреатического сока и начинается самопереваривание поджелудочной железы, что приводит к ее воспалению.

В таких случаях говорят о реактивном панкреатите, который нередко развивается на фоне холецистита (холецистопанкреатит).
Факторами, способствующими развитию заболевания, служат злоупотребление алкогольными напитками, острой, жирной и жареной пищей, а также нервные стрессы.

Нервные стрессы играют особую роль в развитии хронического панкреатита, так как вызывают спазмы желчных и панкреатических протоков и, как следствие, застой панкреатического сока и прогрессирующее воспаление поджелудочной железы – хронический панкреатит.

Опасность хронического панкреатита состоит в том, что по мере самопереваривания поджелудочной железы, ее клетки разрушаются, что приводит к снижению выработки пищеварительных ферментов, а также гормона инсулина, что может вызвать развитие сахарного диабета.
Кроме того, хронический панкреатит чреват внезапным обострением, представляющим непосредственную угрозу жизни и требующим немедленной госпитализации.

Лечение хронического панкреатита

При диагнозе панкреатит лечение методами интегральной медицины имеет комплексный характер и проводится с учетом всех факторов развития заболевания.

Лечение панкреатита включает методы рефлексотерапии по биоактивным точкам меридианов поджелудочной железы, печени и желчного пузыря с помощью акупунктуры, точечного массажа.

Важнейшей частью лечения панкреатита является фитотерапия. Применяемые для лечения панкреатита фитопрепараты обладают противовоспалительным действием, улучшают функции поджелудочной железы и желчевыводящих путей, нормализуют выработку и поступление желчи, а также ферментативную активность поджелудочной железы (выработку панкреатических ферментов), способствуют восстановлению тканей поджелудочной железы на клеточном уровне и устранению воспалительного процесса.

Диета при хроническом панкреатите

При диагнозе хронический панкреатит лечение будет тем успешнее, чем строже соблюдается диета.
Диета при панкреатите назначается индивидуально и в то же время включает ряд общих правил.

В частности, диета при панкреатите предполагает отказ от алкогольных напитков, наваристых мясных и рыбных бульонов, жирного мяса, острой, кислой и жареной пищи, крепкого кофе и чая.

Более подробно узнать об интегральной методике лечения хронического панкреатита вы можете на КОНСУЛЬТАЦИИ.

Подробная информация по тел: (495) 789-41-53.

Мы готовы ответить на ваши вопросы с 9:00 до 21:00, без выходных. Звоните!

inmedclinica.ru

Поджелудочная железа убивает стремительно :: Невроз поджелудочной железы

В новостных лентах причина смерти Владислава Галкина (38 лет) была сформулирована как «острая сердечная недостаточность, возникшая на фоне острого панкреатита», который актер лечил два месяца назад в Боткинской больнице.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, полномочия которой в организме настолько велики, что из-за ее болезни могут погибнуть все остальные органы. Так что главное слово в этом новостном диагнозе «панкреатит», а не «сердечная недостаточность». Ведь все люди в итоге умирают от того, что их сердце перестает биться, но патологоанатомы ищут то, что вызвало эту остановку — как они говорят, «причину смерти». Панкреонекроз (самая опасная разновидность панкреатита: воспаление настолько сильное, что умирают клетки поджелудочной железы) — это и есть причина, а остановка сердца — следствие.

Поджелудочная железа весит около 80 граммов и похожа на кусочек нежного пузыристого дрожжевого теста. Она находится «за желудком», что и отразилось в русском названии. Железу обнаружили древние греки, но зачем она — толком не знали. Выдвигались идеи, например, что это подкладка для желудка, отделяющая его от жесткого позвоночника. В последующие полторы тысячи лет ученые продолжали делить человеческое тело как детский паззл — на крупные части: сердце, легкие, печень и т.п.

Функции поджелудочной железы стали примерно понятны только в начале XX века.

Этот орган работает на два фронта. Внешний фронт — это пищеварение, на него трудится основная масса железы: через особые протоки она выделяет в просвет кишечника ферменты, способные быстро переварить кусок шашлыка или жареную картошку.

Внутренний фронт — производство важнейших гормонов (инсулин и глюкагон), которые, попадая в кровь, регулируют углеводный обмен. В микроскоп железа похожа на швейцарский сыр, где вместо дырок цеха по производству гормонов, а сам «сыр» — клетки, которые делают ферменты. Если почему-либо отток пищеварительных ферментов из поджелудочной железы нарушится, то она молниеносно сама себя «переварит». Этот процесс и есть панкреонекроз.

Теперь представьте себе: железа внезапно переполняется сильнейшими ферментами и начинает «с шипением» переваривать сама себя. Переваренные участки ткани отмирают (некротизируются), некроз распространяется на соседние органы. Прилежащие к железе стенки кишечника воспаляются, становятся «рыхлыми», проницаемыми, и бактерии из кишечника преодолевают этот барьер почти без усилий, заражая все вокруг. Начинается заражение крови — сепсис. Нарушается баланс жидкостей и солей. Выделяются вещества, усиливающие воспаление. Вот только воспаляется не царапина на коже, а все органы и системы. Перестают работать почки, легкие, печень, кишечник. Кровь свертывается в неположенных местах, и одновременно возникают кровотечения. Возникает полиорганная недостаточность.

Этот сюжет не похож ни на что. В печени и селезенке — их расположение вообще-то похоже на поджелудочную — такой катастрофы не бывает. В них нет едких ферментов, поэтому не развивается некроз, и они имеют плотную структуру, защищающую их от распространения опасных процессов. Инфекции нелегко попасть в сердце, потому что рядом с ним только «чистые» органы — легкие и сосуды, да и причины некроза сердечной мышцы связаны с закупоркой артерии, а не с «пожиранием» себя изнутри. Человек с инфарктом без лечения выживает в 75 процентах случаев; с инфицированным панкреонекрозом — никогда.

Болеют панкреонекрозом самые разные люди. В 10 процентах случаев причина болезни неизвестна, но про оставшиеся 90 процентов мы знаем главное. Половина пациентов основательно выпивают, примерно столько же имеют камни в желчном пузыре, которые, как известно, возникают из-за гиподинамии, ожирения и редких приемов пищи.

Вы в относительной безопасности, если ваш индекс массы тела меньше 25; каждый день вы быстро двигаетесь не менее 30-40 минут непрерывно. Вы завтракаете, обедаете, ужинаете и еще пару раз перекусываете, если проголодались. Вы выпиваете не больше двух бокалов вина (или двух рюмок водки) в день и не имеете привычки пить больше четырех рюмок по «праздникам». Будьте здоровы!

hbout.ucoz.net

Причины депрессии при панкреатите.

Депрессия при панкреатите. Причины депрессии при панкреатите.

Депрессия при панкреатите это норма. Было ли у вас такое состояние, когда многое становиться безразличным, настроение подавленное, теряется интерес к тому, что раньше приносило удовольствие и радость. Появляются глубокие мысли о смысле жизни, о том чего ты добился, успешен или нет, приносит тебе твоя жизнь радость и вообще счастлив ли ты.

Вообще, мне кажется, что вопрос «счастлив ли я?», задаётся именно тогда, когда ты чувствуешь себя несчастным. Хочется уединиться, подумать, жизнь почему-то кажется без перспективной и кажется, нет в ней никакого счастья, о котором говорят и всё просто самообман.

Хочется перемен в надежде, что всё будет лучше и пройдет это дурацкое настроение.

У меня было это в начале. Я тогда думала, что это просто или я повзрослела, или пришло время к переменам, что угодно, только не депрессия. Я даже не предполагала, что это депрессия да еще из-за панкреатита.

А это была самая настоящая депрессия из-за моего хронического панкреатита. Оказывается, панкреатит вообще наступает из-за частых переживаний, раздражений или психологических стрессов, которые потом приводят к соматическим (телесным) заболеваниям, среди которых на первом месте заболевания связанные с органами пищеварения.

И в последующем при обострениях болезни депрессия при панкреатите может проявлять себя в таком же подавленном настроении, отрешении от удовольствий, радости, мыслях о безвыходности, безнадежности и потере радости. Начинаешь ковырять свою жизнь и себя в поисках причины своих несчастий. Хочется перемен, поменять свою жизнь на 180 градусов.

Но, когда организм находится в состоянии ремиссии (затихании болезни) и забываешь о панкреатите, когда чувствуешь себя как абсолютно здоровый человек, то радость и ощущение счастья переполняющие тебя не имеют предела. Сразу хочется сделать то-то, то-то и ещё вот это. И планы трёх этажные появляются!

Но как только болезнь хоть чуточку проявляет себя, ты резко начинаешь успокаивать себя, остепенять. Вот это постоянное успокаивание себя и остепенение, приводит к вечно стабильному настроению, без эмоций, а со временем к безразличию. Может вот эта безразличие одна из причина депрессии при панкреатите?

Причины депрессии при панкреатите.

Депрессия может появиться у любого человека в любом возрасте. Происходит это в основном из-за того, что современные ценности и потребности нашего общества давят на нас и к тому же они очень изменились. Ведь сейчас многие стремятся к благополучию, богатству, успеху, внешней привлекательности. Люди же, не достигшие этого падают в отчаяние, тяжело переживают свои неудачи, что приводит к развитию депрессии.

Но также депрессия может развиться и из-за психологических травм, таких как потеря близкого человека, распад семьи, разрыв отношений, тяжелое заболевание.

Депрессия снижает трудоспособность, концентрацию и вообще приносит много страданий как больному так и близким ему людям, поэтому с депрессией надо бороться.

У кого-то панкреатит появляется из-за депрессии, а у кого-то наоборот депрессия из-за панкреатита, в любом случае надо искать выход. В наше время депрессию лечат как медикаментозно так и психологически.

Депрессия при панкреатите обычно появляется в начале болезни. В последующем она выражает себя все меньше и меньше. Первой причиной депрессии при панкреатите является непринятие болезни.

Человек заболевший панкреатитом не знает что делать, как жить. У него все болит после каждого приема пищи. Боли не отпускают и он не знает как от низ избавиться. Это боли при панкреатите давят на психику. Больному кажется, что жизнь его поломана, что теперь он чуть ли не инвалид, что теперь жить как нормальный человек он не сможет. Все эти мысли давят и приводят к депрессии.

Если посмотреть на это чисто физиологически, то вовремя такого обострения панкреатита (а это и есть то обострение панкреатита через которое проходят все новички и не знают что делать) в организме человека происходит несварение пищи, из-за воспаления поджелудочной железы. Пища не переваривается, но новички все равно едят, нагружая поджелудочную, ведь они хотят есть постоянно!

Поджелудочная болит, весь живот болит. Из-за неперевариваемости организм зашлаковывается и в кровь попадают токсины, которые снижают работу всех органов в целом, в том числе и гормонов “счастья”. Плюс, какая тут радость если и в организме бардак и все болит. Естественно, организм реагирует на этот бардак плохим состоянием, которое психологически выражается депрессией.

Со временем боли могут и не проявлять себя, но депрессия при панкреатите часто заставляет ковырять себя, свою жизнь, смысл жизни. Рекомендую почитать статью о психологической причине панкреатита.

Как избавиться от депрессии при панкреатите.

В первую очередь необходимо понять, что причина депрессии при панкреатите это панкреатит. Как только вы приведете организм в порядок все намного улучшиться.

Во вторых надо перестать думать о том, что ваша жизнь не удалась. Перестаньте ковыряться в себе. Именно эти мысли приводят к панкреатиту и другим желудочно-кишечным заболеваниям.

Хватит решать за всех. Хватит брать на себя все. Хватит во всем винить кого-то или себя. Хватит осуждать кого-то, Бог им судья. Хватит стараться контролировать все или кого-то конкретно. Хватит боятся того, что про вас скажут или подумают. Этим вы только усугубляете болезнь. Успокойтесь и живите за себя!

Главное понять, что именно эти мысли обычно становятся причиной развития панкреатита, а потом они как продолжение гложут и во время депрессии из-за панкреатита.

Главная причина депрессии – это панкреатит! Буду повторять до тех пор пока не поймете этого. Это панкреатит вызывает депрессию, мрачные и тяжелые мысли, бессмысленность жизни и т.д.

Когда организм выздоравливает, хочется жить! Даже чисто физически чувствуешь легкость! И мысли такие же легкие и прекрасные. Ты начинаешь видеть и замечать только хорошее в своей жизни. В то время как во время болезни наоборот, видишь только плохое.

Т.е. , чтобы избавиться от депрессии при панкреатите, надо привести организм в порядок. Новичкам надо как можно быстрее узнавать все о болезни, лечить её, скорее начинать держать диету при панкреатите, чтобы быстрее восстановить процесс обмена веществ в организме.

Как только организм восстановиться (а он обязательно восстановиться, т.к. болезнь заставит жить и питаться как положено) и вы поменяете свои мысли в другое русло, отступит не только депрессия, но и сам панкреатит.

Словом депрессия при панкреатите, особенно в начале болезни это нормально. Надо приводить в порядок организм как можно скорее.

Статистика депрессивных реакций во время хронического панкреатита.

Теперь, давайте взглянем на результаты одного интересного исследования депрессивных реакций у людей с хроническим панкреатитом.

В 1997 году Смулевич А.Б. и др. занимающиеся «Диагностикой и фармакотерапия депрессий у соматических больных» провели исследования депрессивных реакций у людей с хроническим панкреатитом и выяснили, что частота депрессий людей страдающих хроническим панкреатитом достигает 50-80%. Кроме того, если человек поддаётся депрессии, то это способствует ухудшению течения заболевания и увеличивает частоту рецидивов.

Итак, было исследовано 30 больных страдающих хроническим панкреатитом и 30 здоровых людей. Целью исследования было изучение уровня депрессии у людей с хроническим панкреатитом. Главным показателем была общая сумма баллов, по которой определяли депрессии – лёгкие (7-16), средней тяжести (17-27 баллов) и тяжелые (более 27 баллов). Помимо этого результаты дополнялись беседами с больными в ходе, которой выяснялись причины, длительность и особенности эмоционального ухудшения.

Результаты исследования показали, у людей с хроническим панкреатитом депрессия проявляет себя лишь в лёгкой (22 человека – 73,33%) или в средней (5 человек – 16,67%) форме тяжести, при этом у 3-х пациентов (10%) депрессия отсутствовала.

Это говорит о том, что в основном депрессия при панкреатите носит легкий характер и лечить её можно самостоятельно и при помощи близких. Вот некоторые советы родственникам больных панкреатитом:

1. Поддержка в первую очередь, даже если больной не проявляет заинтересованности в ней.
2. Депрессия это болезнь, при которой нужно сочувствие, но это не значит, что нужно погружаться в болезнь и отчаяние вместе с больным. Нужно держать эмоциональную дистанцию и напоминать о том, что депрессия при панкреатите это временное эмоциональное состояние.
3. Депрессия плохо протекает в семьях, где постоянно делаются критические замечания в адрес больного. Наоборот, нужно дать понять больному, что это не его вина, а беда, с которой надо бороться всем вместе.
4. Не давайте возможности больному зацикливаться на болезни. Старайтесь внести в свою, его и вообще в жизнь семьи положительные эмоции, вовлеките его в активную деятельность, не отстраняйте его от дел.

При лёгкой форме депрессии при панкреатите, обычно у больного пониженный уровень настроения, теряется интерес к тому, к чему раньше он испытывал страсть, появляется чувство, что все надоело и он устал. Но человек способен мобилизоваться, собраться, и если его стимулируют, поддерживают, проявляют к нему интерес, то чаще всего он выходит из депрессии.

Также по мере проговаривания и проживания депрессии её симптомы начинают ослабевать, уходить. Это говорит о том, что не надо игнорировать и избегать депрессию, надо разобраться в ней, трезво и разумно оценить своё состояние и причины своих трудностей, суметь пройти через них и отпустить.

Профилактика депрессии при панкреатите.

Для того, чтобы депрессия не развивалась, нужно научиться преодолевать трудности, научиться правильно думать. Перестать ковыряться в себе, осуждать не важно кого перестать прокручивать сто раз давно прошедшие ситуации. В таких случаях надо научиться делать как Скарлет О’ Хара в “Унесенных ветрах”. Она говорила: “Я не буду думать об этом сейчас. Я подумаю об этом потом!” и не думала о чем не хотела думать. Так вы научитесь избавляться от нудных мыслей.

Если у меня появляются мрачные мысли, то просто делаю как Скарлет и говорю себе: “Я не буду думать об этом. Подумаю потом, когда будет необходимость” и переключаюсь на что-нибудь приятное или мечтаю.

Иногда стараюсь отвлечься работой, не ныть же теперь целыми днями! Делаю свои дела и депрессия незаметно пропадает.

Следите за здоровьем, в здоровом теле, здоровые мысли!

На этом всё. Надеюсь, статья окажется полезной и интересной. Удачи всем!

Была ли у вас депрессия во время панкреатита? Как вы из нее вышли и что бы посоветовали другим.

Ещё по этой теме:

Если вы считаете, что статья действительно интересна и полезна, то буду вам очень признательна, если вы поделитесь этой информацией с вашими друзьями в соцсетях. Для этого просто нажмите на кнопки социальных сетей.

hronicheskiy-pankreatit.ru

Неврозы в практике гастроэнтеролога

Статьи по теме Неврозы в практике гастроэнтеролога

Неврозы в практике гастроэнтеролога

Неврозы Неврозы (neuroses; греч. neuron нерв + -ōsis) — обратимые пограничные психические нарушения, осознаваемые больными, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов и протекающие с эмоциональными и соматовегетативными расстройствами.

НеврозНевроз вазомоторно-трофическийНевроз вегетативный

Новости о Неврозы в практике гастроэнтеролога

Применение специфической иммунотерапии при сочетании аллергии и неврозов Л. В. Лусс, профессор, член-корр. РАМН, Н. И. Ильина, д. м. н., Н. Б. Щербенко Институт иммунологии МЗ РФ, Москва Стремительное развитие науки, появление все новых и новых технологий, быстрый темп жизни приводят к тому, что в возникновении и течении внутренних болезней все большую роль на

Живи с неврозом врозь! Даже у самого здорового человека время от времени «сносит башню». Проявляется невроз у всех по-разному. Кому-то хочется взять автомат и «скосить» обидчиков, а кто-то роняет голову на руки и обливается слезами. Важно одно — толку от вас в таком состоянии — ноль.

Начала свою работу юбилейная 10-я Гастронеделя – главный ежегодный форум Российских гастроэнтерологов

Обсуждение Неврозы в практике гастроэнтеролога

Хотелось бы узнать, насколько гастроэнтерологи обычно сотрудничают с психот. Хотелось бы узнать, насколько гастроэнтерологи обычно сотрудничают с психотерапевтами и психиатрами и вообще, уделяют внимание тому факту, что как минимум, половина заболеваний пищеварительной системы(начиная с проблем глотания и пищевода, отрыжки, икоты, рефлюкса и кончая запорами м геммороем, не г

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, бывают ли отрыжки при неврозах? И так то. Анатолий! Многим гастроэнтерологам, и даже психиатрам — психотерапевтам это не известно, но ИМЕННО отрыжки, именно при неврозах БЫВАЮТ! Еще как! Они пустые, т. е. только с воздухом одним, постоянные и изнуряющие своим кол- вом, не правда ли? Да, они излечимы. Они- вторичны, уйдет невроз — и они исче

Категории относящиеся к Неврозы в практике гастроэнтеролога

• Неврозы и психозы Неврозы и психозы
• Консультация гастроэнтеролога Консультация гастроэнтеролога
• Гастроэнтеролог

Лечение Неврозы в практике гастроэнтеролога

• Клиника МОСКВА Уникальные методы лечения и диагностики, самое современное оборудование, опытные врачи
• Институт аллергологии и клинической иммунологии Ведущий негосударственный научно-исследовательский медицинским центром
• СМ-Клиника Клиника Современной Медицины на улице Космонавта ВолковаЦентр диагностики и цветолеченияКлиника на Павелецкой

Медицинская библиотека

Медицинская литература

Форум о здоровье и красоте

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

www.nedug.ru

Депрессивный невроз

Депрессивный невроз в виде отдельной клинической формы психогенных неврологических заболеваний был выделен в зарубежной литературе лишь в начале 60-х годов XX в. В отечественной психиатрии депрессия рассматривалась как одно из проявлений аффективного синдрома, который может наблюдаться при большинстве психических заболеваний, текущих и перенесенных органических поражениях головного мозга.

Основная сущность депрессии — подавленное, угнетенное состояние, тоскливое настроение, которое нередко сочетается со снижением двигательной активности и, как правило, выраженными вегетативными расстройствами (боли в области сердца, сердцебиения, снижение аппетита, нарушения сна и т.д.). Депрессивный невроз, подробно изученный В. В. Ковалевым (1979), включает легкие или умеренно выраженные эмоционально-поведенческие депрессивные нарушения, возникшие под влиянием хронических психотравмирующих воздействий. При этом играют роль разлука с близкими, воспитание в неполной семье, что встречается почти у половины обследованных, трудности, подавление активности и желаний ребенка, предъявление ему повышенных требований, превосходящих возможности выполнения. Большое значение имеет наличие видимых анатомических дефектов — сколиоз, деформация конечностей вследствие врожденных или приобретенных заболеваний, а также другие физические и психические дефекты. Больному кажется, что на него все обращают внимание, насмехаются над ним. По мнению 3. Фрейда, причиной психической депрессии может быть депрессивное состояние матери в первые годы жизни детей. В последующем другие авторы придавали особую значимость нарушению взаимоотношений с матерью в первые два года жизни.

Клинические проявления депрессивного невроза обычно нечетко представлены у детей младшего и среднего школьного возраста. У них, по данным В. В. Ковалева (1990), чаще встречаются так называемые эквиваленты депрессии в виде повышенной возбудимости, неуправляемого поведения, раздражительности, озлобленности к окружающим, в том числе к собственным родителям, грубой реакции протеста. К примеру, в начальных классах школы самый хилый ученик с выраженными физическими недостатками бывает и самым хулиганистым, и задиристым. Он обижает другого, кто на него случайно посмотрел или засмеялся по любому поводу. Ему кажется, что многие присматриваются к его дефекту и насмехаются над ним. В ряде случаев к этому присоединяются и вегетативные нарушения, относящиеся к группе системных неврозов (см. ниже), такие как ночное недержание мочи, неорганический энкоп-рез, а также нарушения аппетита, поносы, расстройства сна.

Эти изменения затрудняют выявление депрессивного состояния, и окончательное решение о диагнозе можно сделать лишь при дальнейшем наблюдении.

В подростковом возрасте депрессивный невроз обычно характеризуется замкнутостью, стремлением к уединению, нарушением нормального общения с товарищами. У таких лиц обычно тихая речь, общая медлительность, утомляемость, снижена продуктивность учебы и работы; часто возникают головные боли, неприятные ощущения в области сердца, бессонница. Они любят ходить к врачам, обследоваться, выслушивать сочувствие, охотно принимают лекарства и выполняют назначенные врачом манипуляции. Примером тому может служить наше наблюдение.

В одном научно-исследовательском институте работала лаборанткой Марина, 18 лет. Ей в основном приходилось печатать на пишущей машинке, получать и относить в библиотеку научную литературу, готовить посуду для лабораторных исследований.

Марина была высокой, примерно 180 см, худой, на лице почти постоянно появлялись различные прыщи и гнойнички, что часто отмечается у подростков. У нее была нарушена осанка (сутулилась), ходила медленно и вообще казалась неуклюжей. Она не вписывалась в общий коллектив лаборатории, где работали ее ровесники и люди постарше мужского и женского пола. В разговоре с парнями опускала глаза, краснела, с девушками также общалась мало. Марина часто уставала на работе, пила различные лекарства, часто жаловалась на головную боль, онемение в ногах, перебои в сердце, уже через несколько часов работы казалась выдохшейся, а иногда просто ложила голову на пишущую машинку, когда была одна в комнате, руки свисали вдоль туловища, а на вопросы пожилых женщин отвечала, что у нее «что-то с сердцем» или «что-то с головой». На работе ее называли «умирающий лебедь».

Сотрудники лаборатории, занимающиеся научной работой, скоро нашли у Марины «ахиллесову пяту». Одному молодому и интересному человеку срочно нужно было отпечатать главу в диссертацию. Он подошел к Марине, сказал ей несколько комплиментов, что она, мол, самая хорошая и трудолюбивая, изящная и стройная и вообще девушка что надо. И как бы между прочим попросил напечатать «несколько страниц». Марина вначале вроде опешила, покраснела, затем у нее заблестели и загорелись глаза. Она бережно взяла кучу исписанной бумаги и села за машинку. На следующий день пришла на работу припудренной, со слегка накрашенными губками и маникюром на руках. Все было напечатано быстро и качественно. Молодой человек похвалил ее за работу, сказал несколько комплиментов, а заодно вручил и еще несколько глав своей работы.

Марину было не узнать: стала веселой, жизнерадостной и общительной. Но так продолжалось недолго. Молодой человек готовился к защите диссертации, к Марине подходил редко и вообще мало обращал на нее внимания. Девушка снова поникла, периодически вытирала слезы на глазах и снова стала «умирающим лебедем». Ее «комплиментщик» защитил диссертацию и ушел работать в другой институт.

Через год повторилось что-то подобное с другим молодым человеком, который аналогичным образом использовал Марину для печатания своих статей. Снова было некоторое оживление, сменившееся депрессией.

При осмотре не выявлено никаких органических нарушений со стороны нервной системы, терапевт установил лишь легкие функциональные изменения со стороны сердца. Было назначено соответствующее лечение, давшее временный эффект.

В последующих беседах с Мариной было выявлено следующее.

Марина жила с мамой, получающей небольшую пенсию по болезни, и с братом 12 лет. Жили очень бедно, в однокомнатной квартире. Отец их оставил несколько лет назад. Поэтому после окончания школы девушка поступила на вечернее отделение в университет, а днем работала.

После окончания университета была преподавателем в одном военном училище. Долго о ней ничего не слышал.

Через 15 лет она мне позвонила из одной терапевтической клиники, где обследовалась по поводу болей в животе. Один из врачей-терапевтов сказал ей, что необходимо обследовать желудочно-кишечный тракт и исключить панкреатит (воспаление поджелудочной железы — болезнь серьезная). Марина начиталась специальной литературы по этому заболеванию и впала в панику, думала, что жить ей осталось недолго.

На самом деле у нее оказался обычный гастрит, а с поджелудочной железой все в порядке. Попросил заведующего кафедрой проконсультировать Марину, поговорить с ней,успокоить, сучетом особенностей ее нервной системы и депрессивного состояния в прошлом. Однако особого эффекта из беседы не вышло. Марина зациклилась на панкреатите, многократно повторяла через знакомых соответствующие анализы и не верила в их нормальные результаты. Работать не смогла. Психиатры контакта с ней не нашли. Получила вторую группу инвалидности.

Через год она позвонила мне снова с просьбой о помощи. Осмотрел ее, кроме выраженной депрессии ничего другого не обнаружено. Но теперь Марина «нашла у себя» рак поджелудочной железы. На мои уверения, что все это от нервов, сказала хорошо запомнившиеся мне слова: «Ну что вы мне говорите, если я сама чувствую, как раковые клетки ползают по сосудам».

Марина долго еще лечилась у психиатров, прошла курс общеукрепляющей терапии и теперь чувствует себя удовлетворительно, работает. Однако периодически у нее снова возникают мысли о тяжелом заболевании в животе, которое врачи скрывают от нее или не могут распознать.

Что же случилось с девушкой, а теперь все еще одинокой женщиной 40 лет?

У нее было тяжелое детство, неблагополучные отношения у родителей, приведшие к разводу, больная мать. Марине пришлось много работать, чтобы содержать своих родных. Вдобавок ко всему несложившаяся личная жизнь, отсутствие внимания со стороны мужчин. Все это вместе взятое привело к депрессивному неврозу, а затем и канцерофобии — боязни заболеть злокачественными новообразованиями.

Течение депрессивного невроза у детей и подростков более благоприятное, чем у взрослых. В случае исчезновения или нормализации психотравмирующей ситуации депрессивные расстройства уменьшаются или исчезают. Менее благоприятное течение имеет место в тех случаях, когда ребенок раннего возраста в продолжение нескольких лет подвержен фактору эмоциональной депривации (в основном разлука с матерью или заменяющим ее лицом). Такое состояние в зарубежной литературе обозначается как «анаклитическая депрессия», проявляющаяся вначале в виде ис-тероподобных расстройств (плач, крик, нарушение сна, отказ от еды, исхудание), а в дальнейшем возникают общая вялость и пассивность, индифферентность к окружающему, возможно также отставание психомоторного развития.

psyera.ru