Анорексия — признаки и последствия для организма

Поскольку большинство людей от природы не соответствуют этому стандарту, они пытаются стать красивее разными способами, и не всегда — здоровыми. Чаи и таблетки для похудения, диеты, интенсивные физические нагрузки — с этого может начаться путь не только к большей привлекательности, но и к анорексии.

Анорексия — это расстройство пищевого поведения и, что более важно, психическое расстройство, которое выражается в повышенном внимании к пище и собственному весу, а также крайне жестких ограничениях в еде. Анорексики очень боятся потолстеть, и иногда способны буквально уморить голодом самих себя. Чаще всего эта болезнь поражает молодых девушек — именно они наиболее подвержены воздействию современных медиа-продуктов. Они очень сильно худеют — нередко их вес на 15% ниже нормы. Но какими бы худыми они ни стали, как бы плохо себя ни чувствовали, даже находясь на грани смерти они продолжают считать себя слишком толстыми и по-прежнему следуют своей диете.

Установить точные причины анорексии сложно, но наиболее вероятно, что ее вызывает множество факторов, в том числе психологические проблемы пациента и влияние массовой культуры.

Симптомы

Сильное уменьшение веса — самый очевидный симптомы анорексии, который, однако, становится заметен тогда, когда организм уже близок к истощению. На ранних этапах анорексию можно выявить по тому, что человек стал есть меньше, чем обычно, часто отказывается от еды, ссылаясь на то, что только что поел или у него болит живот. При этом он может много говорить о еде, о калорийности и диетах, и даже с удовольствием готовить. Вообще, излюбленной темой для разговоров у анорексика становится еда; настолько же сильно она занимает и его мысли.

Когда болезнь прогрессирует, анорексик постоянно испытывает слабость, быстро устает, иногда падает в обмороки. Тусклые, ломкие волосы, одутловатое лицо, запавшие глаза, синеватый цвет кожи на руках и ногах (из-за плохой циркуляции крови) — тоже распространенные симптомы анорексии. У женщин из-за истощения могут прекратиться месячные. Больному анорексией постоянно холодно, так как организму не хватает энергии, чтобы согреться. По всему телу появляется слой тонких волос – с их помощью организм больного пытается сохранить тепло. Затем развивается остеопороз, нарушаются процессы пищеварения, могут возникнуть сбои в работе сердца и центральной нервной системы.

Лечение

Обычно лечение анорексии занимает, по меньшей мере, 5 лет. Это трудный процесс, который требует от пациента большой вовлеченности и желания победить болезнь. Более 60% пациентов, начинающих курс лечения от анорексии, возвращаются к здоровому образу жизни. Еще 20% выздоравливают почти полностью, но чтобы избежать рецидивов, им нужно регулярно проходить обследование и дополнительные курсы терапии.

На первом этапе лечения восстанавливают физическое здоровье пациента. Иногда больных госпитализируют в очень тяжелом состоянии, и им требуется не только питание через капельницу, но и лечение осложнений анорексии, часто очень опасных. Когда состояние пациента стабилизируется, его постепенно приучают к нормальному питанию, помогая ему вернуться к здоровому весу.

Затем начинается курс психотерапии, в ходе которого пациент и врач вместе ищут причины болезни и пути ее преодоления. Когнитивно-поведенческая психотерапия обычно применяется для того, чтобы помочь пациенту избавиться от искаженного представления о собственном теле.

Иногда пациенту прописывают антидепрессанты. Они помогают справиться с тревожностью и некоторыми другими проблемами, однако принимать их нужно по возможности недолго.

Статистика

Что нужно знать об анорексии

• В анорексии некого винить. Анорексия отнюдь не означает, что родители неправильно воспитали своего ребенка. Культурный, генетический и личностный факторы тесно взаимодействуют с событиями жизни, что создает благодатную почву для возникновения и развития расстройств пищевого поведения психологического характера.
• В анокресии нет ничего приятного. Многие люди, соблюдающие изнурительные диеты, опрометчиво заявляют, что мечтают заболеть анорексией. Они видят только очевидное проявление этой болезни — чрезмерную худобу, однако не замечают всей опасности этого «модного» заболевания. Больные анорексией отнюдь не гордятся своей идеальной фигурой и не чувствуют себя невообразимо прекрасными; если вы поговорите с таким человеком, узнаете о нем много нового — например, что девушка, вес которой составляет 55 килограммов при росте метр восемьдесят, считает себя толстой, непривлекательной и нестильной. Больные анорексией страдают от ни на миг не отпускающего чувства собственного несовершенства, они напуганы и загнаны в угол своими страхами.
• От анорексии просто так не отделаешься, это не то заболевание, которое напоминает о себе раз в месяц. Сознание больных анорексией им не принадлежит, они не могут контролировать свои чувства. Такие люди буквально одержимы мыслями о весе, еде, лишних калориях и образе собственного тела. Многих болезнь мучает даже во сне — их преследуют кошмары, навязчивые сны о еде и питании. И во сне бедные страдальцы и страдалицы продолжают считать калории и приходить в ужас от 100 набранных граммов. Анорексия — ужаснейшая болезнь, которая вырывает свою жертву из нормальной жизни и обрекает ее на одиночество. Анорексия очень трудно поддается излечению. Иногда на борьбу с ней уходят целые годы.
• Анорексия может привести к летальному исходу. Кстати, анорексия имеет самый высокий процент смертности среди психологических заболеваний. Если у вас или ваших знакомых появляются симптомы расстройства пищевого поведения, действуйте без промедления — обращайтесь за помощью к врачу.

Специфические симптомы анорексии

Больного анорексией прежде всего отличает нежелание сохранять вес, соответствующий его конституции, возрасту и росту. Если быть точным, нормальный вес человека должен составлять 85% или менее процентов веса, который считается стандартным для человека такого телосложения, возраста и роста.

Как правило, жертва анорексии постоянно чувствует неослабевающий страх поправиться и набрать лишний вес, причем этот страх напрочь перекрывает все прочие чувства и эмоции. Этот страх не считается с реальным весом человека, и не отпускает свою жертву даже тогда, когда она на пороге смерти от истощения. Прежде всего, причины анорексии кроются в низкой самооценке, которая также является одним из основных симптомов этого тяжелого заболевания. Больной анорексией считает, что его вес, параметры фигуры и размер непосредственно связаны с самоощущением и личностным статусом. Жертвы анорексии часто отрицают серьезность своего состояния и не могут объективно оценить собственный вес.

Еще один симптом, характерный для женщин, — нарушение менструального цикла и отсутствие как минимум трех менструаций подряд. В частности, женщине ставят диагноз «аменорея» (отсутствие менструации), если месячные у нее начинаются только после гормональной терапии (например, введения эстрогена).

Типы поведения при анорексии

Различают два типа поведения при нервной анорексии

В отличие от депрессии или приступов паники, нервная анорексия плохо поддается лечению. Не существует универсального и эффективного лекарства против анорексии. В первую очередь, врачи прописывают лекарства общего назначения, которые используются для лечения любых проблем со здоровьем, например, аномалий электролиза или нарушений сердечного ритма.

Антидепрессанты: многие больные нервной анорексией также страдают от депрессии, и некоторые симптомы этих заболеваний можно устранить с помощью антидепрессантов. Впрочем, нет данных, доказывающих эффективность антидепрессантов при лечении анорексии. Более того, антидепрессанты могут иметь различные побочные эффекты, которые только усугубят состояние больных. Исследования показали, что лечение анорексии проходит намного более эффективно, когда вес больных приближается к норме.

Транквилизаторы: кратковременное действие транквилизаторов под названием бензодиазепины может помочь больным анорексией преодолеть тревожность. Эти лекарства вызывают привыкание, поэтому не стоит применять их для лечения больных с наркотической или алкогольной зависимостью.

Эстроген: женщины, больные анорексией, подвержены повышенному риску образования трещин; это результат остеопороза. Отсутствие менструации и низкий вес могут спровоцировать состояние, близкое к ранней менопаузе. Существует мнение, будто прием эстрогена может помочь некоторым женщинам восполнить недостаток минералов в костях и предотвратить образование трещин в будущем.

В тех случаях, когда анорексия сопровождается тяжелой болезнью, а также когда вес больного повторно падает и составляет менее 15% нормального веса, необходима срочная госпитализация.

Последствия анорексии

Анорексия — это опасное заболевание, которое может иметь очень серьезные последствия для здоровья. Перечисленные здесь осложнения анорексии дают лишь общее представлении об опасностях, которые кроются в этой болезни, от которой часто страдают люди, которые очень — или слишком — хотят быть красивыми.

Сердце

Добровольно подвергая себя голоданию, люди также мучают голодом свои органы и мышцы, так как кровоток замедляется, снижается кровяное давление, содержание важных минералов в крови уменьшается, и все это в результате может стать причиной нарушения электролитного баланса. Это в большинстве случаев негативно сказывается на работе сердца, а частности, может привести к аритмии и даже к остановке сердца.

Болезни сердца — основная причина смерти среди больных анорексией.

Гормоны

Гормональные изменения — одно из самых опасных последствий анорексии. Уровень гормонов стресса у больных резко возрастает, уровни гормонов роста и щитовидной железы, напротив, падают. Гормоны репродуктивной системы, например, эстроген и дегидроэпиандростерон, также вырабатываются во все меньших количествах. Это может способствовать развитию болезней сердца, остеопороза и других осложнений; у женщин из-за этого могут быть нерегулярные месячные или полное их прекращение, что иногда приводит к бесплодию. В особо тяжелых случаях восстановить менструальный цикл не удается.

Кости

Низкий уровень эстрогена, высокие показатели гормона стресса и нехватка кальция приводят к уменьшению костной массы. У многих женщин с анорексией развивается остеопения (минеральная плотность костей ниже нормы), и около 40% больных страдают от остеопороза. Особенно опасно это может быть для подростков, кости которых еще не до конца сформировались. И если вес и нормальный менструальный цикл нередко удается восстановить, то потеря костной массы часто необратима.

Пищеварение

Когда организму не хватает питательных веществ, он начинает экономить энергию, замедляя все процессы, в том числе и пищеварение. Многие люди, больные анорексией, как во время активных фаз болезни, так и на ранних этапах восстановительного периода, жалуются на вздутие живота, запоры и другие проблемы, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта.

Нервная система

Анорексия может внести изменения в структуру и активность мозга. В тяжелых случаях из-за этого заболевания могут оказаться повреждены нервы, что может статьи причиной судорог, расстройств мышления и онемения конечностей.

Кровь

Недостаток питательных веществ часто вызывает анемию. Среди других проблем, связанных с анемией, опасно низкий уровень витамина В12 в крови и панцитопения, опасное для жизни состояние, характеризующееся значительными изменениями в структуре костного мозга.

Последствиями анорексии бывают также повреждение печени, обезвоживание, ослабленный иммунитет, уменьшение мышечной массы и слабость, сухость кожи, обмороки, непереносимость холода, нарушение работы многих внутренних органов. Организм может выносить лишение пищи только до определенных пределов.

Вдобавок ко всем этим последствиям для физического здоровья, анорексия оказывает значительное влияние на разум человека. И без лечения ее психологических причин и последствий полностью вылечить анорексию невозможно.

Признаки анорексии

У анорексии есть как физические, так и психологические признаки. Представленный здесь список неполон, однако тут перечислены наиболее распространенные признаки анорексии. Обратите внимание: наличие у человека одного или нескольких из этих признаков вовсе не обязательно указывает на то, что у него анорексия.

Физические признаки анорексии:

• Снижение веса
• Вес составляет 85% или меньше от минимального нормального веса для роста и возраста пациента
• Человек выглядит очень худым и истощенным
• Нарушение менструального цикла или полное отсутствие месячных
• Плохое кровообращение
• Холодные руки и ноги, пониженная температура тела
• На всем теле появляются тонкие волоски, которые организм использует, чтобы сохранить тепло
• Ломкие волосы и ногти, сухая кожа, выпадение волос на голове
• Запавшие глаза и одутловатое лицо
• Слабость, постоянная усталость, головокружение, пальпитация (усиленное сердцебиение), боли в груди, прерывистое дыхание
• Истощение и обезвоживание
• Нарушения пищеварения, такие как запоры и вздутие живота
• Задержка роста (встречается у подростков, больных анорексией)
• Ослабленный иммунитет
• Анемия
• Опухшие суставы
• Остеопороз
• Нарушение репродуктивной функции, вплоть до бесплодия

Психологические признаки анорексии

• Депрессия и раздражительность
• Резкие перепады настроения
• Проблемы с концентрацией внимания и ухудшение памяти
• Игнорирование чувства голода
• Беспокойство по поводу наличия лишнего веса
• Искаженное представление о своем теле
• Низкая самооценка
• Страх набрать вес
• Озабоченность едой и количеством потребляемых калорий
• Озабоченность чистотой, аккуратностью
• Одержимость фитнесом
• Повышенная тревожность, когда приходится есть в присутствии других людей
• Пациент чувствует, что не заслуживает счастья
• Постоянное навязчивое желание достичь совершенства
• Сильная необходимость контролировать себя

Поведенческие признаки анорексии

• Частые отказы от еды
• Больной употребляет в пищу только определенные продукты и постоянно занят подсчетом калорий
• Носит мешковатую одежду, чтобы скрыть сильную худобу
• Часто смотрит в зеркало и взвешивается
• Обмороки
• Анорексик готовит еду другим, но не ест ее сам
• Ест и занимается спортом, когда его никто не видит
• Больной отдаляется от своих друзей и членов своей семьи; вообще старается избегать общения
• Самоповреждение
• Повышенная критичность и контролирующее поведение по отношению к себе и другим

Что такое анорексия?

Анорексия — это расстройство приема пищи, характеризующееся крайним снижением веса и истощением из-за недостаточного питания. Анорексики также могут до изнеможения заниматься спортом. Эта болезнь намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Анорексия — очень серьезное заболевание, которые может привести к смерти, если не начать лечение во время.

Процесс лечения анорексии сложен, так как она вызывается различными факторами и дает множественные осложнения, например:

• Гипотензия (пониженное кровяное давление)
• Брадикардия (замедленный ритм сердца)
• Нерегулярное сердцебиение
• Ослабление сердечной мышцы
• Повышенный риск сердечной недостаточности
• Низкий уровень калия, магния и натрия в организме
• Обезвоживание
• Гормональный дисбаланс, который становится причиной нарушения или прекращения менструального цикла у женщин
• Мышечная слабость и сильная усталость
• Нарушения работы печени и почек
• Проблемы, связанные с функционирование желудочно-кишечного тракта, такие как запоры, боли в животе и язвы
• Остеопороз (уменьшение костной массы, что становится причиной повышенной хрупкости костей)

Что вызывает анорексию?

У анорексиков часто искаженное представление о своем теле; как правило, им кажется, что они слишком толстые, даже когда их вес уже давно стал намного ниже нормы. Многие специалисты полагают, что анорексию, по крайней мере, отчасти, вызывает культурное влияние. Как известно, в западном обществе культивируется представление о стройности как синониме красоты, успешности и молодости. «Худая — значит, красивая» разными способами говорят нам современные медиа. Многие компании зарабатывают огромные деньги на желании людей, большей часть женщин, похудеть, причем нередко садятся на диеты и молодые девушки без каких-либо признаков лишнего веса.

Многие люди, страдающие анорексией, чувствуют, что не могут управлять многими областями своей жизни и поэтому пытаются управлять хоть чем-то — своим весом. В скором времени, однако, привычка жестко контролировать свое питание начинает не менее жестко контролировать жизнь самих анорексиков.

Велика вероятность развития анорексии у тех, кто в детстве подвергался сексуальному насилию.

Кроме того, оказывает своей влияние на развитие болезни и биохимия мозга, а также некоторые врожденные особенности организма.

Как лечат анорексию?

Поскольку многие пациенты до последнего пытаются скрывать свое состояние и отказываются обращаться к врачу, часто лечение анорексии начинается со стабилизации состояния больного, которого привозят в больницу, когда госпитализации уже не избежать. Нередко случается, что кто-то вызывает для них врача, когда они уже находятся при смерти и спасти таких больных удается не всегда. Сами анорексики на последних стадиях болезни перестают осознавать опасность своего состояния.

Сначала такого пациента кормят через капельницу и при необходимости лечат осложнения анорексии. Когда состояние стабилизируется, ему назначают курс психотерапии; кроме того, его консультирует диетолог.

Часто применяется групповая психотерапия, где больные с одинаковыми диагнозами не только получают помощь врача, но и помогают друг другу.

Факты об анорексии:

• Анорексия встречается у 1-5% населения
• 90-95% больных анорексией — женщины от 13 до 30 лет. Однако анорексия может начаться в любом возрасте
• Наиболее часто анорексия встречается у представителей среднего и высшего класса общества
• Риск развития анорексии наиболее высок у представителей некоторых профессий, например, у танцоров, гимнастов, актеров, дикторов телевидения и моделей

Беременность и анорексия

Представьте: часть вашей личности бесконечно рада новой жизни, которая поселилась в вас, а другая часть одержима весом, а ведь вам точно известно, что при беременности набора веса не избежать. В среднем за время беременности женщина набирает от 11 до 16 кг, это необходимо для того, чтобы родить здорового ребенка. Но для анорексика это все равно, что для здорового человека прибавить 50 кг. Катастрофа!

Может ли женщина с анорексией забеременеть?

Зачем женщинам с нарушением приема пищи беременеть? Ну, во-первых, случаются неожиданности. Очень может быть, что беременность была незапланированной, но женщина все же решила ее сохранить. А возможно, она прошла курс лечения от анорексии, и все было хорошо, но с беременностью вернулся навязчивый страх потолстеть.

В первую очередь нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он как можно раньше начал наблюдать за вашим состоянием. Если вы только думаете о том, чтобы завести ребенка, есть несколько вещей, которые нужно учесть. Во-первых, если ваш вес ниже нормы, забеременеть и выносить ребенка может быть сложно. Если вы по-прежнему не начали нормально питаться, и вы, и ваш ребенок подвергнетесь серьезной опасности.

Опасности беременности для больной анорексией

При анорексии очень велика вероятность выкидыша, преждевременных родов, и также появления на свет ребенка с врожденными заболеваниями.До того, как вы полностью вылечите анорексию, беременность может быть опасна, так как ребенок будет забирать питательные вещества, необходимые вашему истощенному организму. Истощение и слабость могут стать причиной депрессии, что также плохо влияет на течение беременности. Иногда истощение также приводит к разрушению зубов и костей, печени, почек и к болезням сердца.

Депрессия также может быть вызвана самим фактом, что вы набираете вес, а, как известно, это самый большой страх анорексика. Беременным женщинам с анорексией требуется особенно тщательное наблюдение врача на протяжении всего срока беременности. В этом случае вероятность благополучного исхода беременности достаточно высока.

Стоит заранее позаботиться о том, как вы будете приводить свой вес в норму после родов. Для больных анорексией это опасное время — они могут вернуться к очень строгим ограничениям питания и изнурительным тренировкам, поскольку теперь это не угрожает здоровью ребенка. Важно найти здоровый способ похудеть и приготовиться к тому, что он не даст столь быстрого эффекта, как голодание, но его результат будет стойким и не нанесет вреда здоровью.

Все вышесказанное относится к женщинам, которые лечат анорексию или к тем, у кого она находится на ранних этапах развития, и они готовы начать курс лечения ради того, чтобы родить здорового ребенка. Для женщин с сильным истощением от анорексии вероятность забеременеть крайне мала, а если это и случиться, риск выкидыша или рождения ребенка с серьезными врожденными дефектами очень велик.

Чем опасна анорексия?

То, что желание похудеть, переросшее в навязчивую идею, подчинившую себе всю жизнь больного, является опасным, сомнений не вызывает. Но чем именно опасна анорексия?

Анорексия может иметь очень серьезные и даже опасные для жизни осложнения. От 5 до 20% больных анорексией умирают из-за вызванных истощением нарушений работы сердца, печени, посек, желудка и других внутренних органов.

Основные опасности анорексии:

• Проблемы с сердцем — от нерегулярного сердцебиения до внезапной остановки сердца
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: запоры, язвы желудка и пищевода, гастрит, повышенный риск внутреннего кровотечения
• Аменорея — снижение выработки эстрогена, из-за чего со временем могут прекратиться месячные
• Анемия — уменьшение объема белых кровяных телец и гемоглобина в крови; таким образом, нарушается способность организма доставлять кислород в клетки тканей. Это нарушение нередко связано с дефицитом железа, который возникает при анорексии
• Снижение тестикулярной функции у мужчин в связи с уменьшением выработки тестостерона
• Разрушение зубов
• Подавление иммунной системы
• Головокружение
• Застой жидкости в организме
• Высокий уровень холестерина
• Гиперактивность
• Гипогликемия
• Повышенный риск развития остеопороза — костная ткань истончается и становится более хрупкой
• Бессонница
• Кетоз — чрезмерный объем кетонных телец в крови и моче; это означает, что организм сжигает жировые отложения, как единственный источник энергии
• Нарушение функции почек или серьезные повреждения почек из-за обезвоживания; при использовании мочегонных средств состояние еще больше ухудшается
• Нарушение функции печени
• Низкое кровяное давление
• Выпадение волос
• Мышечные спазмы и слабость, которые обычно возникают из-за нарушения электролитного баланса
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, симптомами которого являются сильная боль в животе и жар
• Повышенная чувствительность к свету и звуку
• Подавленное настроение, раздражительность, клиническая депрессия
• Ухудшение памяти, различные нарушения работы мозга

Причины анорексии

Невозможно назвать одну конкретную причину анорексии – это сложное заболевание, которое вызывается множеством факторов. В жизни каждого человека эти факторы комбинируются по-разному, и у кого вызывают анорексию, у кого булимию, а на кого-то не оказывают заметного влияния.

Биологические причины анорексии. У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к развитию анорексии. Те, у чьих близких родственников были какие-либо расстройства пищевого поведения, находятся в группе риска. Однако пока не понятно, играет ли тут роль генетика, или то, что человек может брать пример со своих родных и именно поэтому начать, например, жестко ограничивать себя в еде.

Недавно появились доказательства того, что у людей, страдающих анорексией, понижен уровень серотонина (это гормон, который отвечает за наше хорошее настроение и помогает успешно бороться со стрессом).

Психологические причины анорексии

Низкая самооценка и перфекционизм — среди факторов, наиболее способствующих развитию анорексии. Нередко случается, что обе эти черты присутствуют в одном человеке. Завышенные требования к себе могут привести к искаженному восприятию собственного тела, из-за чего человеку нормального веса начинает казаться, что он безобразно толстый. У людей, склонных к депрессиям и обсессивно-компульсивным расстройствам, вероятность развития анорексии также довольно велика.

Социокультурные причины анорексии. В современном обществе царит культ крайней стройности, почти худобы. В погоне за желанными объемами многие люди не обращают внимания на то, что для их конституции сверхстройность ненормальна, или что 90-60-90 при их росте будет выглядеть не просто некрасиво, но и нездорово. Однако нужно заметить, что анорексия существовала и много веков назад, так что винить одну только культуру нельзя. Тем менее, так часто, как сейчас, она не встречалась никогда, и этому мы, вероятно, обязаны именно медиа.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

doctor.kz

В основе болезни лежит неотступное стремление похудеть, которое больные реализуют путем диеты, физических упражнений, а нередко клизм, слабительных, рвоты. В результате снижения веса перестраиваются обменные процессы, возникает аменорея, наступают психические изменения. Сами больные на снижение веса и утомляемость внимания не обращают. К врачу их обычно приводят родственники, обеспокоенные их значительным похуданием. Лишь у части больных имеются соматические жалобы, обусловленные осложнениями (повреждения опорно-двигательного аппарата в результате физических нагрузок, сердечно-сосудистые нарушения вследствие голодания и гипокалиемии — уменьшение содержания калия в крови).
Нервная анорексия относительно редка; в США — 15 случаев на 100 000 населения в год. Поскольку заболевание хроническое, то общая распространенность нервной анорексии выше — 0,1-0,7%. Болеют в основном девушки. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, хотя начало заболевания возможно как в детском, так и в юношеском возрасте. Болезненная убежденность в собственной полноте и стремление похудеть обычно не носят при нервной анорексии характер навязчивости. Сосредоточенность на весе и фигуре не противоречит внутренним установкам, а потому не сопровождается тревожностью. Лишь в редких случаях нервная анорексия сочетается с неврозом навязчивых состояний, и тогда можно выявить обычные для этих больных навязчивости (страх загрязнения, заражения и т. п.).
Многие изменения личности и поведения при нервной анорексии — следствие голодания; они возможны у любого голодающего человека. Это сосредоточенность мыслей на еде, медленное пережевывание пищи, депрессия, утомляемость, снижение половой активности, социальная изоляция, ухудшение когнитивных функций (неспособность к сосредоточению, низкие результаты тестов на интеллект, нарушение суждения). Примерно у половины больных нервной анорексией бывают приступы обжорства, за которыми следует разгрузка. Такой тип поведения более характерен для импульсивных, менее скованных личностей. Некоторые полагают, что это не нервная анорексия, а нервная булимия, однако единства мнений здесь пока нет.
Как показали долгосрочные наблюдения, летальность при нервной анорексии достигает 15% (в отличие от традиционно принятых 5%). Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство — это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии выражены эмоциональные расстройства и что в каждом случае необходимо оценить риск самоубийства.
Лечение анорексии
Экстренная помощь сводится прежде всего к коррекции водно-электролитных расстройств. Если концентрация калия в сыворотке становится меньше 3 мэкв/л, то возможны нарушения ритма сердца, в том числе угрожающие жизни. Поэтому обязательно восполняют дефицит калия, причем если при нервной булимии (резком усилении аппетита, наступающем обычно в виде приступа) калий достаточно давать внутрь, то при анорексии — обязательно внутривенно.
Длительное лечение. Первый шаг — убедить больного и родственников в необходимости лечения и подробно рассказать о нем. Это может потребовать много времени и сил, поскольку больные обычно недооценивают опасность своего состояния. Тем не менее данный этап необходим, поскольку принудительное лечение затруднено, а нередко и невозможно.
Почти всегда — кроме ранних стадий, когда снижение веса еще незначительно, — показана госпитализация в специализированный стационар. В стационаре, прежде всего, приступают к восстановлению веса. Обычно применяют метод вознаграждения: если за сутки больной прибавит в весе, например, 200 г, то «в награду» ему предоставляют дополнительную свободу (сначала разрешают на некоторое время выходить из палаты, затем видеться с друзьями, покидать отделение и т. п.). С больным заключают соглашение, где определяют, какое вознаграждение соответствует той или иной суточной прибавке в весе. Это соглашение затем часто обсуждают и, при необходимости, меняют. Очень важно, чтобы больные сами определяли для себя меры поощрения. Если вес не прибавляется, значит, вознаграждение недостаточно привлекательно и надо искать более эффективное. По данным одного контролируемого испытания, метод вознаграждения при нервной анорексии эффективнее остальных, хотя наилучшие результаты он дает все же в нетяжелых случаях. Зондовое питание — распространенный ранее метод лечения — сейчас используют редко из-за опасности аспирационной пневмонии. После выписки из стационара необходимо длительное амбулаторное лечение. Его цель — достижение нормального веса и поддержание его в течение хотя бы 6 месяцев.
Основа амбулаторного лечения — психотерапия, направленная на психологическую поддержку, отвлечение от неотступных мыслей о весе и фигуре, разрешение житейских трудностей. Подросткам полезна семейная терапия. Большая часть больных при таком подходе продолжают прибавлять в весе, однако нередко через несколько месяцев наступает рецидив анорексии, требующий повторной госпитализации. Полностью выздоравливают лишь менее половины больных, хотя почти все могут работать. Редкое осложнение терапии — ожирение (у 2% больных).

Что делать близким
К сожалению, близкие больных анорексией не понимают всей серьезности положения. Они либо совсем не принимают мер, думая, что речь идет о «девичьей придури», либо пытаются справиться с ситуацией с помощью уговоров, угроз, наказаний, которые лишь ухудшают дело.

Как понять родственникам, что человек болен? На что обратить внимание?
Тревожными симптомами в случае анорексии являются:
— излишняя озабоченность своей фигурой, калориями, диетами вместе с резкой потерей веса
— навязчивый страх перед «призраком тучности»
— непризнание чувства голода или даже реальная его утрата
— постоянное избегание любых ситуаций, когда придется есть
— чрезмерные и непропорциональные физические нагрузки

Чем может помочь психолог или психотерапевт больному анорексией?
Во-первых, психолог может оказать психологическую поддержку, которая так необходима любому человеку в сложной ситуации;
Во-вторых, психолог может помочь отвлечься от неотступных мыслей о весе и фигуре;
В-третьих, психолог может помочь разрешить житейские трудности, которые могут спровоцировать человека на рецидив заболевания;
В-четвертых, очень часто больным анорексией показана семейная психотерапия, которая может самым благоприятным образом отразиться на излечении пациента;
И, наконец, самое важное: психолог и психотерапевт поможет осознать внутренние, бессознательные причины, которые вынуждают человека отказываться от еды. А осознание бессознательного ведет, как известно, к существенным психологическим изменениям, которые не позволят болезни и дальше управлять человеком. Это значит, что если болезнь больше не управляет человеком, то человек начинает управлять сам болезнью. И именно тогда он может сказать своей болезни четкое «НЕТ».
В случае заболевания анорексией, исключительно важна реакция близких. Ни в коем случае не надо ждать пока человек образумится и сам все поймет. Очень важно начинать активно действовать, и чем быстрей, тем лучше.
Ведь очень часто больные действительно не хотят лечиться, они не видят в этом необходимости из-за отсутствия критичности. Помочь в таких случаях могут только близкие, которые должны очень хорошо осознавать свою ответственность, ведь летальный исход от истощения вполне реален.
И близким здесь необходимо проявить железную волю и пускай насильно, но попытаться госпитализировать больного. Тем более, что до 15 лет родители могут это сделать без согласия ребенка. Родителям детей старше 15 лет можно обратиться к психологу с тем, чтобы он помог замотивировать больного на лечение.

Что сделают в клинике?
Во-первых, необходимо поставить правильный диагноз для того, чтобы исключить возможность шизофренической природы нервной анорексии;
Во-вторых, больной сможет получить медикаментозную и психологическую поддержку;
В-третьих, в условиях клинике больному будет легче набрать вес.

Что делать потом?
После успешно пройденного первого этапа, когда в условиях клиники больной наберет необходимый вес, необходимо пройти курс психотерапии. В таких случаях показана системная семейная терапия. Зачастую анорексия — не симптом одного члена семьи, а всей семейной системы в целом. В таких семьях отец часто занимает дистантную, отдаленную позицию, а мать и дочь вовлечены в тесные отношения. Психотерапия поможет пересмотреть деструктивное поведение членов семьи и найти новые формы взаимодействия.
При этом родители должны пытаться убедить ребенка, что они ее очень любят, независимо от размера талии. Не в коем случае нельзя говорить, что заболевший ведет себя глупо, высмеивать его.

Известные люди, страдающие или страдавшие анорексией
Среди страдавших или страдающих анорексией актрисы Джейн Фонда, Анджелина Джоли, Элиза Донован, музыкант Карен Карпентер — летальный исход, мисс Вселенная-1996 Алисия Мачадо, наследница модной империи Версаче Аллегра Бек Версаче.

funeralportal.ru