Симптомы и причины невралгии затылочного нерва
Невралгия представляет собой болевой синдром, в основе происхождения которого лежит поражение нервных окончаний периферической системы. В большинстве случаев болевые ощущения беспокоят в виде приступов в месте, где проходит иннервация поврежденным нервом. Если, например, сравнить неврит локтевого нерва и затылочную невралгию, то очевидными отличиями будет наличие нарушения двигательной активности сустава, чувствительности и повреждение нерва при неврите, что в свою очередь не характерно для невралгии.
Невралгия может быть проявлением раздражения любого нерва у человека. Наибольший процент случаев относится на невралгию лицевого нерва. Далее следует поражение затылочного, седалищного и межреберных нервов.
Патогенез возникновения болевого синдрома объясняется раздражением окончаний затылочного нерва. В патологический процесс вовлекается спинно-мозговые нервы, а именно затылочные — большой и малый нервы. Анатомически их путь локализуется возле 2-го и 3-го шейных позвонков. При появлении раздражающего фактора, сдавления окончаний, имеющих чувствительные волокна, развивается болевой синдром, характеризующий невралгию шейного отдела.
Затылочная невралгия может возникать спонтанно без видимой для этого причины, однако в некоторых случаях она выявляется как следствие уже существующей патологии, например, остеохондроза шейного отдела. Тогда невралгия шейного отдела считается вторичной.
Причины, провоцирующие развитие затылочной невралгии
Причин, которые могут стать пусковым моментом в развитии невралгии затылочного нерва, довольно много. Однако стоит остановиться на наиболее часто встречаемых:
Симптоматические проявления невралгии затылочного нерва
Симптомы невралгии затылочного нерва проявляются в основном болевым синдромом, который имеет стреляющий характер. Боль возникает остро и проходит в виде приступа. Длительность его может колебаться от нескольких минут до пары часов. Все зависит от интенсивности воздействия причины и силы сдавления нервных окончаний.
Характер болевого синдрома может проявляться не только в виде «прострелов», но иметь жгучие, пульсирующие, режущие, распирающие и тупые свойства. В большинстве случаев люди могут принимать болевые симптомы невралгии затылочного нерва как мигрень.
Основной очаг боли располагается в затылочной области, иногда с одной стороны. Ее распространение может достигать височной и теменной областей. Кроме того не исключена иррадиация в ушную, глазную область, нижнюю челюсть и шею. С целью уменьшения болевых ощущений человек ограничивает двигательную активность головы и принимает вынужденное положение. Это связано с тем, что симптомы увеличивают свою интенсивность проявления при малейшем движении, кашле, чихании или повороте, наклоне головы.
Нарушение чувствительности наблюдается в области уха и затылка на пораженной стороне. Также здесь возможно изменение окраски кожных покровов – побледнение или гиперемия. Чувствительные изменения могут проявляться ощущением «ползанья мурашек» или онемением.
Диагностические способы распознания затылочной невралгии
Перед тем как начать лечение, необходимо поставить правильный диагноз. Для этого следует провести анализ клинических симптомов, анамнестических данных болезни и жизни, а также применить дополнительное исследование. Оно помогает провести дифференциальную диагностику между заболеваниями и подтвердить диагноз. С данной целью используется:
- Рентгенологическое исследование шейного отдела. С его помощью можно посмотреть состояние составляющих структур костного характера интересуемой области.
- Компьютерная томография считается усовершенствованным рентген исследованием, так как дает возможность получить послойную визуализацию органа или тканей. В основе такого метода диагностики лежит рентгеновское облучение требуемой зоны с разных сторон и разной глубиной. После этого полученные данные загружаются в компьютер, где специальная программа собирает все снимки в одно цельное изображение, которое в конечном итоге выглядит полноценным с информацией о каждом исследуемом слое.
- Магнитно-резонансная томография основывается на регистрации каждого срезанного слоя органа с высоким процентом точности. Процедура проводится с использованием электромагнитных волн с мощным магнитным полем. После этого электромагнитное излучение фиксируется и обрабатывается компьютером для сбора полноценной картинки.
- консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов;
- физиопроцедуры;
- лечебная физкультура;
- хирургический метод лечения.
- микроваскулярная декомпрессия позволяет устранить причину сдавления окончаний нерва. С этой целью используются специальные микрохирургические инструменты и оборудование. После декомпрессии наблюдается повышение чувствительного порога нервных корешков, что непосредственно уменьшает болевой синдром.
- нейростимуляция подразумевает воздействие электрическими импульсами с определенной силой тока и напряжением непосредственно на затылочный нерв. В результате происходит блокада болевых импульсов, исходящих от поврежденного нерва в головной мозг.
- остеохондроз позвоночника в шейном отделе (повреждение ядра в диске позвонка) – это наиболее частая причина;
- травмы спины или шеи, из-за которых производит сдавливание нервных волокон;
- переохлаждение затылочного нерва;
- остеоартрит шейного отдела позвоночника;
- перенапряжение шейных мышц и плечевого пояса: в результате постоянного сидячего положения – за рулем, в офисе, у компьютера, за партой (мышцы сжимаются из-за спазма, развивается хроническая невралгия);
- инфекции, которые поражают нервную ткань: энцефалит, менингит;
- опухоли различного происхождения и расположения: в шейных позвонках или в головном мозге;
- аутоиммунные болезни, в ходе которых иммунитет уничтожает нервные клетки организма: рассеянный склероз, ревматоидный артрит, красная волчанка;
- сахарный диабет;
- воспалительные процессы сосудов (эндаартерит, к примеру);
- стресс, постоянное переутомление, негативные эмоциональные всплески;
- туберкулезный спондилит;
- тяжелая форма простудного заболевания (ОРВИ, ангина).
- жгучие, пульсирующие болевые ощущения в затылке;
- нередко переходящие в «стреляющие»;
- многие пациенты сообщают, что состояние очень похоже на мигрень;
- чаще всего боль ощутима с одной стороны, но иногда и с двух;
- движения шеи могут провоцировать боль;
- порой даже причесывание или другие прикосновения к коже головы провоцирует болевые ощущения;
- реже боль возникает при легком прикосновении к коже шеи;
- яркий свет вызывает болевые ощущения в глазах и над ними;
- иногда боль появляется при кашле или чихании;
- порой возникает чувство, будто нечто разрезает голову или словно она вот-вот взорвется;
- может отдавать пульсацией в ухо или нижнюю челюсть;
- повороты и наклоны головы усиливают боль.
- движения головы могут вызвать тошноту, а иногда и рвоту;
- гиперчувствительность в проблемном участке шеи, усиление дискомфорта при пальпации;
- вегетативные нарушения: ощущение мурашек, холода, онемения, красная или белая кожа на пораженном участке, слезотечение;
- если болезнь протекает достаточно долго, участок, который снабжается поврежденным нервом, может потерять чувствительность.
- компьютерная томография (при помощи рентген-лучей, на монитор выводится структурное изображение позвоночника в шейном отделе и слоев тканей в исследуемой зоне) – считается, что это наиболее удачный метод исследования данного заболевания;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – изучение костей и мягких тканей в пораженной зоне с помощью электромагнитных волн.
- первое правило – это покой и максимальное количество пассивного отдыха;
- лечебный массаж – снимает спазмы мышц в массируемой зоне, улучшает кровоснабжение, помогает справиться с болевым синдромом;
- тепловые компрессы на проблемную зону;
- другие виды физиотерапии, которые прогревают пораженные ткани (ультразвук, лазеротерапия).
- ЛФК (комплексы упражнений, направленные на снятие мышечного спазма в затылочной зоне, укрепление мышц шеи и спины);
- иглоукалывание – выполняется воздействие на рефлекторные точки, благодаря которому нормализуется обмен веществ, улучшается циркуляция в обрабатываемом участке, стимулируется устранение патологий;
- мануальная терапия – специалист восстанавливает правильное положение суставов или же механически создает оптимальные условия для максимальной результативности курса лечения.
- употребление препаратов, которые оказывают релаксирующее действие на мышцы (сирдалуд, мидокалм);
- противосудорожные средства: финлепсин, габапентин;
- противовоспалительные стероидные препараты, которые осуществляют блокаду пораженного нерва (метипред, гидрокортизон, декстаметазон, кеналог) – вводятся подкожно, в пораженную зону;
- болеутоляющие ЛС;
- седативные средства (амитриптиллин, дулоксетин);
- витамины группы В.
- Микроваскулярная декомпрессия: в ходе операции устраняется передавливание затылочного нерва. Данный метод применяется, если затылочная невралгия возникла в результате сдавливания, соответственно. Хирург выявляет сосуды, которые сдавили нерв, выполняет соответствующие корректирующие манипуляции. После этого, чувствительность нервных корешков уменьшается, и они приходят в нормальное состояние. Соответственно, боль проходит.
- Нейростимуляция: к нервам подводят специальные проводки, которые проводят электрические импульсы (они блокируют болевые импульсы). Нейростимулятор имплантируется под кожу в зону шеи. Действие аппарата можно регулировать, переключая режимы мощности, для воссоздания максимально комфортного состояния. Там, где раньше ощущалась боль, пациент испытывает плавно распространяющееся приятное тепло или небольшую вибрацию. Положительная сторона данной методики: отсутствие побочных влияний на организм и минимум повреждений покровов.
Лечебные подходы при затылочной невралгии
Весь терапевтических комплекс можно разделить на несколько направлений:
Симптомы невралгии, в частности болевой синдром, признаки воспаления и мышечного спазма можно уменьшить с помощью медикаментов различных групп. Лечения невралгии таблетками включает в себя использование противовоспалительных средств нестероидного происхождения (кеторолак), мышечных релаксантов (мидокалм), противосудорожных (карбамазепин) и стероидных препаратов (дексаметазон). Не стоит забывать о витаминной поддержке организма группой В.
Физиотерапевтическое лечение предполагает применение согревающих тканей процедур, например, ультразвуковое воздействие или лазеротерапия. С помощью массажа активизируется кровоснабжение тканей и нервных окончаний, уменьшается мышечный спазм пораженной области.
Благодаря иглорефлексотерапии можно оказывать воздействие на рефлекторные точки, отвечающие за регуляцию передачи нервных импульсов, и нормализовать обменные процессы. Мануальная терапия необходима для повышения эффективности остальных лечебных методов с помощью восстановления физиологического расположения поверхности позвонков.
Физические упражнения направлены на уменьшение напряжения и спазма, а также на укрепление мышечного каркаса спины и шеи.
Что касается хирургических методов лечения затылочной невралгии, то они применяются при сильном болевом синдроме хронического течения и отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Невралгию затылочного нерва можно также лечить народными способами, вот один из них.
Уменьшить болевой синдром помогут ванны с добавлением трав. Так, с этой целью широко используют душицу, чабрец и перечную мяту. Взяв травы в равном объеме по 15 г каждой и залив стаканом кипятка, в течение 5-ти минут произойдет их заваривание. После этого профильтровав и отделив растения, можно отвар добавлять в ванну. Продолжительность процедуры – не дольше 10-ти минут.
Перед началом использования народной медицины следует обязательно обратиться к врачу для постановки диагноза и разрешения использования подобных средств. Кроме того необходимо помнить, что исключительно народным способом избавиться от болевого синдрома навсегда практически невозможно, поэтому лечение должно быть сочетанное.
onevroze.ru
Лечение невралгии затылочного нерва — задание сложное, но возможное: симптомы и причины болей в затылочной области головы
Знакома ли вам головная боль? Даже если вы являетесь абсолютно здоровым человеком, то все равно наверняка знакома.
Головная боль – это спутник очень многих заболеваний, или же просто результат переживаний, переутомления.
Один из факторов, который провоцирует головные боли – это невралгия затылочного нерва.
Функции затылочного нерва
Начнем с того, где находится затылочный нерв и какова его роль?
Сенсорные ветви нервов шейного сплетения проходят через крайнюю часть мышцы между грудью и ключицей, тянутся далее под мышцей в области шеи. В шейном сплетении располагается затылочный нерв (а также большой ушной, поперечный, надключичные нервы) – за вторым шейным позвонком.
Данная структура, как и многие другие нервы, обеспечивает связь тканей и органов с центральной нервной системой, снабжая их нервными импульсами.
Что происходит при невралгии?
Главная причина невралгии затылочного нерва – это раздражение (сдавливание) корешков нерва, который расположился в затылочной зоне.
Чувствительные волокна в корешках, при возникновении структурных нарушений, подают частые импульсы, которые и проявляются болевыми ощущениями.
Невралгия может возникнуть без наличия провоцирующего элемента (первичная, идиопатическая, эссенциальная) или же в результате влияния внешних факторов и сопутствующих заболеваний (то есть вторичная, симптоматическая невралгия).
Какие причины возникновения невралгии затылочного нерва:
Точно выявив причину возникновения заболевания, можно успешно его устранить (в большинстве случаев) и восстановить поврежденные нервные корешки.
Какие симптомы болезни
Скажем так, едва ли вам удастся не заметить появление этой болезни.
Невралгия затылочного нерва имеет основной симптом – это боль. Какая? Более подробно ниже:
Как вы уже догадались, невралгия затылочного нерва — это именно тот случай, когда говорят «жизнь – боль».
Но кроме того, невралгия малого затылочного нерва имеет следующие симптомы:
Такая неприятная и трудно излечимая кластерная головная боль может быть остановлена. Читайте подробности в нашем материале.
Эффективный, но очень дорогой препарат Экседрин, аналоги которого помогают не хуже, а стоят намного дешевле. Узнайте конкретные рекомендации по выбору лекарств-синонимов.
Диагностические методики
Ввиду того что головные боли могут иметь разнообразнейшую этиологию, вам нужно максимально точно описать свои ощущения врачу (ортопеду или неврологу).
Он должен очень внимательно выслушать вас, сопоставить симптомы с вашими сопутствующими состояниями и заподозрить наличие невралгии.
Далее назначаются соответствующие исследования, которые помогут подтвердить/опровергнуть наличие болезни, а главное – правильно выявить ее причину.
Для этого применяются следующие методы диагностики:
Лечебные процедуры
Вовремя диагностированная болезнь и правильное выявление ее причин поможет успешно избавиться от дискомфорта и возможных дальнейших структурных нарушений.
Если вы будете следовать всем рекомендациям врача, то вы сможете выздороветь.
Если заболевание диагностировано на начальном этапе, то можно избежать инвазий и ограничиться препаратами, компрессами и массажами.
Консервативные методы лечения
Лечение невралгии затылочного нерва консервативными методами направлено на снятие болевых ощущений, воспалительных процессов и устранение защемлений. Не подразумевают хирургического вмешательства:
Лечение лекарственными средствами
Среди основных:
Описанные способы могут применяться как для временного устранения симптомов, так и для полноценного лечения. Это будет зависеть от причины возникновения невралгии.
На фото перечень акупунктурных точек для лечения невралгии затылочного нерва
Желательно подойти к проблеме комплексно, опираться на общую симптоматическую картину, учитывать причины заболевания и сопутствующие состояния.
Если все эти методы не дают результата, то как лечить невралгию затылочного нерва?
Хирургическое вмешательство будет показано в случае, если невралгия в запущенной стадии или же консервативное вмешательство не принесло видимых результатов.
Хирургические методы лечения
Основные доступные операции:
После устранения симптомов на долгое время, спазм в шее проходит, мышцы расслабляются — это может убрать «зажим» нерва.
Если консервативное или хирургическое вмешательство не устранило проблему и болевые ощущения сохранились, то проводится повторное, тщательное обследование. Однако такое бывает достаточно редко.
Лечение в домашних условиях
Исключительно народными средствами вряд ли удастся вылечить невралгию, однако домашние методы могут стать очень важным компонентом комплексной терапии – в сочетании с другими лечебными методиками:
Возможные осложнения
Если своевременно не пройти курс лечения, то можно нанести серьезный, непоправимый ущерб здоровью.
Состояние затылочных нервов будет ухудшаться, разрушительные процессы усугубляться.
Разрушение нерва может привести к следующим серьезным последствиям и проблемам:
Профилактика возникновения невралгии
Меры, направленные на предотвращение данной болезни, достаточно простые. Их может выполнять каждый:
Полностью оградить себя от возможности появления невралгии вам не удастся, но попробуйте сделать все, что от вас зависит, и болезнь обойдет вас стороной!
neurodoc.ru
Невралгия затылочного нерва: симптомы и лечение
Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека. В этой статье будут изложены сведения о причинах, симптомах, диагностике и способах лечения невралгии затылочного нерва.
Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (СII). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области. Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.
Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (СII и СIII), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.
Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.
Существует две формы невралгии затылочного нерва:
Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.
Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:
Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, опухоль).
Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.
Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.
Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.
Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.
В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.
Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:
Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.
Диагностика
Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:
При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.
Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.
К консервативным методам лечения относят:
Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:
И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.
Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения. Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.
Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:
doctor-neurologist.ru